糖尿病自我监测教育在基层农村患者HbA1c达标率中的作用观察

摘要：目的：观察糖尿病自我监测教育在基层农村糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率中的作用，为基层农村糖尿病患者的规范化管理提供临床依据。方法：选取2025年1月至2026年1月基层农村糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规糖尿病健康教育，观察组在常规健康教育基础上增加糖尿病自我监测专项教育，包括血糖监测方法、监测频率、结果解读及异常处理等。干预12个月后，比较两组患者HbA1c达标率及相关指标。结果：干预后，观察组HbA1c达标率（73.33%）显著高于对照组（43.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我监测依从性、糖尿病知识知晓率均优于对照组。结论：对基层农村糖尿病患者实施糖尿病自我监测教育，可显著提高其HbA1c达标率，改善患者自我管理能力，值得在基层农村推广应用。

关键词：糖尿病；自我监测教育；基层农村；HbA1c达标率；自我管理

糖尿病作为全球范围内高发的慢性代谢性疾病，具有起病隐匿、病程迁延、需长期管理的特点。长期血糖控制不佳会持续损伤血管与神经，诱发心脏、脑血管、肾脏、眼底及外周神经等多器官并发症，不仅严重降低患者生活质量，还会大幅增加家庭与社会的医疗经济负担【1】。近年来我国糖尿病患病率持续攀升，且城乡分布差异显著，基层农村地区受医疗资源匮乏、居民健康素养不高、患者文化水平有限等因素制约，糖尿病规范化管理水平整体偏低，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率远低于城市人群，已成为我国糖尿病防控工作中的突出短板。HbA1c能够稳定反映近2～3个月的平均血糖水平，是判断血糖控制质量、预测远期并发症风险的核心指标【2】。当前农村地区糖尿病患者普遍存在自我监测重视不足、监测流程不规范、对监测结果理解与运用能力有限等问题，多数患者仅依靠门诊定期检测，难以实时捕捉血糖波动，导致治疗方案调整滞后，直接影响HbA1c达标，并加速病情恶化【3】。糖尿病自我监测教育是糖尿病综合管理的关键环节，通过系统的知识讲解与技能培训，可帮助患者建立科学的监测理念、规范操作行为、及时识别异常血糖并采取干预措施，从而实现血糖的持续稳定控制。基于这一背景，本研究选取2025年1月—2026年1月本院收治的60例基层农村糖尿病患者进行分组对照研究，重点观察自我监测教育对HbA1c达标率的改善作用，明确其在基层糖尿病管理中的应用价值，为完善农村地区糖尿病防控策略、提升患者血糖控制水平提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料

纳入2025年1月—2026年1月本院60例糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组、对照组各30例。观察组男17例、女13例，年龄45~78岁，平均（61.5±8.3）岁，病程2~15年，平均（7.8±3.2）年；2型糖尿病28例、1型2例；空腹血糖（9.6±2.1）mmol/L，HbA1c（8.9±1.2）%。对照组男16例、女14例，年龄46~79岁，平均（62.1±7.9）岁，病程2~16年，平均（8.1±3.0）年；2型糖尿病27例、1型3例；空腹血糖（9.8±2.0）mmol/L，HbA1c（9.0±1.1）%。两组性别、年龄、病程、糖尿病类型、空腹血糖及HbA1c基线水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床糖尿病诊断标准，结合患者临床症状、空腹血糖检测及糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果，综合确诊为糖尿病患者；②长期在本地区农村居住，能够配合研究开展，确保完成为期12个月的随访工作；③意识清晰，具备基本的沟通与配合能力，可顺利完成血糖监测相关操作；④自愿参与本研究，主动签署知情同意书，愿意配合各项研究流程，保障研究顺利推进。

排除标准：①合并严重心、肝、肾、脑等脏器功能衰竭者；②存在糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症者；③有精神疾病或认知障碍，无法配合监测与随访者；④近3个月接受过血糖自我监测专项教育者；⑤中途退出、失联或依从性极差者。

1.2方法

两组患者均予以糖尿病常规治疗与基础健康教育，治疗方案依据患者血糖水平个体化制定，包含规范用药、饮食控制与运动指导。运动以快走、太极拳等温和形式为主，每日30分钟，每周5次，同时定期监测空腹及餐后2小时血糖，维持基础治疗的一致性与规范性。对照组仅接受常规健康教育，每月开展1次健康讲座，内容涵盖糖尿病基础知识、饮食运动管理、用药注意事项等，同步发放宣教手册并解答日常疑问，不增设血糖自我监测相关培训。观察组在对照组干预基础上，联合实施糖尿病自我监测专项教育，持续干预12个月。研究组建由主治医师与专科护士构成的专项教育小组，采用集中培训与一对一入户指导相结合的模式。集中培训每月2次，每次45分钟，内容系统且贴合农村患者实际需求，包括血糖监测对病情控制的重要意义、不同时段血糖监测的适用场景与临床意义，明确空腹、餐后2小时、睡前及头晕、心慌等不适症状发生时的监测要点；规范监测频率，即空腹血糖每日1次，餐后2小时血糖每周3次，睡前血糖每周2次；讲解血糖仪校准、采血部位选择、规范采血操作、试纸保存与使用等实操技能；同时教授监测结果判读方法，明确正常血糖参考范围、异常值识别标准，以及高血糖与低血糖的应急处理措施，如血糖升高时适当饮水并及时就医调整方案，低血糖时立即补充糖分缓解症状。一对一指导每周1次，护士上门对患者操作过程进行全程观察，对采血手法不当、仪器使用错误等问题现场纠正与示范，确保每位患者均可独立、规范完成血糖监测。指导过程中同步记录患者监测数据，便于医师每周结合血糖波动趋势优化治疗方案，提升干预精准性。每月对患者自我监测依从性进行评价，针对遗忘监测、操作懈怠、重视程度不足等问题开展个性化沟通与健康引导，持续强化患者主动监测意识，提升长期坚持的自觉性，保证干预措施落实到位。

