基于“互联网+”的延续护理管理模式对老年髋部脆性骨折患者术后康复效果影响分析

【摘要】目的：分析在老年髋部脆性骨折患者中选取基于“互联网+”的延续护理管理模式对术后康复效果影响。方法：研究对象为老年髋部脆性骨折患者100例，纳入时间2024年1月-2025年12月，应用随机数字表将其分为实验组和对照组，每组50例，两组均采取常规护理，对实验组加用基于“互联网+”的延续护理管理，对比两组衰弱情况、日常生活能力、髋关节功能和用药依从性。结果：实验组护理后衰弱情况评分低于对照组，日常生活能力高于对照组；护理后，实验组髋关节功能评分相比于对照组较高；对照组用药依从性低于实验组（P＜0.05）。结论：在老年髋部脆性骨折患者中应用基于“互联网+”的延续护理管理模式的效果显著，可以改善衰弱情况，提高用药依从性和日常生活能力，促进髋关节功能恢复，提升康复效果。

【关键词】髋部脆性骨折；延续护理管理；互联网+；康复效果

脆性骨折又称骨质疏松性骨折，即因骨骼有机成分减少、无机盐比例提高造成的病理性骨折，多发于老年群体，好发位置包括髋部等。老年髋部脆性骨折存在愈合率低、致畸率高等特点，患者会出现疼痛、活动受限等表现，对日常生活造成严重影响，临床多以全髋关节置换术进行治疗，能够减轻临床症状，推动康复进程[1]。但骨愈合过程复杂，二次骨折发生风险较高，导致生活质量急剧下降，故应提高对临床护理的重视度。基于“互联网+”的延续护理管理是一种新兴的方法，科学应用“互联网+”技术，可以将院内护理延伸到社区家庭，能够提高护理服务的系统性、针对性，全面满足护理需求，促进髋关节功能恢复，改善生活质量，提升术后康复效果[2]。旨在分析基于“互联网+”的延续护理管理模式的有效性，选取了老年髋部脆性骨折患者100例展开研究，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究时间即2024年1月-2025年12月，选取期间的100例老年髋部脆性骨折患者，通过随机数字表分成对照组（50例）、实验组（50例）。对照组男女比例为28:22，年龄61-84岁，平均（71.86±2.58）岁，体质量指数18.1-28.5kg/m2，均值（23.57±0.61）kg/m2。实验组男女比例为23:27，年龄62-82岁，平均（71.99±2.51）岁，体质量指数18.0-28.8kg/m2，均值（23.66±0.68）kg/m2。两组基线资料对比可知，P＞0.05，未见显著性差异。

纳入标准：患者符合髋部脆性骨折的诊断标准；患者年龄在60岁及以上，行手术治疗；患者意识清楚且沟通能力正常；患者签署了知情同意书。排除标准：患有严重的重要脏器疾病；患者存在严重脑神经损伤性疾病；患者合并甲亢等影响骨代谢的疾病。

1.2方法

对照组：采取常规护理，主要包括入院评估、日常基础护理、围术期护理、症状护理、心理护理、健康教育、出院评估和指导及电话随访等。

实验组：基于对照组，加用基于“互联网+”的延续护理管理，主要内容如下：（1）成立“互联网+”的延续护理管理团队：主要包括急诊、骨科、内分泌医生、营养师、康复师以及骨科护士，明确队员职责，小组共同讨论设计护理管理计划。骨科护士对患者病史、骨折危险因素等信息进行收集，协助患者完成骨密度检查的预约，推荐药物和非药物干预措施，介绍后续治疗和随访流程。（2）建立互联网平台：建立微信群和QQ群，创建髋部脆性骨折延续性护理公众号，骨科护士收集和核对患者联系方式、家庭住址，引导患者和家属加入微信群和QQ群，告知进群的目的和交流内容限制等，讲解公众号功能、用法等并指导其关注。（3）护理管理计划执行：①跟踪随访，指导患者按时完成随访，出院后1、3、6个月按时复诊，每2周提供1次微信随访，根据患者实际情况和需求提供不定期电话随访，了解患者锻炼、用药情况和跌倒预防知识掌握程度等，给予针对性指导。②社区联系，在患者同意的前提下建立社区沟通渠道，通过微信等互联网手段将患者病情、诊疗过程以及护理方案告知社区医务人员，协助其完成后续治疗和康复锻炼。③再次骨折预防，指导患者严格按照医嘱采取药物性干预，通过微信将药物剂量、种类等信息向患者分享，并叮嘱患者及时回复信息以确保知晓和了解相关内容。将营养干预、减少危险因素、运动康复指导和预防跌倒等非药物性干预详细告知患者，通过微信公众号定期推送相关知识，每周于固定时间在群内提供疑问解答。④建立个人病历，建立和完善老年髋部脆性骨折患者数据库，对患者基本资料、随访、治疗和护理情况进行记录，着重评估服药依从性、是否新发骨折等。

