预见性理念指导下护理干预对输尿管结石手术患者疼痛程度的影响

【摘要】目的：总结预见性理念指导下护理干预在输尿管结石手术患者中的应用价值。方法：以双色球分组法对2023年3月~2024年3月间于我院行输尿管结石手术进行分组，26例对照组行常规护理、26例实验组行预见性理念指导下护理干预，比较两组护理结果。结果：实验组患者排气时间、下床活动时间、置管时间、疼痛评分、住院时间均低于对照组，统计学意义成立（P＜0.05）。结论：预见性理念指导下护理干预能减轻输尿管结石手术患者疼痛度，利于术后恢复，可推广。

【关键词】预见性理念指导；护理干预；输尿管结石；疼痛

输尿管结石是临床常见、多发疾病，最佳治疗手段是手术[1]。然而因患者缺乏对疾病、手术的认识，所以手术过程中患者会产生比较强烈的应激反应，不仅影响到手术顺利进行，更不利于术后康复。预见性护理作为预防性的护理措施，能有效减少术后并发症的发生、减轻术后疼痛程度，利于术后康复[2]。本次研究中主要总结预见性理念指导下护理干预在输尿管结石手术患者中的应用价值，以下为具体数据信息。

1研究资料与方法

1.1研究资料

以双色球分组法对2023年3月~2024年3月间于我院行输尿管结石手术进行分组，一组命名为对照组、一组命名为实验组。对照组内，男女患者分别是15例、11例，年龄自27~59岁间不等，均值（43.00±4.26）岁；实验组内，男女患者分别是14例、12例，年龄自27~55岁间不等，均值（41.00±4.21）岁。经统计学软件对上述信息展开比较，显示（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：术前完善各项检查，同时做好术前的宣教，重点讲解术中与术后注意事项。

1.2.2实验组

预见性理念指导下护理干预：（1）成立护理小组：由护士长、临床丰富经验护理人员组成护理小组，护士长担任小组长，对小组成员进行统一培训，提高护理人员综合素质。（2）术前干预：①基础：向患者提供舒适、温馨的环境，提高患者舒适程度。进行各项操作前做好讲解，避免患者出现抗拒现象，提高患者依从性。②心理：加强与患者的交流，利用图片、视频等资料讲解手术流程、注意事项等，耐心回答患者提出的问题，纠正患者错误认识。疏导患者负面情绪，做患者忠实听众，减轻患者负面情绪，使其保持良好心态。③生活：叮嘱患者进清淡、易消化食物，禁止食用易产气食物，禁烟酒，加强保暖。④术前准备：完善各项检查，术前1d清洁皮肤，禁食12h、禁水8h。术前1d晚上沐浴，手术当天清晨灌肠。（3）术后干预：①去枕平卧6h，当患者血压稳定之后改成斜坡卧位。术后12h监测生命体征变化，并做好记录。术后禁食6h，在没有腹胀、恶心等异常症状时进食流质食物，逐渐恢复到正常饮食。②叮嘱患者多饮水、多排尿，并将患者排尿情况记录下来，术后按照医嘱使用3~5d抗生素，预防尿路感染的发生。③积极预防并发症的发生。术后12h内发生血尿的风险极高，24h内会转清，因此术后24h内减少运动量、多饮水，必要时使用止血药物；观察有无腹痛、腹部包块等异常，预防尿外渗的发生；流质尿管3~5d内极易发生尿路感染，术后按照医嘱使用抗生素，做好留置管的护理，每天饮水量超过2000ml，一旦尿液出现浑浊情况，可进行膀胱冲洗；放置留置管虽然能确保术后上尿路通畅，利于肾积水排出，但是也增加了膀胱刺激征、腰痛等发生率。向患者解释放置留置管的原因，通过调整体位、使用抗炎药物预防膀胱刺激征的发生：由于放置留置管，输尿管口抗反流机制消失，术后血压稳定之后改成半卧位，持续开放导尿管，减少引发腹内增高的原因，预防膀胱尿液反流的发生。④出院之前做好患者的宣教，叮嘱患者出院后遵医嘱用药，坚持做运动，一旦有不适感立即回院复查。

1.3评估指标

比较临床指标。

1.4统计学应用

研究数据经SPSS22.0处理，x̄±s来代表计量资料，行t检验，P＜0.05表数据差异有意义。

2结果

实验组患者排气时间、下床活动时间、置管时间、疼痛评分、住院时间均低于对照组，统计学意义成立（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1各组患者临床指标对比(x̄±s)

3讨论

现代医学称，做好护理对降低术后并发症发生、减轻疼痛度有着重要意义[3]。预见性理念指导下护理干预作为提前预防式的护理模式，在不良反应还没有发生之前通过预防性干预，避免不良反应的发生，同时也能减轻疼痛度。预见性理念指导下护理干预以预防并发症、减轻疼痛为根据目标，在护理过程中重视人性化、个性化、针对性的护理服务，在心理方面帮助患者树立战胜疾病信心，调动起患者积极性，让患者主动参与到护理中，提高依从性，与患者建立良好关系，通过饮食等护理，能预防并发症的发生、减轻疼痛度。通过研究发现，实验组患者排气时间、下床活动时间、置管时间及住院时间比对照组短，疼痛评分比对照组低，由此可见预见性理念指导下护理干预不仅能减轻患者疼痛度，更利于患者预后。

总而言之，预见性理念指导下护理干预能减轻输尿管结石手术患者疼痛度，利于术后恢复，可推广。

参考文献

[1] 高安蓉. 预见性理念指导下护理干预对输尿管结石手术患者应激反应及疼痛的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(6):37-40.

[2] 潘红,陈煜. SBAR沟通模式联合预见性护理在肾输尿管结石碎石术留置双J管患者中的应用[J]. 浙江创伤外科,2023,28(3):602-605.

[3] 邱小芳,周芹,陈妙红. 预见性护理对输尿管结石手术患者应激反应及疼痛水平的影响[J]. 哈尔滨医药,2022,42(3):143-144.