全程护理干预对中重度斑块型银屑病紫外线照射治疗患者的影响

【摘要】目的：探讨中重度斑块型银屑病(MSPP)给予紫外线照射治疗过程中配合全程护理干预的效果。方法：选取2024年9月至2025年4月行紫外线照射治疗的MSPP患者94例，随机分为观察组(全程护理干预)和对照组(常规护理)各47例，对比效果。结果：观察组皮损严重程度评分、生活质量评分、消极心境评分均低于对照组，皮肤生理指标高于对照组(P<0.05)。结论：全程护理干预可有效改善MSPP患者采取紫外线照射治疗效果。

【关键词】紫外线照射；生活质量；中重度斑块型银屑病；消极心境；全程护理干预

银屑病作为皮肤科常见疾病，中重度斑块型银屑病(MSPP)是其中较为严重类型，发病机制复杂，涉及遗传易感性、感染因素、免疫调节失衡及内分泌紊乱等多方面因素[1]。患者皮肤常出现界限清晰的斑块，鳞屑反复脱落，不仅损害皮肤完整性，也因长期慢性病程、反复发作特性，对患者心理及生活质量造成显著负面影响[2]。目前，紫外线光疗是临床治疗银屑病的重要手段，可有效缓解症状、改善皮损状态。但由于疾病迁延难愈，外观改变易引发患者心理负担，导致部分患者治疗依从性欠佳，进而影响预后效果。传统护理模式多侧重于基础护理，在满足患者身心整体需求方面存在局限性[3]。近年来，全程护理干预模式凭借系统性、连续性的护理理念受到广泛关注。所以，本文分析中重度斑块型银屑病(MSPP)给予紫外线照射治疗MSPP中全程护理干预的效果，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年9月至2025年4月，94例行紫外线照射治疗的MSPP患者，随机分为观察组47例，男25例，女22例，平均年龄(39.48±4.88)岁；对照组47例，男26例，女21例，平均年龄(40.37±3.99)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法  

对照组：紫外线照射+常规护理。对照组采用紫外线照射联合常规护理。治疗前，护理人员向患者讲解MSPP知识及紫外线照射原理，细致清洁治疗部位皮肤。治疗时，保持治疗室整洁通风，为患者佩戴专用眼罩，测定最小红斑量后设定初始照射剂量，并根据皮肤反应逐步增加剂量，同时配合系统治疗药物。治疗期间，护理人员密切观察皮肤变化，询问患者感受并调整剂量，鼓励其配合治疗。治疗结束后，向患者解释不良反应，指导规范用药，叮嘱避免食用辛辣等食物，通过言语鼓励进行心理干预，建议适度运动，并告知下次治疗时间。

观察组：全程护理干预+紫外线照射(同上)。①入院时：创建患者健康管理档案，由医护团队共同对患者病情进行全面评估，进而设计个体化照护方案。同时，向患者分发全程管理手册，使患者对于整个诊疗过程形成清晰认知，增强治疗信心与依从性。②治疗前：实施系统化健康宣教，采用图文讲解等方式，向患者细致阐述包括疾病分型等在内的MSPP相关知识，重点讲解早诊早治的重要性。针对紫外线照射治疗，详细说明其治疗优势、设备原理等相关内容，同时客观告知可能出现的红斑等不良反应、应对方法。宣教结束后，护理人员使用温水轻柔清洁治疗区皮肤，去除皮屑，做好治疗前的皮肤准备工作。③治疗过程：为患者营造安静、舒适的治疗环境，佩戴黑色专用眼罩。操作者在每次治疗前均重新评估患者病情，以最小红斑量为基础确定初始照射剂量。照射期间，护理人员全程密切观察患者的皮肤反应，主动询问是否有不适，根据患者反馈及时调整照射剂量。同时，通过主动交流等方式分散注意力，缓解其对治疗的紧张感与恐惧感。④治疗后：1）强化心理支持与健康教育。护理人员密切关注患者情绪变化，针对伴随负面情绪，通过倾听、共情等方式引导患者倾诉，详细解释疾病治疗过程中的常见变化，说明银屑病虽难以根治，但规范治疗可有效控制病情、延缓进展。对于治疗中出现的红斑等不良反应，耐心说明其为正常现象，持续时间通常较短，经适当处理即可缓解，进一步增强患者对治疗信心。2）开展全方位居家护理指导，包括皮肤管理（建议每日温水清洁后涂抹含神经酰胺的保湿乳）、饮食管理（避免辛辣、油腻及光敏性食物）、运动指导（鼓励适度有氧运动）及用药提醒。在患者出院前，明确告知复诊时间与流程，并建立全程管理微信群，为患者提供随时咨询服务。⑤出院后：通过微信等方式定期进行随访，动态了解患者康复情况，解答居家护理疑问。在患者复诊前，协助其完成门诊预约，提供个性化的复诊指引，确保医疗服务无缝衔接，持续巩固治疗效果。

