协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者施以协同护理模式干预对其血糖水平的影响。方法：研究选取2024年3月-2025年6月接诊的50例老年糖尿病患者作为研究对象，经随机数字表法分组，对照组、观察组各有25例。对照组施以常规护理、观察组施以协同护理，比较两组患者血糖水平、护理满意度、自护能力、并发症发生率。结果：两组护理前血糖、自护能力评分同比差异不显著（p>0.05）；观察组护理后血糖指标比对照组低、自护能力评分比对照组高（P<0.05）；观察组并发症发生率相比对照组低（P＞0.05）。结论：老年糖尿病患者施以协同护理，自医护、护患协同角度出发，提升患者自我护理能力及满意度，辅助患者控制血糖水平，预防并发症风险。

【关键词】协同护理；老年糖尿病；并发症；血糖水平

糖尿病属于常见慢性代谢疾病，对患者生活质量、身心健康产生巨大的影响。据调查显示^[1]，我国60岁以上群体中，糖尿病患病约为20%，该数字持续增加。老年糖尿病身体功能衰退、认知功能下降、合并多种慢性病，对护理服务需求增高。临床常规护理以疾病治疗为主，侧重执行医嘱、疾病护理，忽视患者整体需求及自护能力培养。该模式下，医护人员处于主导位置，患者被动接受护理，缺乏参与主动性^[2]。协同护理为以患者为中心护理模式，强调患者、家庭、医护之间的协调沟通，发挥其自我护理能力，鼓励患者家属参与护理过程，整合医疗资源，为患者提供全面及连续护理，旨在降低患者医疗成本，预防并发症风险^[3]。本研究将我院纳入的老年糖尿病患者作为研究对象，分析协同护理的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月-2025年6月接诊的50例老年糖尿病患者作为研究对象，经随机数字表法分组，对照组、观察组各有25例。对照组：男14例、女11例，年龄61-82（70.52±5.61）岁，病程2-10（5.73±1.63）年；观察组：男12例、女13例，年龄62-83（70.67±5.71）岁，病程2-11（5.63±1.78）年；组间一般资料比较无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准^[4]；②患者年龄均超过60岁，血糖反复波动；③临床资料健全、对研究知情同意。

排除标准：①精神疾病；②肝肾恶性肿瘤疾病；③合并糖尿病并发症。

1.2方法

对照组：为患者施以常规护理干预，基于图文手册、视频实施健康指导，确保患者掌握血糖监测方法、药物使用方法、健康饮食方法及运动方案。居家期间，每周随访1次，询问患者近期血糖控制情况，结合所处环境，每天坚持运动20min左右，但禁忌空腹、寒冷、阳光暴晒环境下运动，每周3-5次，每次1h。

观察组：为患者施以协同护理，该护理模式基于常规护理局限性进行分析，建立医护患为一体协调模式。①搭建护理队伍：其中包括营养师、临床医生、护士、康复师、心理咨询师，以团队为基础分析老年糖尿病患者心理需求、用药需求及饮食需求、康复需求，结合此类需求及患者个性化特点，制定协同护理方案，由护理人员专项实施，住院期间每天巡查3-5次，健康指导每次10min，出院期间，每周电话随访1-2次，每次10-20min。②医护协同：患者入院后，护理人员收集患者基本信息，如病史、症状表现、并发症风险、生活习惯，基于血糖变化及其他疾病情况，医生制定治疗计划。责任护士每天协同医生查房，询问患者病情变化，如是否身体不适、饮食及睡眠不佳，完成医疗评估及护理评估。双方面对面交流，向患者说明目前病情风险及治疗重点。护理人员为患者实施健康教育，结合患者身体情况、生活习惯，建议其注射胰岛素或口服二甲双胍，胰岛素治疗期间，护理人员指导患者保存药物方法如放入冰箱冷藏，但不能冷冻，每次使用前取出，不宜反复注射同一位置，实施交叉注射，预防皮下硬结。在住院期间，护理人员积极鼓励患者、安抚患者，与患者建立信任关系，并说明后续居家期间的随访要求，使得患者及家属理解、认可。②家庭护理：第一，饮食护理：居家期间，护理人员为其发放饮食手册，让家属严格监督患者饮食，根据其体重、年龄计算热量摄入，碳水化合物占比55%左右，蛋白质占比20%左右，脂肪占比20%左右，适当增加膳食纤维摄入量，食物中有丰富水果、蔬菜、谷物，每天定量饮食3-5餐，坚持少食多餐饮食原则。烹饪食物尽量清淡，少油少盐。第二，运动护理：随访期间，询问近期血糖变化，以居家便携式血糖仪检测为主，每天记录血糖变化。根据血糖代谢状态，指导患者运动，如餐后运动30min，每周150min左右，运动前热身，以免损伤关节。注意运动期间的气息变化，若乏力、心慌停止运动。第三，用药护理：询问患者近期是否按医嘱给药，是否发生胃肠道不适等症状，若发生用药不良反应，则及时入院治疗。询问患者近期是否发生视力模糊、腰痛、排尿异常、足部不适等症状，一旦出现此类症状尽快入院复查，早期防控并发症。第四，心理支持：部分老年患者依从性差，护理人员引导家属关注患者情绪，若患者反复焦虑、抑郁，鼓励其表达内心想法，护理人员也可通过叙事护理、正念减压护理，丰富患者精神世界，释放内心压力。