1.3观察指标

（1）衰弱情况、日常生活能力：衰弱情况的评估依据为老年人衰弱评估量表，分值在0-26分，评分越高代表衰弱越严重；日常生活能力通过Barthel表加以判断，评分范围即0-100分，分值和指标呈正相关。

（2）髋关节功能：应用Harris髋关节评分量表，采取百分制，评分越高则意味着指标越优。

（3）用药依从性：通过Morisky服药依从性量表加以判断，分值在0-8分，可以分为完全依从（＞5分）、部分依从（3-5分）和不依从（＜3分），依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4统计学处理

应用 SPSS26.0 软件进行数据录入和统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料采取%、n形式表达，行卡方检验；计量资料采取均数±标准差，采取t检验。

2结果

2.1两组衰弱情况和日常生活能力对比

如表1所示，护理前两组相差有限（P＞0.05）；实验组护理后衰弱情况评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。

表1衰弱情况和日常生活能力观察[（±s），分]

2.2两组髋关节功能对比

如表2所示，护理前组间差异不显著（P＞0.05）；对照组护理后髋关节功能差于实验组（P＜0.05）。

表2髋关节功能观察[（±s），分]

2.3两组用药依从性对比

如表3所示，实验组用药依从性高于对照组（P＜0.05）。

表3用药依从性观察[n（%）]

3讨论

髋部脆性骨折在临床中具有较高的发生率，尤其是老年群体较为多发，常见症状包括疼痛、无法站立或行走等，导致生活质量下降。在本病治疗中以手术为主，能够促进骨折部位恢复，但术后康复是一个复杂且漫长的过程，且因骨质疏松等因素轻微跌倒就会引发再次骨折，严重影响预后效果，故应采取针对性护理管理[3-4]。近年来，基于“互联网+”的延续护理管理模式在临床中有着日益扩展的应用范围，科学应用互联网技术和手段，可以确保护理全面性、便捷性和高效性，能够满足临床护理需求，推动术后康复进程[5]。

根据研究结果可知，实验组护理后衰弱评分低于对照组，护理后日常生活能力、髋关节评分和用药依从性均高于对照组（P＜0.05），说明基于“互联网+”的延续护理管理模式在减轻衰弱、增强日常生活能力、改善髋关节功能和提高用药依从性方面效果显著。究其原因，该方法通过成立护理管理团队，可以强化组织建设，同时提高患者对骨质疏松预防的重视度，掌握药物和非药物干预措施，能够促进骨密度的提升，降低再次骨折发生风险[6-7]。建立互联网平台科学应用微信群、QQ群、微信公众号，能够搭建便捷的护患沟通平台。护理管理计划执行采取跟踪随访可以了解患者院外情况，并提供针对性指导，能够增强护理的连续性和全面性。与此同时，社区联系能够凝聚医院、社区有效合力，将优质、高效的护理管理服务延续到社区，确保康复锻炼等内容有序展开，为髋关节功能恢复奠定坚实基础[8]。再次骨折预防一方面加强了用药指导，可以帮助患者意识到医嘱用药的重要性，提高用药依从性，规范用药行为，促进临床疗效和安全性的提升，另一方面强化非药物干预，能够有效预防再次骨折，为衰弱恢复和日常生活能力提升提供支持。建立个人病历有利于全面、准确了解患者情况，及时评估护理管理效果，动态优化护理管理计划，实现持续质量改进[9]。

综上所述，在老年髋部脆性骨折患者中应用基于“互联网+”的延续护理管理模式可以提高康复效果，改善衰弱情况，增强日常生活能力，促进髋关节功能恢复，提升用药依从性。

【参考文献】

[1]张乐燕,邵素芬,谢阿群,等.焦点解决模式联合互联网+延续护理对老年髋部骨折患者髋关节功能和生活质量的影响[J].中华全科医学,2025,23(06):1071-1075.

[2]王艺文.基于奥马哈理念的延续护理对老年髋部骨折出院后恢复及生活质量的影响[J].河北医药,2025,47(03):521-524.

[3]许燕妮,陈丽卿.多模式互动延续护理应用在老年脆性髋部骨折患者中的效果探讨[J].中国医药指南,2024,22(09):149-151.

[4]王翠粉.中医特色延续性护理对老年髋部骨折内固定患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2024,22(07):131-134.

[5]钟小娟,钟青,杨玉青.基于“互联网+”的延续护理管理在老年髋部骨折患者术后的应用效果评价[J].当代护士,2023,30(36):139-143.

[6]王琼,于玲玲,韩书环,等.基于医联体的住院-家庭-社区延续护理模式在老年髋部骨折术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(03):400-403.

[7]傅丽琴,戚华丽,范凯杰.多模式互动延续护理在老年脆性髋部骨折术后居家期的应用与效果分析[J].护士进修杂志,2023,38(01):77-80.

[8]徐燕芬.基于“互联网+”的延续护理管理在老年髋部骨折病人术后康复中的应用[J].全科护理,2022,20(18):2589-2592.

[9]王妍,李含晖,哈丽米娜,等.基于微信平台的医护患共同决策模式在老年髋部骨折患者延续性护理中的应用[J].兵团医学,2022,20(02):68-70.