超声波配合拉伸运动干预颈型颈椎病疼痛及活动度的临床研究

摘要：为给颈型颈椎病的保守治疗提供科学可行的临床方案，本研究探讨超声波配合拉伸运动对颈型颈椎病患者疼痛症状及颈椎活动度的干预效果。选取某医院2024年1月至12月收治的60例颈型颈椎病患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例，对照组采用单纯超声波治疗，实验组采用超声波配合拉伸运动联合干预，两组均连续干预2周，比较两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、颈椎活动度及临床疗效。结果显示，干预前两组患者VAS评分、颈椎各方向活动度无显著差异；干预后，两组患者VAS评分均显著降低，颈椎各方向活动度均明显改善，且实验组改善效果显著优于对照组，实验组临床总有效率也显著高于对照组。研究表明，超声波配合拉伸运动联合干预颈型颈椎病，可有效缓解患者疼痛症状，改善颈椎活动度，提升临床治疗效果，且该方案操作简便、安全性高，值得在临床推广应用。

关键词：超声波；拉伸运动；颈型颈椎病；疼痛；颈椎活动度；临床研究

一、引言

颈型颈椎病又称局部型颈椎病，是颈椎病的早期类型，临床极为常见，其发病率在颈椎病各类型中占比高达40%～60%，以青壮年居多，其中25～45岁群体发病率最高，好发于长期低头伏案工作、长时间使用电子设备及缺乏体育锻炼的人群。近年来，颈型颈椎病的年轻化趋势愈发明显，青少年因长期低头使用电子设备、学生因伏案学习，颈型颈椎病发病率显著上升，不仅影响学习和工作效率，还可能埋下颈椎退行性变的长期隐患，给个人和家庭带来一定的健康负担。随着现代生活方式的改变，长期低头看手机、电脑、伏案办公等不良姿势成为常态，颈型颈椎病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，严重影响患者的日常生活与工作质量。其病理基础为颈椎间盘早期退行性变，累及颈部肌肉、韧带及关节突关节等周围软组织，主要临床表现为颈部疼痛、僵硬、酸胀不适及颈椎活动受限，部分患者可伴随肩背部牵涉痛、反复落枕、颈部肌肉压痛等症状，若不及时干预，病情持续进展，可能发展为神经根型或脊髓型等更严重类型颈椎病，甚至出现上肢麻木、无力、头晕等症状，进一步加重患者痛苦。颈型颈椎病一般无须手术，以保守治疗为主，主要包括药物治疗、推拿、牵引、物理治疗等，其中超声波治疗作为常用的物理治疗手段，具有操作简便、无创伤、副作用小等优势，可有效缓解肌肉痉挛、减轻疼痛；拉伸运动则能放松颈部紧张肌肉，改善颈椎力学平衡，增加颈椎活动范围，二者均在颈型颈椎病保守治疗中发挥重要作用。当前，单一保守治疗方式的临床效果有限，难以实现疼痛缓解与功能恢复的双重目标，联合干预方案逐渐成为临床研究的热点。本研究通过采用超声波配合拉伸运动联合干预颈型颈椎病患者，观察其对疼痛及颈椎活动度的影响，为临床治疗提供科学、可靠的实践依据。

二、临床资料

（一）研究对象

选取某医院康复医学科2024年1月至2024年12月收治的60例颈型颈椎病患者，所有患者均符合颈型颈椎病的诊断标准，经颈椎X线片检查确诊，可见颈椎生理曲度变直、椎间隙轻度狭窄或颈椎退行性改变，排除神经根型、脊髓型等其他类型颈椎病，排除颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核等器质性病变，排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及无法配合完成干预和随访的患者。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组30例。实验组中，患者颈部疼痛以酸胀、隐痛为主，部分患者伴随肩背部牵涉痛，颈椎活动受限以左右旋转、侧屈受限最为明显；对照组患者症状与实验组基本一致，无明显差异。确保后续干预效果的对比具有科学性，避免因基础资料差异影响研究结果的可靠性。所有患者均自愿参与本研究，签署知情同意书，全程配合完成干预及随访，无中途退出、失访情况，保证了研究数据的完整性和可靠性。

（二）纳入与排除标准

纳入标准：符合颈型颈椎病诊断标准，颈部疼痛VAS评分≥3分，颈椎活动度存在不同程度受限；自愿参与本研究，签署知情同意书，能配合完成全程干预及随访；近1个月内未接受过相关物理治疗、药物治疗或康复训练。排除标准：合并其他类型颈椎病或颈椎器质性病变；合并严重内科疾病、精神疾病、运动系统疾病及凝血功能障碍；妊娠期、哺乳期女性；对超声波治疗过敏者；无法配合完成拉伸运动或随访者。

