共情式心理护理对乳腺癌放化疗患者心理弹性水平与生命质量及护患关系的影响效果分析

【摘要】 目的：观察分析对乳腺癌放化疗患者实施共情式心理护理的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例乳腺癌放化疗患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年1月-2023年12月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理，共情式心理护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（共情式心理护理）护理后的心理弹性评分、生命质量评分、自我效能感、依从性评分更高，焦虑抑郁评分更低（P<0.05）。结论：共情式心理护理可以有效提高乳腺癌放化疗患者心理弹性水平与生命质量，改善护患关系，有较高应用价值。  

【关键词】乳腺癌放化疗；共情式心理护理

乳腺癌属于乳腺上皮组织恶变引发的恶性肿瘤，多发于中老年群体。发病率较高，患者早期没有明显症状，后出现橘皮征、无痛性肿块等，晚期可发生转移导致全身器官功能障碍，死亡率高，对患者的身心健康和生命安全造成威胁[1-3]。临床主要以手术、放化疗、免疫治疗等为主，放化疗对机体损伤较大，患者不适感较强，加上对未来的担忧，易出现较重的心理压力和负担，影响生命质量，不利于恢复[4]。本研究针对乳腺癌放化疗患者实施共情式心理护理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例乳腺癌放化疗患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年1月-2023年12月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：年龄均值（44.26±6.15）岁；实验组（n=30例）：年龄：均值（44.13±6.37）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括放化疗注意事项讲解、用药指导等，实验组在常规护理的基础上对患者使用共情式心理护理的方式进行护理，具体实施方法如下：

（1）以更加细致耐心的态度与患者进行沟通交流，建立更加和谐的护患关系，在日常交流之中逐步建立信任感。通过引导性的语言鼓励患者主动进行倾诉，及时提供正向的情绪反馈，提供足够的心理支持，通过心理暗示等方式引导患者进行内心痛苦、纠结等情绪的宣泄。在患者讲述的过程中需要保持专心耐心，认真倾听避免打断，在合适的时候表达对患者情况的理解，在讲述的间隙通过抚摸、轻轻拍打等方式进行安抚和鼓励，对内容进行肯定，针对讲述的具体内容进行相应的积极反馈，表达宽慰，促使患者感受到被关爱被尊重，加强护患之间的信任感，构建良好的沟通渠道。

（2）针对乳腺癌的特点结合自身感受进行分析，深入探讨乳腺癌对患者和家庭造成的不良影响，通过日常交流、疾病相关知识讲解等方式引导建立对疾病的正确认知，表达对出现的负性情绪的理解，引导提升恢复信心。以患者为中心，从对方立场和角度出发，分析患者可能出现的不良想法和情绪，进行针对性的心理疏导，提出相应的建议，提升患者被尊重和理解的感觉。引导家属积极参与护理，根据患者的身心健康状况、治疗情况等进行相应的积极评价，增加恢复信心。引导通过哭泣、倾诉等良性方式在心理低沉期进行负性情绪宣泄，以更积极的方式进行护理配合。针对心理护理的有效性进行综合评估，根据实际情况进行优化和改善，增加患者被尊重感和参与感。根据内心需求、恐惧等进行进行整合分析和评估，根据评估结果引导直面疾病与治疗，缓解恐惧死亡带来的负性情绪和不良思想，减少抵触情绪，改善思想负担。指导放松训练，循序渐进，促进机体放松，松弛神经。

（3）

1.3 观察指标

通过心理弹性量表、焦虑抑郁评分量表、乳腺癌患者生命质量测定量表、自我效能量表、依从性量表，对两组患者的心理弹性、焦虑抑郁、生命质量、自我效能量、依从性情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2和%对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者护理前后的心理弹性、焦虑抑郁情况对比

实验组与对照组患者护理前的坚韧性（19.77±1.58、19.65±1.63）、力量性（8.64±1.62、8.71±1.59）、乐观性（6.12±1.05、6.06±1.10）、焦虑（49.56±5.26、49.74±5.15）、抑郁（50.01±5.20、49.68±5.11）；患者结果对比（t坚韧性=0.289，P1=0.773；t力量性=0.168，P2=0.867；t乐观性=0.212，P3=0.832；t焦虑=0.133，P4=0.894；t抑郁=0.246，P5=0.806）。实验组护理后的心理弹性评分更高，焦虑抑郁评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后的心理弹性、焦虑抑郁情况对比（x̄±s）

2.2两组患者护理前后的生命质量情况对比

实验组与对照组患者护理前的生理状况（10.26±2.12、10.33±2.05）、社会家庭状况（10.34±2.05、10.41±2.11）、情感状况（10.62±1.96、10.31±2.03）、功能状况（10.54±2.12、10.33±2.16）；患者结果对比（t生理状况=0.128，P1=0.898；t社会家庭状况=0.131，P2=0.895；t情感状况=0.600，P3=0.550；t功能状况=0.384，P4=0.701）。实验组护理后的生命质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者护理后的生命质量情况对比（x̄±s）

