儿童生长发育迟缓护理干预研究进展综述

摘要：儿童生长发育迟缓是儿科保健与康复领域常见的发育偏离性问题，可累及体格、运动、语言、认知及社会适应等多个功能领域，0～6岁为神经系统可塑性最强、干预获益最显著的黄金窗口期。此阶段若未开展规范、持续的综合干预，易发展为永久性功能缺陷，不仅会影响儿童远期学习能力、生活质量与社会适应水平，还会加重家庭照护负担与社会卫生资源消耗。本文结合近年临床研究与实践经验，围绕早期康复护理、情景化游戏护理、引导式教育联合护理、中医特色护理及家庭协同护理五大主流模式，梳理各类干预方案的应用现状与临床疗效，分析当前临床护理实践中存在的短板问题，并结合我国儿童保健工作现状提出优化方向，为基层医疗机构制定规范化、个体化、可落地的护理干预方案提供参考依据。

关键词：儿童；生长发育迟缓；护理干预；康复照护；研究进展

    儿童生长发育迟缓是在遗传、疾病、围生期损伤及后天环境等多因素共同作用下，儿童单项或多项发育指标显著落后于同龄正常儿童的临床状态，已成为现阶段儿科保健重点防控问题[1]。现有研究证实，0～6岁儿童大脑神经可塑性极强，通过科学、持续、贴合发育规律的早期干预，可有效促进神经功能代偿与发育追赶。护理干预区别于单纯康复训练与药物治疗，更侧重日常照护支持、家庭参与协同、行为习惯引导与康复环境优化，是保障长期干预效果的关键支撑。目前国内临床已形成早期康复、情景游戏、引导式教育、中医特色、家庭协同等多元化护理模式，不同方案在适用人群、干预重点与疗效特点上存在明显差异[2]。本文就儿童生长发育迟缓护理干预的应用现状、现存问题与改进方向进行系统综述，为临床护理实践优化提供理论参考。

1 儿童生长发育迟缓概述

1.1 概念与临床分类

儿童生长发育迟缓指儿童发育水平较同龄正常儿童落后2个标准差及以上，或连续监测显示发育速度持续减慢的发育偏离状态，为多因素共同作用所致的临床综合征[3]。根据受累功能领域，临床主要分为五类：体格发育迟缓，以身高、体重、头围等生长指标增长缓慢为核心表现。语言发育迟缓，表现为言语理解、表达能力滞后，词汇量匮乏，沟通交流障碍。运动发育迟缓，包括大运动与精细运动发育落后，肢体协调性、控制能力不足。认知发育迟缓，以注意力、记忆力、逻辑理解能力缺陷为主要特征。社会适应能力迟缓，表现为社交互动被动、生活自理能力差、情绪调节障碍。临床中单一领域迟缓较为少见，多数患儿以语言或运动迟缓为首发表现，逐步进展为多领域发育落后，因此早期筛查、综合评估与及时干预具有重要临床意义。

1.2 发病相关影响因素

儿童生长发育迟缓的病因涵盖遗传、围生期、疾病及后天环境等多个维度。遗传因素包括染色体异常、先天性遗传代谢病等，多导致重度、全面性发育迟缓。围生期高危因素是婴幼儿期发育迟缓的重要诱因，早产、低出生体重、新生儿窒息、高胆红素血症、宫内感染等均可造成不同程度的脑组织损伤，影响神经系统正常发育。后天环境因素覆盖范围较广，营养摄入不足、微量营养素缺乏、反复感染性疾病、家庭养育环境单调、亲子互动缺失、家长育儿知识不足、长期电子产品暴露等，均会阻碍儿童正常发育进程。牛颖达（2024）通过临床观察发现，学龄前发育迟缓儿童中，无明确器质性病变者占比较高，家庭照护方式不当、陪伴时间不足、缺乏科学育儿指导是导致发育落后的主要可干预因素，也为护理工作明确了核心干预方向[4]。

2 儿童生长发育迟缓主要护理干预模式及临床应用

2.1 早期康复护理干预

早期康复护理是临床应用最广泛、基础性最强的干预模式，核心在于把握0～6岁发育关键期，通过全面功能评估、个体化分阶段训练、居家康复指导，针对性改善患儿落后功能，对语言、运动发育迟缓低龄儿童疗效确切。

