认知行为干预联合情志护理对脑梗死溶栓后患者心理状态的影响

【摘要】目的 探究对脑梗死溶栓患者进行认知行为干预联合情志护理对患者心理状态的影响。方法 选取2021年11月-2025年12月期间在我院进行脑梗死溶栓治疗的62例患者为研究对象，使用随机数字表法分为两组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施认知行为干预联合情志护理，对比护理效果。结果 观察组患者护理后患者的不良心理状态评分低于对照组，差异（P＜0.05）。结论 对脑梗死溶栓后患者实施认知行为干预联合情志护理能够帮助患者有效抑制负面情绪，提高患者心理承受能力，进而避免情绪对后续恢复的不良影响。

【关键词】认知行为干预；情志护理；脑梗死；溶栓；心理状态

脑梗死是一种发病率极高的缺血性脑血管病，具有发病急、进展迅速、致残率和死亡率高的特点，对中老年人的身体和生存品质造成了极大的危害。静脉溶栓治疗是当前临床上常用的一种治疗方法，可以显著减少脑卒中后的神经功能障碍，但治疗后患者也有很大可能会出现肢体功能障碍、语言障碍等肢体障碍，部分患者还存在害怕复发，角色转换不适应、焦虑、抑郁等不良情绪状态^[1]。负性情绪不但导致患者对药物的依从性下降，而且可能通过神经内分泌系统干扰，妨碍大脑修复。传统的心理照护方式比较简单，很难从本质上改变病人的认知偏向和消极情感。认知-行为疗法是一种基于认知重塑和行为激活等手段，有助于认知和矫正负面的思考，并指导他们形成正面的认知和应对行为，有助于改善脑梗死患者的负面情绪^[2]。情志护理源自中医学的整体观，讲究“身心合一”，能促进病人的认知水平和情绪的协调。本研究旨在探究对脑梗死溶栓患者进行认知行为干预联合情志护理对患者心理状态的影响，现分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1 资料

选取2021年11月-2025年12月期间在我院进行脑梗死溶栓治疗的62例患者为研究对象，使用随机数字表法分为两组，各31例。对照组男18例，女13例，年龄（42~71）岁，平均年龄（54.12±2.38）岁。观察组男17例，女14例，年龄（43~71）岁，平均年龄（54.33±2.46）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）临床诊断为脑梗死，并实施静脉溶栓治疗；（2）患者神志清楚，可以合作进行量表评量表和护理措施的实施；（3）患者知晓研究并自愿参与。排除标准：（1）患有严重精神疾病或认知障碍的患者；（2）患者存在重要器官功能障碍；（3）经溶栓治疗后发生严重出血和感染的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规护理，对患者进行溶栓后常规病情观察、用药护理以及康复锻炼护理。

1.2.2观察组在对照组基础上实施认知行为干预联合情志护理，包括：（1）认知行为干预：①纠正患者不良认知：通过与患者交流，明确其对疾病的负面印象（例如：“溶栓后肯定会遗留副作用”“病情会反复发作”），并结合举例说明等方法，使患者转变认知偏见，树立对疾病的正确认识，使他们了解溶栓的疗效和康复锻炼的重要性。②运动刺激：针对患者身体机能状况，制订个体化的运动锻炼方案，从床上翻身，坐起，站立，步行等，逐渐加大锻炼的力度，将锻炼贯穿患者日常生活，提升患者自我护理效能。③放松锻炼：教会病人每日进行2次15分钟的深呼吸放松和渐进式肌肉放松练习，有助于缓解紧张和焦虑的情绪，提高睡眠品质。（2）情志护理：五志治心法：在“五志相胜”的基础上，根据脑梗死后患者易出现的抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等情绪障碍，采取相应的情志调控手段，其方法包括：通过一对一的交流和情志量表评定，确定其主要情绪因素（如：焦虑为“忧思”，抑郁为“悲忧”）。对于过渡忧思的患者，采取“喜胜忧”疗法，指导患者多听一些轻松愉快的音乐，讲一些轻松有趣的事情，积极地表现愉悦；对于易怒的患者，采取“悲胜怒”的方法，让患者将自己心中的不满说出来，并配合温柔的心理疏导，说明过度激动对疾病康复的危险，并让患者慢慢地做深呼吸，平静下来。对于害怕、恐惧的患者，运用“思胜恐”的方法，将溶血栓后的康复过程和预后情况进行细致的解释，并通过康复病例来增加他们的自信，使他们积极地考虑康复方案，减轻他们的恐惧感。

1.3 观察指标

观察患者护理前后的心理状态，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估。

1.4 统计学分析

实验数据使用SPSS24.0软件妥善处理，计量资料±s，组间比较使用t检验，计量资料%，进行X²检验，差异明显时（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比患者护理前后的心理状态

观察组患者护理后患者的不良心理状态评分低于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1 患者护理前后的心理状态比较（±s,分）

3 讨论

脑梗死患者溶栓治疗后，很大可能会出现神经功能缺损，导致生活自理能力降低，甚至产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而导致其神经功能的康复受到阻碍^[3]。所以强化治疗后患者的精神康复护理具有重要意义。

认知行为干预是以循证医学为基础的精神治疗手段，其关键在于通过对个体的认知重塑来矫正个体的负性认知，并通过对个体的行为刺激来提高个体的自我效能，从而形成主动的应对模式^[4]。情志护理注重对患者的心理和情绪状态进行改善，提高患者的心理韧性。

研究结果显示观察组患者护理后患者的不良心理状态评分低于对照组，差异（P＜0.05），说明观察组联合护理方案效果更好。通过一对一交流、小组交流、放松训练等方法，使患者能够正确地看待病情，减轻紧张和焦虑等情绪，并通过个体化的行为训练，使患者逐渐地恢复自我照顾的能力，增强患者的康复自信。情志护理采用情志疏导、五志治心等手段达到优势互补，从认知、行为、情绪和生理等多个方面进行综合的治疗，从而使患者的精神状况得到更好地提升。

总之，认知行为干预联合情志护理应用于脑梗死溶栓后患者，可以减轻他们的负性情绪，帮助促进神经功能的康复。

【参考文献】

[1]刘安敏. 情志护理联合功能康复训练对脑梗死患者负性情绪及生活能力的影响研究[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2025, 35 (05): 141-143.

[2]赵冬梅. 基于循证理念的情志护理模式对老年脑梗死患者心理韧性及依从性的影响[J]. 中国典型病例大全, 2025, 19 (03): 1160-1164.

[3]张珊, 姚飞娟. 认知-信念-行为导向性护理在脑梗死患者中的应用效果[J]. 现代养生, 2025, 25 (19): 1493-1495.

[4]郭翠, 刘霞, 孙建方. 基于认知-行为的心理护理联合运动性引导想象训练对脑梗死后抑郁患者的影响[J]. 心理月刊, 2024, 19 (24): 208-210.