2.3两组患者护理前后自我效能感和依从性对比

实验组与对照组患者护理前的合理休息（5.69±0.56、5.74±0.62）、情绪控制（5.78±0.60、5.69±0.55）、疼痛不适控制（5.89±0.58、5.96±0.64）、遵医用药（5.05±0.58、5.01±0.62）、自我保健（5.21±0.55、5.38±0.51）、管理健康问题（5.56±0.74、5.61±0.68）、依从性（18.11±3.06、17.96±3.12）；患者结果对比（t合理休息=0.327，P1=0.744；t情绪控制=0.596，P2=0.553；t疼痛不适控制=0.483，P3=0.630；t遵医用药=0.251，P4=0.802；t自我保健=1.224，P5=0.225；t管理健康问题=0.279，P6=0.780；t依从性=0.186，P7=0.852）。根据数据结果分析可知，实验组的自我效能感、依从性评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理后的自我效能感和依从性对比（x̄±s）

3. 讨论

乳腺癌对患者的危害性较大，引发因素较为复杂，与激素、病毒感染、遗传、辐射等有关[5]。放化疗属于常见治疗方法，预后情况与患者情绪变化息息相关，在长期治疗中给患者的心理带来较大不良影响，易导致心理问题的出现，影响预后[6]。

共情式心理护理是以共情为基础与患者进行心理护理，共情即与对方感同身受，客观理解他人的情绪与想法，通过共情式心理护理可以有效提升护理质量，促进护患之间关系的建立[7-9]。将患者作为重心，关注内心需求与情绪变化，从患者的角度思考内心想法，关注需求变化，思考护理措施的有效性，提供更加个性化、人性化、有针对性的护理服务[10-11]。做好聆听，引导患者进行合理宣泄，及时提供安抚与鼓励，促使感受到正向的积极反馈，感受到被尊重被关爱[12-13]。缓解紧绷的神经，尽量保持更加稳定平和的心态，提升患者参与感，增加满足感[14]。本研究结果显示，实验组护理后的心理弹性评分、生命质量评分、自我效能感、依从性评分更高，焦虑抑郁评分更低。共情式心理护理可以有效提高乳腺癌放化疗患者心理弹性水平与生命质量，改善护患关系，有较高应用价值。

综上所述，对乳腺癌放化疗患者实施共情式心理护理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 高芳宁,房雅君,商芳,徐芳,张云.激励式护理干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志,2020,49(23):3358-3360

[2] 陈玉丽.中医情志护理对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的影响[J].实用中医内科杂志,2021,35(4):71-73

[3] 鹿瑶.中医艾灸联合个性化护理防治乳腺癌放化疗后胃肠道反应的临床疗效[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(12):0103-0106

[4] 曾晓兰.中医情志护理配合团体心理干预对乳腺癌术后心理健康状态、病耻感及生活质量的影响[J].四川中医,2019,0(9):197-201

[5] 苏萱,吴小香,乔敏敏.基于扎根理论的心理护理教育在乳腺癌化疗患者植入式输液港管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(3):25-28.

[6] 徐琳,吴岐.正念减压训练联合心理护理对改善乳腺癌术后化疗患者心理状态的应用效果[J].山西医药杂志,2024,53(2):149-152

[7] 张凤芳,蔡小珍,刘娟.基于LEARNS模式的健康教育对乳腺癌化疗患者自我护理能力及心理社会适应能力的影响[J].当代护士（上旬刊）,2024,31(3):95-99

[8] 王细春.叙事护理联合肌肉放松训练对乳腺癌化疗患者疾病不确定感及癌因性疲乏的影响[J].中国医药指南,2024,22(10):155-157

[9] 张梦娇.ABC情绪护理联合音乐放松想象训练对乳腺癌术后患者睡眠质量、心理状态及术后恢复的影响[J].吉林医学,2024,45(4):961-964

[10] 杨丽华,谭琳,卢怡,孙娟.基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响[J].中国美容医学,2024,33(2):175-178

[11] 毛利丹,鲁小燕.中西医结合护理对改善乳腺癌患者术后放疗不良反应的有效性分析[J].中国乡村医药,2024,31(6):57-59

[12] 李华林.共情式心理护理对乳腺癌放化疗患者心理弹性水平与生命质量及护患关系的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2023(8):115-117152

[13] 潘玉琴,高燕,刘永芳,张梦滢,王丽萍,谢琳.心理痛苦温度计的层级式心理疗法在乳腺癌放化疗患者的应用及对心理痛苦、知觉压力及应对方式的影响[J].中国健康心理学杂志,2023,31(7):1020-1024

[14] 张舞红,何小妹,何伟燕,刘汉娇.共情式心理护理对乳腺癌根治术患者术后希望水平及自我效能的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):97-99