1.3观察指标

1.3.1糖化血红蛋白达标情况

干预周期满12个月后，分别测定两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）数值，以HbA1c低于7.0%作为控制达标判定依据，统计并对比两组对应达标比例，计算公式为：达标例数与每组总例数的比值再乘以100%。

1.3.2自我监测依从性

干预结束后采用课题组自制依从性量表进行评价，从血糖监测时间准确性、监测频率达标情况、操作规范性三个维度进行综合评分，总分100分。80分及以上判定为依从性良好，60～79分为中等，低于60分为较差，统计并对比两组患者的依从性良好比例。

1.3.3糖尿病知识知晓率

干预完成后，采用糖尿病知识问卷评估两组患者的疾病知识掌握情况，该问卷共包含20道题目，每道题目分值为5分，问卷总分100分。以80分及以上作为知识知晓良好的判定标准，统计并对比两组患者的知识知晓良好率。

1.4统计学处理

采用统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后HbA1c达标率比较

干预12个月后，两组患者HbA1c水平均较干预前下降，其中观察组HbA1c达标率显著高于对照组，且观察组平均HbA1c水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表1。

表1两组患者干预后HbA1c达标率及相关指标比较

注：HbA1c＜7.0%为达标，计量资料用t检验、计数资料用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.2两组患者干预后自我监测依从性比较

干预后，观察组患者自我监测依从性良好率明显高于对照组，且观察组监测时间准确率、监测频率达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明自我监测教育可有效提高患者监测依从性，具体数据详见表2。

表2两组患者干预后自我监测依从性相关指标比较

注：依从性采用自制量表评估，≥80分为良好；率的比较用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.3两组患者干预后糖尿病知识知晓率比较

干预后，观察组患者糖尿病知识知晓良好率显著高于对照组，且观察组自我监测知识得分、血糖异常处理知识得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明自我监测专项教育可提升患者糖尿病相关知识储备，具体数据详见表3。

表3两组患者干预后糖尿病知识知晓率及相关得分比较

注：采用糖尿病知识问卷评估知晓情况（≥80分为良好），得分以（x±s）表示、组间用t检验，知晓率以%表示、组间用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

本研究数据提示，对基层农村糖尿病患者实施血糖自我监测专项指导后，观察组糖化血红蛋白达标比例为73.33%，明显高于对照组的43.33%，且观察组平均糖化血红蛋白数值、糖化血红蛋白下降幅度均优于对照组，说明针对性的监测教育能够切实优化患者血糖管控效果。糖化血红蛋白可体现近2~3个月体内血糖的平均状态，达标情况与远期并发症出现风险直接相关，基层农村患者常因监测意识不足、操作流程不标准，难以及时调整治疗方案，造成血糖长期控制不理想【4】。专项指导可从监测方式、监测频次及结果判读等方面开展系统化培训，帮助患者实时掌握自身血糖波动情况，为个体化治疗方案的优化提供可靠依据，进而提高糖化血红蛋白达标比例。

血糖自我监测的依从程度是决定血糖管控质量的重要因素，本次研究中，观察组干预后监测依从良好比例为80.00%，监测时间准确比例为88.67%，监测频次达标比例为86.33%，均高于对照组，这一结果与专项教育模式的实施存在紧密联系。基层农村患者文化程度普遍不高，对自我监测的重要意义理解不足，常规健康宣讲难以满足实际需求，而一对一上门指导与集中授课相结合的形式，能够精准解决患者在操作中遇到的困难，强化主动监测意识，帮助其逐步形成规范监测的行为习惯，从而提升整体依从水平【5】。此外，观察组糖尿病相关知识掌握良好比例为83.33%，自我监测技能与血糖异常应对知识得分同样高于对照组，说明自我监测教育在提升操作能力的同时，也能扩充患者的疾病相关知识储备。基层农村医疗资源相对紧缺，患者获取健康知识的途径有限，专项指导能够弥补这一短板，帮助患者熟练掌握血糖异常时的应急处理方式，降低急性并发症出现可能，进一步健全糖尿病综合管理模式。

综上所述，在基层农村地区开展糖尿病自我监测教育，能够提升患者监测依从性，扩充疾病相关知识储备，明显提高糖化血红蛋白达标比例，优化血糖管控效果，契合基层糖尿病防治工作的现实需要，具备较高的临床应用与推广价值。后续可结合基层工作实际，进一步完善教育形式，提升干预实施效果。

参考文献

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