干预实施前，护理人员需通过发育商测评、语言功能评估、体格与运动能力检查，明确迟缓类型、严重程度与个体功能短板，结合年龄特点制定阶梯式训练方案。牛悦（2026）将系统化早期康复护理应用于语言发育迟缓儿童，干预内容涵盖言语理解与表达训练、肢体运动功能训练、生活自理能力培养及家庭照护指导，结果显示规范干预可显著提升患儿语言表达能力、运动功能水平与生活质量[5]。胡灿霞（2024）研究也证实，循序渐进、分阶段推进的早期康复护理，能够有效加快语言发育迟缓儿童言语功能恢复速度，提升整体康复效果[6]。

早期康复护理遵循“早发现、早干预、长程维持”原则，护理人员在开展院内训练的同时，需指导家属掌握基础康复方法，实现院内与居家干预无缝衔接，并通过定期随访纠正不良育儿行为，保障干预持续性。但单纯早期康复护理以结构化训练为主，趣味性不足，低龄患儿长期干预配合度偏低，临床多与其他模式联合应用。

2.2 情景模拟游戏护理干预

情景模拟游戏护理是以儿童心理发育特点为核心的趣味化干预模式，以游戏为载体，通过还原真实生活场景，让患儿在轻松互动中完成功能训练，多用于语言发育迟缓、社交适应能力不足患儿，可显著提升训练参与度与依从性。

护理人员结合日常生活场景，设计购物、就餐、家庭互动、社交游戏等模拟情境，通过角色扮演、情景对话、互动游戏等形式，引导患儿主动开展语言表达、动作模仿与社交互动练习。孙晓晓（2026）将情景模拟游戏应用于语言发育迟缓儿童康复护理，通过多样化场景设计激发患儿主动交流意愿，帮助其掌握基础社交沟通技巧，干预后患儿词汇量、语言流畅度与社交主动性均得到显著改善[7]。赵小燕等（2025）针对2～5岁语言发育迟缓高危儿童，采用游戏结合言语训练的护理模式，借助趣味活动调动患儿参与积极性，同步开展针对性语言训练，有效促进了患儿语言功能发育追赶[8]。

该模式打破传统训练的枯燥性，契合儿童爱玩好动的天性，训练效果更易向日常生活迁移，护理人员可在游戏过程中实时纠正患儿语言偏差与行为问题，帮助其建立规范沟通模式。但情景化护理对护理人员儿童心理学知识、场景设计能力与互动引导水平要求较高，需结合患儿发育水平个性化设计方案。

2.3 引导式教育联合早期康复护理干预

引导式教育是以激发患儿主观能动性为核心的综合性康复理念，通过启发、引导、正向鼓励等方式调动患儿主动参与意愿，与早期康复护理联合应用可实现优势互补，对多领域发育迟缓患儿干预效果更显著。

联合干预模式以患儿为中心，护理人员先通过语言引导、动作示范、鼓励激励激发患儿训练主动性，再配合早期康复护理的系统化、结构化功能训练，形成“引导参与—规范训练—巩固强化”的完整干预闭环。郑彦璐（2025）研究显示，引导式教育联合早期康复护理，可显著提升语言发育迟缓儿童发育商水平，同步改善运动、认知等多领域功能[1]。刘丹等（2024）通过对照研究证实，联合干预模式对患儿发育商的提升效果显著优于单纯早期康复护理，两种模式联合具有协同增效作用[2]。

联合干预更注重患儿主动性与自信心建立，可有效降低训练抵触情绪，干预覆盖范围更广、持续性更强。但该模式干预周期较长，对护理人员耐心、专业能力与沟通技巧要求较高，同时需要家属全程配合参与，临床实施中需同步做好家属健康教育与指导工作。

2.4 中医特色护理干预

中医将儿童生长发育迟缓归属于“五迟”“五软”范畴，认为核心病机为先天禀赋不足、后天脾胃虚弱、肾精亏虚、气血生化无源，进而导致筋骨、肌肉、言语发育失常。中医特色护理以健脾益肾、补气养血、疏通经络为原则，多采用推拿、穴位贴敷等无创外治手段，安全性高，适合低龄儿童长期干预。