两组患者护理周期为3个月。

1.3观察指标

①血糖水平：护理前（入院时）、护理后（3个月后复查）评估患者空腹血糖、餐后2h血糖水平。

②护理满意度：自拟满意度调查量表，调查指标是非常满意（对护理服务表示非常认可，包括健康宣教、随访护理等）、一般满意（对护理过程较为满意，但有个别不满意项目）、不满意（对多项护理服务表示不满）。

③自护能力：基于自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,简称ESCA)进行评估，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平，共计172分，分值高表示自我护理能力强^[5]。

④并发症发生率：调查糖尿病足病、视网膜病变、糖尿病肾病、酮症酸中毒、心血管疾病。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料标准差通过表示，独立样本t检验，计数资料经n，%表示，x²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖水平比较

两组护理前血糖同比差异不显著（p>0.05）；观察组护理后血糖指标比对照组低（P<0.05），见表1。

表1两组血糖水平比较（，mmol/L）

2.2两组满意度比较

观察组老年糖尿病患者对护理工作满意度高于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组满意度比较（n，%）

2.3两组患者自护能力对比

两组护理前的自护能力比较差异不显著（p>0.05）；观察组护理后自护能力评分高于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者自护能力对比（，分）

2.4两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率相比对照组低（P＞0.05），见表4。

表4两组并发症发生率比较（n，%）

3.讨论

糖尿病是慢性疾病，老年人发病后长期血糖控制不佳损害肾脏、心脏等器官功能，对其晚年健康生活产生巨大的影响。为提升老年糖尿病患者生活质量，预防糖尿病并发症，常规治疗期间实施护理干预具有必要性^[6]。临床常规护理模式内容单一、操作方法固化、创新性不足，无法满足新时期患者对护理服务需求。

协同护理具有创新性、突破传统护理局限性，引入全新理念。在护理期间注重医护患三者协同，该模式下，医护协同干预、密切配合，参与护理过程。医生基于医学知识、诊断能力，制定干预方案。护理人员利用专业技能，负责治疗方案实施、监督、日常护理^[7]。自研究结果看，观察组护理后血糖水平低于对照组，究其原因是医护患协同护理干预期间，医生根据患者血糖水平、身体状态制定个性化干预模式，护士监督患者服药、使用胰岛素，观察患者病情变化，提升血糖控制效果。居家期间实施延续护理，家属及患者配合护理人员提出的饮食护理、运动护理，搭配心理干预，减轻患者居家长期治疗心理负担，自饮食及运动促进血糖代谢，到达预期的血糖控制目标^[8]。

观察组护理后自护评分高于对照组，究其原因是经过医院、家庭双方的知识传递、技能培训，使得患者及家属对糖尿病认识加深，了解正确生活方式，积极主动配合治疗。医护人员与患者、家属保持密切沟通，解决其治疗期间所面对的困境，提升其依从性及自我护理能力。观察组并发症发生率低于对照组，其原因是经患者教育，提升患者对疾病认知，增强其自我管理能力，在生活中主动健康饮食、分配食物、控制食物摄入量，搭配运动锻炼等促进血糖代谢，以免血糖持续性堆积，致使病情进展引起并发症^[9]。而早期发生并发症后，患者及时向护理人员说明，进入医院复查，早期防控并发症，以免并发症对患者生活产生巨大的影响。经各项干预后，观察组满意度高于对照组，其原因是医护患协同护理，干预方式灵活多样，满足老年患者、家属居家期间的护理需求，符合现代化慢性病护理要求，护士定期随访及时解答问题，规范患者居家期间的健康行为，使得患者消除内心顾虑，坚持配合医嘱给药，配合护理人员健康建议，形成自我监督、自我管理习惯，最终提升患者对护理工作的满意度^[10]。

综上所述，老年糖尿病治疗期间施以协同护理模式可帮助患者调控血糖，预防并发症风险，提升患者自我护理能力及满意度，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

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