三、研究方法

（一）干预方法

对照组采用单纯超声波治疗，使用超声波治疗仪，连续模式，治疗时在探头与颈部皮肤之间涂抹耦合剂，将探头均匀贴合于颈部疼痛部位及周围肌肉，缓慢移动探头，每次治疗5分钟，每周治疗5次，连续干预2周，共10次。

实验组采用超声波配合拉伸运动联合干预，超声波治疗方法与对照组完全一致，在此基础上增加拉伸运动干预，拉伸运动由专业康复治疗师指导完成，每次超声波治疗后进行，确保治疗效果的协同发挥。拉伸运动前，治疗师先对患者颈部肌肉进行轻柔按摩，放松紧张肌肉，避免拉伸时出现肌肉拉伤，按摩时长约5分钟，按摩部位主要为颈部后侧肌群、斜方肌上束等易紧张部位。具体拉伸动作如下：1. 颈部前屈拉伸：患者取坐位，腰背挺直，双手自然放在大腿上，低头，下颌靠近胸骨，保持30秒，缓慢恢复原位，休息15秒，重复5次；2. 颈部后伸拉伸：患者取坐位，双手交叉放在后脑勺，轻轻向后用力，头部缓慢向后仰，感受颈部前侧肌肉拉伸，保持30秒，缓慢恢复原位，休息15秒，重复5次；3. 颈部侧屈拉伸：患者取坐位，右手放在头部的左侧，向右侧用力，头部向右侧倾斜，保持30秒，缓慢恢复原位，休息15秒，左侧同理，各重复5次；4. 颈部旋转拉伸：患者取坐位，双手自然放在大腿上，缓慢将头部转向右侧，使下颌尽量靠近右肩，感受颈部左侧肌肉拉伸，保持30秒，缓慢恢复原位，休息15秒，左侧同理，各重复5次。拉伸运动动作需缓慢、柔和，避免暴力拉伸，力度以患者感受到轻微拉伸感为宜，不可出现剧烈疼痛，每次拉伸总时长15分钟，每周治疗5次，与超声波治疗同步进行，连续干预2周，共10次。干预期间，治疗师全程观察患者动作规范性，及时纠正错误动作，确保拉伸效果，同时询问患者感受，避免出现不良反应。

（二）观察指标

1.疼痛评分：采用视觉模拟评分法评估患者干预前后颈部疼痛程度，VAS评分范围0～10分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，评分越高，疼痛越严重，由患者自行填写评分。

2.颈椎活动度：采用量角器测量患者干预前后颈椎各方向活动度，包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，测量3次，取平均值，活动度角度越大，表明颈椎活动功能越好。

3.临床疗效：干预2周后，根据患者疼痛症状及颈椎活动度改善情况评估临床疗效，分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈：颈部疼痛完全消失，颈椎各方向活动度恢复正常，可正常工作及生活；显效：颈部疼痛明显缓解，VAS评分降低≥60%，颈椎各方向活动度显著改善，基本不影响工作及生活；有效：颈部疼痛有所缓解，VAS评分降低30%～59%，颈椎各方向活动度有所改善，仍有轻微不适；无效：颈部疼痛无缓解甚至加重，VAS评分降低＜30%，颈椎活动度无改善甚至受限加重。总有效率=×100%。

（三）统计学方法

本研究所有研究数据均采用SPSS 22.0统计软件完成整理与统计学分析，其中计量资料以均数±标准差形式呈现，组内干预前后的数据对比采用配对t检验，组间数据对比采用独立样本t检验；计数资料以百分比形式记录，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05作为判断组间、组内差异具有统计学意义的标准。

（一）两组患者干预前后VAS评分比较

干预实施前，两组研究对象的VAS评分对比无明显差异，组间差异不具备统计学意义；完成规定周期干预后，两组研究对象的VAS评分均较干预前出现明显下降，其中实验组的VAS评分下降效果更为显著，显著低于对照组，组间差异经统计学分析具有意义。

（二）两组患者干预前后颈椎活动度比较

干预开展前，两组研究对象颈椎各方向的活动范围无明显差别，组间对比无统计学意义；干预结束后，两组研究对象颈椎各方向活动度均得到明显改善，与对照组相比，实验组颈椎各方向活动度的改善效果更优，组间差异具有统计学意义，且实验组的改善幅度相较于对照组更为突出。

（三）两组患者临床疗效比较

干预2周后，对比两组研究对象的临床总有效率可见，实验组的临床总有效率明显高于对照组，两组总有效率的差异经统计学检验具有统计学意义，提示联合干预方案在提升临床疗效方面更具优势。