苏弯弯等（2025）对生长发育迟缓患儿实施中医综合护理，联合健脾益肾推拿与健脾助长贴穴位贴敷，通过揉脾经、补肾经、按揉足三里等手法调理脾胃、补益肾气，借助穴位贴敷透皮刺激作用疏通经络、改善营养吸收，干预后患儿身高、体重增长速度显著加快，整体发育水平得到明显提升[3]。中医特色护理无创、不良反应少，家属经规范培训后可居家操作，能够有效弥补院内干预时长不足的问题，同时从整体体质调理入手，兼顾体格发育与神经功能改善，适合体质偏弱、多领域发育迟缓患儿。但中医护理起效相对平缓，需长期坚持实施，且必须遵循辨证施护原则，由专业人员指导操作，避免不当干预影响疗效。

2.5 家庭协同护理干预

家庭是儿童成长的核心环境，家长照护理念、陪伴质量与干预依从性，直接决定发育迟缓儿童长期康复效果。家庭协同护理以家庭为干预核心单元，通过护理人员专业指导、家属全程参与、生活场景融入训练，构建医院—家庭一体化干预体系，是保障干预长期稳定有效的关键环节。护理人员通过一对一示范、线上科普、健康宣教、手册指导等方式，向家属普及发育迟缓相关知识、居家训练方法与日常照护要点，指导家属在日常生活中融入语言刺激、运动训练、社交互动等干预内容，同步纠正过度保护、陪伴缺失、焦虑苛责等不良照护行为。临床实践证实，只有家属充分掌握干预方法、坚持长程居家训练，才能有效巩固院内康复效果，实现患儿持续发育追赶。家庭协同护理的实施难点在于提升家属长期依从性，部分家属存在认知误区、工作繁忙、心理压力过大等问题，难以持续落实居家训练，导致院内与家庭干预脱节。因此护理人员需在专业指导之外，同步做好家属心理疏导，简化训练操作流程，通过定期随访督导提升家属配合度。

3 结语

总之，儿童生长发育迟缓严重影响儿童身心健康与远期生活质量，抓住0～6岁黄金窗口期开展规范、持续、个体化的护理干预，是促进发育追赶、降低远期不良结局的关键。目前早期康复护理、情景游戏护理、引导式教育联合护理、中医特色护理、家庭协同护理均已在临床广泛应用，各模式优势明确、适用场景清晰。但当前临床护理仍存在干预同质化、专业能力不足、家庭依从性低、随访管理不完善等问题。未来需从个体化方案构建、护理人员能力提升、家庭协同深化、长期动态管理四个维度持续优化，建立贴合我国基层实际、科学规范、可落地的护理干预模式，助力更多发育迟缓儿童实现功能康复与健康成长。

参考文献

[1]郑彦璐.引导式教育联合早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童发育商的影响[C]//中国老年保健协会.长者“护航计划”——第四届中西医融合助力现代医学发展会议论文集(上).河北省衡水市故城县医院;,2025:298-300.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.073392.

[2]刘丹,许诗浩,黄月.引导式教育联合早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童发育商的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(01):128-129+136.

[3]苏弯弯,王丽,王亮.中医综合护理干预联合健脾益肾推拿法与健脾助长贴对生长发育迟缓儿童生长发育的影响[J].实用中医内科杂志,2025,39(10):125-129.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z25032201.

[4]牛颖达.发育迟缓儿童的表现与护理方法[J].妇儿健康导刊,2024,3(24):15-16.

[5]牛悦.早期康复护理干预在语言发育迟缓儿童中的应用效果及对运动功能、生活质量的影响研究[J].航空航天医学杂志,2026,37(01):107-110.

[6]胡灿霞.早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童康复状况的影响分析[C]//榆林市医学会.第五届全国医药研究论坛论文集（二）.贵州中医药大学第二附属医院;,2024:751-755.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.018033.

[7]孙晓晓.情景模拟游戏在语言发育迟缓儿童康复护理中的应用研究[J].中华养生保健,2026,44(01):124-127.

[8]赵小燕,李娟,陈莲,等.游戏结合言语训练在2～5岁语言发育迟缓高危儿童康复护理中的作用评价[J].智慧健康,2025,11(18):163-166.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2025.18.047.