医联体背景下脑卒中患者延续护理服务的应用

【摘要】目的：探究医联体背景下为脑卒中患者实施延续护理服务的应用效果。方法：选择我院2023.1.1～2024.1.1收治的100例脑卒中患者，对照组实施常规护理，观察组实施以医联体为主体的延续护理。比较两组护理效果。结果：观察组Barthel指数评分与Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）：观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为脑卒中患者提供医联体背景下延续护理干预有利于改善患者日常生活能力，提高肢体运动能力，患者对护理人员工作的配合度与满意度也会随之提高。

【关键词】医联体；脑卒中；延续护理；应用效果

脑卒中是一种脑血管性疾病，通常是因为血管内部形成血块或血管破裂导致大脑部分区域缺血或出血[1]。脑卒中是一种严重的疾病，会导致患者残疾甚至死亡。因此需要及时地诊断和治疗。延续性护理模式是医联体背景下出现的一种新型护理模式，其主旨是确保患者出院后仍然可以得到有效的、科学的、个性化的护理服务，以帮助患者尽快康复，恢复正常生活[2]。延续护理在我国脑卒中患者中的应用较少，需要进一步的研究探讨，以期为脑卒中患者解决出院后护理干预延续不良的问题[3]。本研究将探究在医联体背景下实施延续护理的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023.1.1～2024.1.1收治的100例脑卒中患者，对照组50例，男女比例26:24，年龄58~79岁，平均63.12±3.25岁；观察组50例，男女比例28：22，年龄31~82岁，平均64.79±3.34岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。即在患者出院时综合评估患者的身体状况，给予科学的出院指导，告知患者随访时间，随访时指导患者饮食、用药、运动等。

1.2.2观察组采用医联体模式下的延续护理管理干预。（1）组建护理小组。选择医联体中各医疗机构中的医生、护士共同组建延续护理小组。小组成员需要具备至少五年的工作经验，并选择护士长作为小组组长，带领组员完成护理任务。（2）了解患者护理需求。自制问卷调查表，对患者进行调查，了解患者的护理需求。包括希望的延续护理模式、服务方式、费用问题等。（3）制定护理内容。根据脑卒中患者的康复需求制定相关的护理工作内容，包括提高患者自理能力、管道护理要点、皮肤护理注意事项等。（4）加强医护人员培训。定期组织护理技能相关培训，提高医护人员护理水平，培养医护人员的护理意识，提高医护人员的工作素养。使医护人员能够熟练掌握脑卒中患者的护理操作技能，丰富自身理论知识。（5）家庭随访。在患者出院后由三级医院将患者的基础信息交接给基层医疗机构。并于患者出院后一周完成家庭访问。家庭访问内容包括评估患者的健康状况，并指导患者用药、护理皮肤等。对于带有管道的患者要指导家属掌握管道护理，规范家属鼻饲、更换尿袋、身体清洁等基础护理的操作。（6）护理结果反馈。三级医院的医护人员通过线上随访的方式关注患者的病情进展，并了解基层医院护理效果与患者家庭护理情况。在患者出现病情恶化情况时，及时将患者转移至上级医院接受治疗。三级医院全面评估患者居家护理情况，根据护理不足之处，实施针对性地强化指导。

1.3疗效观察

（1）使用Barthel指数（ADL日常生活能力）量表，评估患者护理前后日常生活能力。总分100分，评分越高表示患者自理能力越强。采用Fugl-Meyer评估患者肢体功能，总分100分，评分越高则反映运动功能越好。

（2）使用健康调查量表36（SF-36）评估患者生活质量。评分与生活质量成正相关。

（3）评估患者护理依从性，从按时服药、定期锻炼、遵医嘱复诊、饮食合理等方面展开评估。评分超过90分为完全依从，70~90分为部分依从，70分以下为不依从。

（4）调查患者护理满意度，从护理效果、护理技术、人文关怀、护理态度四个方面评估，每个项目25分，满分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x检验，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组Barthel指数评分与Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者Barthel指数与Fugl-Meyer运动功能评分比较[（x̄±s），分]

观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者生活质量评分对比[（x̄±s），分]

观察组护理依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者护理依从性比较（n，%）

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者护理满意度比较[（x̄±s），分]

3讨论

出院后随访是延续护理的主要内容，是保障延续护理质量的关键之处。我国延续护理通常是基于医院而开展的，但其在实际工作中实施困难较多[4]。一方面，医护人员人手不足，医院工作繁重导致出院随访工作安排不足；一方面，患者居住地较为分散，医护人员在完成随访时需要较多的出行时间，降低了工作效率。相关研究表明，随着患者住院时间越短，社区医疗服务人员的重要性越来越高[5]。

本研究结果显示，基于医联体背景下的延续护理在脑卒中患者中具有多重应用优势。首先，基于医联体背景下的延续护理能够改善患者日常生活能力。脑卒中患者在发病后日常生活能力会受到很大影响，包括进食、穿衣、洗漱、如厕等基本生活能力，这导致患者离不开家人的看护，对患者本人及其家属都是一个沉重的负担[6]。医联体下的延续护理能够为患者提供科学、个性的护理干预，督促患者定期完成功能锻炼，加强日常生活能力训练，从而有利于提高患者的生活能力。其次，延续护理能够改善患者的运动肢体功能[7]。有关研究表明，系统的培训能够帮助社区卫生人员有效实现在家庭护理中的作用。医联体模式下的延续护理为医护人员提供了定期培训，使医护人员提升了自我护理水平。加强培训后的医务人员能够充分发挥出过渡医院护理与家庭护理的作用，延续住院期间的康复训练，指导患者科学训练，帮助患者恢复肢体的运动功能[8]。最后，医联体模式下的延续护理能够提高患者的生活质量与护理满意度。社区医护人员在患者居家护理时进行探视随访，能够及时发现患者居家护理时的不足之处，并指导患者改正错误之处，提高患者居家护理的有效性，从而改善患者的生活质量[9]。延续护理通过实现患者与社区医务人员的有效沟通，全面了解了患者的健康状况，提高了患者与医务人员的联系，保障了延续护理的连贯性。医联体的实施实现了医院与社区的有效联动，医务人员通过定期随访指导患者及家属掌握正确的护理方式，使患者自我认知得到提高，患者对护理服务的满意度随着提高[10]。

综上所述，脑卒中患者需要接受医联体背景下的延续护理，这能够促使患者提高护理配合，从而帮助患者提高日常生活能力与肢体运动能力，进而有利于改善患者的生活质量，患者对医疗机构的认可度更高，值得推广应用。

参考文献

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