五、讨论

颈型颈椎病的发病机制较为复杂，主要与颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损、不良姿势、风寒刺激等因素相关，其核心病理改变为颈部肌肉痉挛、血液循环障碍、炎症因子聚集，进而导致疼痛和颈椎活动受限。长期维持坐位姿态及异常前倾头部姿势是其主要诱因之一，异常前倾头部姿势通常与颈部后侧伸肌缩短和前侧屈肌减弱相关，多种治疗方法已应用于机械性颈痛的治疗，其中颈部回缩运动配合超声波治疗比肌肉能量技术更有效地治疗伴有前倾姿势的机械性颈痛患者。保守治疗的核心目标是缓解疼痛、放松肌肉、改善颈椎活动度、恢复颈椎力学平衡，预防病情进展。

超声波治疗作为物理治疗的重要手段，其治疗机制主要是通过机械振动和温热效应，作用于颈部病变部位，促进局部血液循环，加快炎症因子代谢，减轻肌肉痉挛和组织水肿，从而缓解疼痛症状；同时，超声波的机械振动还能改善颈部软组织的弹性，松解粘连的肌肉和韧带，为颈椎活动度的改善奠定基础。超声波的温热效应可使颈部局部组织温度升高，扩张血管，增加血流量，促进局部代谢产物排出，减少炎症因子聚集，从根源上缓解疼痛和肌肉痉挛，其机械振动则能作用于肌肉纤维，缓解肌肉紧张，改善肌肉僵硬状态。单纯超声波治疗虽能缓解疼痛，但无法从根本上改善颈部肌肉的力学平衡，颈部肌肉的紧张与无力状态未得到有效纠正，难以实现颈椎活动度的有效恢复，且治疗后易出现症状反复，因此临床效果有限。临床研究表明，单一物理治疗的短期止痛效果尚可，但长期功能恢复效果不佳，难以满足患者的治疗需求，而联合康复训练可有效弥补这一不足。

拉伸运动作为一种简单、有效的康复训练方式，能针对性放松颈部紧张、痉挛的肌肉，缓解肌肉疲劳，改善颈部肌肉的柔韧性和弹性；同时，通过规范的拉伸动作，可调整颈椎的生理曲度，恢复颈椎的力学平衡，增加颈椎各方向的活动范围，减少颈部肌肉的负担，从而进一步缓解疼痛，巩固治疗效果。本研究中，实验组采用超声波配合拉伸运动联合干预，超声波治疗快速缓解疼痛、松解粘连，拉伸运动则巩固疼痛缓解效果、改善颈椎活动度，两者协同作用，实现了“止痛+康复”的双重目标，因此干预效果显著优于单纯超声波治疗。

本研究结果显示，干预后实验组VAS评分显著低于对照组，颈椎各方向活动度显著优于对照组，临床总有效率显著高于对照组，表明超声波配合拉伸运动联合干预能有效缓解颈型颈椎病患者的疼痛症状，改善颈椎活动度，提升临床治疗效果。该联合干预方案操作简便、无创伤、安全性高，无需特殊设备，患者可在康复治疗师指导下快速掌握拉伸动作，出院后可自行坚持训练，有利于长期维持治疗效果，预防病情复发。与单纯超声波治疗相比，联合拉伸运动可实现“止痛+康复”的双重目标，既通过超声波快速缓解疼痛、松解粘连，又通过拉伸运动改善颈部肌肉力学平衡，增强肌肉柔韧性，从根本上解决颈型颈椎病的发病诱因，减少症状复发。此外，该联合方案成本较低，无需使用药物，可避免药物治疗带来的胃肠道不适等副作用，患者接受度高，依从性好，适合在各级医院康复医学科、社区卫生服务中心等机构推广应用。在临床实践中，可根据患者的年龄、病程、症状严重程度，适当调整拉伸运动的强度和时长，个性化制定干预方案，进一步提升治疗效果。同时，干预期间加强患者健康宣教，帮助患者树立正确的颈椎保护意识，养成良好的生活习惯，可进一步巩固治疗成效，降低病情复发率。

本研究存在一定局限性，样本量较小，且随访时间较短，未观察长期干预效果；研究对象均来自单一医院，代表性有限。未来可扩大样本量，开展多中心研究，延长随访时间，进一步探讨超声波配合拉伸运动干预颈型颈椎病的长期疗效及最优干预方案，为临床治疗提供更可靠的依据。

六、结论

超声波配合拉伸运动联合干预颈型颈椎病，能有效缓解患者颈部疼痛症状，显著改善颈椎各方向活动度，提升临床治疗效果，且操作简便、无创伤、安全性高，患者依从性好，值得在临床广泛推广应用。同时，在干预过程中，需加强患者的健康指导，纠正不良姿势，鼓励患者坚持长期康复训练，以巩固治疗效果，预防病情复发。

参考文献

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