基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化

【摘要】目的：分析基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化效果。方法：选取2024年1月-2025年1月接收的60例关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（n=30,常规围手术期护理）和观察组（n=30,ERAS理念围手术期护理路径优化）。对比两组护理效果。结果：①观察组术前准备时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。②观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化效果较佳，值得推广采纳。

【关键词】ERAS理念；关节置换术；并发症发生率

关节置换术是用于治疗严重的关节疼痛和功能障碍，比如：关节炎、股骨头坏死等[1]。关节置换术对围手术期护理要求极高。常规围手术期护理较为基础，术后恢复较慢。基于ERAS理念即快速康复外科理念，能够有利于患者术后早期恢复[2]。本文则分析基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2025年1月接收的60例关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（n=30,常规围手术期护理，其中男对象16例，女对象14例，年龄范围36岁-66岁，平均年龄41.10±1.25岁）和观察组（n=30,ERAS理念围手术期护理路径优化，其中男对象15例，女对象15例，年龄范围34岁-65岁，平均年龄41.07±1.23岁）。纳入标准：①均知情同意。②均为关节置换术者。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度低。③中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规围手术期护理：完善术前检查，告知手术有关注意事项，做好术中生命体征监测，协助医生进行手术等。

1.2.2 观察组

ERAS理念围手术期护理路径优化：①建立ERAS理念围手术期护理路径优化小组，对小组成员进行培训，考核，通过后正式实施。②术前健康宣导，通过宣教手册、面对面讲解等向患者宣导手术有关内容。指导患者正确拄拐训练、髋部肌肉功能正确训练、咳嗽咳痰训练、床上排便训练等。③术中，做好患者呼吸、血氧饱和度、血压、心率等体征监测。做好并发症预防，手术过程中避免患者切口在空气中长时间暴露，避免细菌繁殖，引起切口感染。医护人员高度配合，减少患者切口止血时间、严格遵守无菌操作，减少手术时间。加强切口保护工作，避免感染发生。术中，采取压力弹力袜、间歇性气囊加压、空气波压力治疗仪，降低术中深静脉血栓发生率。④术后，第1天，护理人员正确指导患者拄拐下地活动。术后4-6周，复查，根据复查情况决定患肢是否负重。术后3个月，患侧完全负重，指导进行股四头肌功能练习。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标情况

手术相关指标情况主要包括：术前准备时间、术中出血量、住院时间。

1.3.2 并发症发生率

并发症发生率=（切口感染+深静脉血栓）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标情况

观察组术前准备时间（33.77±0.35）min、术中出血量（23.57±0.51）mL、住院时间（12.30±2.33）d；对照组术前准备时间（44.56±0.78）min、术中出血量（30.25±0.77）mL、住院时间（16.77±3.25）d。两组术前准备时间（t=10.120,p=0.016）、术中出血量（t=7.019,p=0.010）、住院时间（t=12.157,p=0.011）。得出结果，观察组术前准备时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组切口感染1例，深静脉血栓0例，发生率3.33%（1例）。对照组切口感染1例，深静脉血栓3例，发生率13.33%（4例）。两组并发症发生率（X2=6.548，P=0.011）。得出结果，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

关节置换术能够切除机体中无法修复关节面，改善关节功能等。关节置换术并发症风险高，对围手术期护理要求高，需要引起重视。基于ERAS理念为加速康复外科，是根据围手术期处理的一系列优化措施。

随着医疗水平不断提高，护理方法不断创新，基于ERAS理念应用于临床护理工作中，促使护理水平得到明显提升[3]。基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化能够提高手术效果，加快术后恢复，减少并发症风险[4]。本文则分析发现，观察组术前准备时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，基于ERAS理念的关节置换术患者围手术期护理路径优化效果较佳，值得推广采纳。

参考文献

[1]蔡迎佳,徐珍瑾,唐宏伟,等.行为目标达成度理念指导下的随访护理干预对髋部骨折人工关节置换术患者的影响[J].护理实践与研究,2025,22(05):760-766.

[2]何红英,张向阳,何贵平,等.加速康复外科理念联合手术室感控护理模式干预对糖尿病骨关节置换术患者切口感染发生率及康复进程的影响[J].慢性病学杂志,2025,26(05):711-714.

[3]黄晶晶,黄秀兰.基于ERAS理念的手术室护理干预在关节置换术中的应用[J].中外医疗,2024,43(23):172-175.

[4]信 岚,唐 碧,陈 明英.加速康复外科理念在老年髋关节置换术围手术期护理中的应用[J].中西医结合护理,2021,7(3):119-123.