1.3 观察指标

    皮损严重程度(PASI评价，含鳞屑等方面，分数越高说明症状越严重)[4]、生活质量(DLQI评价，含日常活动、工作学习等方面，分数越低说明生活质量越好)[5]、消极心境评分(DASS-A、DASS-D、DASS-S评价，分数越高说明心境越差)[6]、皮肤生理指标(角质层含水量等)。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 皮损严重程度

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                    表1 皮损严重程度（`x±s，分）

2.2 生活质量评分

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表2。

                    表2 生活质量评分（`x±s，分）

2.3 消极心境评分

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                    表3消极心境评分（`x±s，分）

2.4 皮肤生理指标水平

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表4。

                   表4 皮肤生理指标水平（`x±s）

3 讨论

近几年，我国MSPP发病率持续攀升。患者皮肤出现大面积鳞屑性斑块，伴随强烈炎症反应与角质细胞异常增殖，不仅严重损害外观，也因疾病迁延不愈使患者长期承受生理痛苦与心理压力，易滋生负面情绪[7]。紫外线照射作为MSPP的常用疗法，以穿透可控、安全性高的优势，直接作用于病变细胞，诱导异常表皮凋亡，抑制活化T细胞，有效改善症状。但由于该病病程漫长且复发率高，单一治疗难以维持理想效果[8]。传统护理模式仅聚焦基础照护，缺乏系统性与针对性，难以满足患者长期管理需求。因此，探索更科学、全程化的护理干预模式，成为提升MSPP治疗效果、改善患者生活质量的关键。

本研究结果说明MSPP利用紫外线照射且配合全程护理干预效果显著。分析原因：1）在治疗前，护理人员指导患者采用温和清洁方案，避免刺激性洗浴产品及过度搓洗，减少物理摩擦对鳞屑性斑块的损伤；治疗中，依据紫外线照射剂量及患者皮肤反应，动态调整光疗参数，增强皮肤屏障功能[9]。此外，饮食管理中规避辛辣、光敏性食物，从内源性角度减少炎症反应，多维度协同作用显著减轻皮损严重程度[10]。2）治疗前期，医护人员通过专业科普纠正患者错误认知，讲解紫外线治疗的科学原理与预期效果，降低不合理治疗期望；治疗中，针对红斑等不良反应及时解释并给予应对策略，缓解患者对治疗安全性的担忧；治疗后期，通过主动交流等方式帮助患者重建社交信心，回归正常生活轨道[11]。同时，个性化生活指导涵盖饮食、作息等细节，既能促进血液循环，又能缓解心理压力，从生理与心理层面共同提升生活质量[12]。3）全程护理干预以“预防-干预-巩固”为核心，构建全周期心理支持体系。入院时通过专业量表评估患者心理状态，识别高危人群；治疗中采用叙事护理、音乐疗法等方式，引导患者表达情绪，并对其焦虑源进行针对性疏导，如解释紫外线照射初期红斑为正常炎症反应，消除恐惧心理；出院后通过定期电话随访、线上心理辅导，持续监测情绪波动，及时介入干预[13]。这种持续的心理关怀不仅减轻患者的心理负担，也通过提升治疗依从性间接促进病情好转，形成心理与疾病康复的良性循环，最终实现心境平衡[14]。4）在紫外线治疗过程中，护理人员依据患者最小红斑量精准调整照射剂量，避免因剂量不当导致皮肤灼伤或治疗无效[15]。同时，规范用药指导确保外用药物的正确使用，避免因用药不当引发皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。这些精细化管理措施从细胞代谢、免疫调节等层面改善皮肤生理功能，最终体现为皮肤生理指标的优化[16]。

    综上所述，MSPP利用紫外线照射且配合全程护理干预既可以减少皮肤受损程度，也可以改善皮肤生理指标，且改善心理状态，提升生活质量，值得应用。

【参考文献】

[1]王超,唐的木,丁成.司库奇尤单抗联合窄谱UVB照射治疗对中重度斑块型银屑病PASI评分及血 清IgE、IgA、IgG的影响[J].中国美容医学,2024,33(8):103-107.

[2]陈玉,吴菁,霍玉萍,李雪丽.依奇珠单抗联合甲氨蝶呤对中重度难治性斑块型银屑病的疗效及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(6):1189-1193.

[3]王晓辉,冯艳广,张广辉.阿达木单抗注射液联合NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2024,23(5):408-412.

[4]刘海云,方保珠.司库奇尤单抗联合他克莫司软膏治疗中重度斑块状银屑病的效果观察及护理[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(6):0145-0148.

[5]张四妹,欧阳洪,韩景端.积极心理暗示疗法联合Teach-back健康教育在银屑病病人临床护理中的应用[J].循证护理,2024,10(7):1215-1219.

[6]魏家甜,陈日新,裴理皓,冀亚秋.基于知信行模式的护理干预对银屑病患者治疗依从性及自我管理能力的影响[J].临床医学工程,2024,31(12):1553-1554.

[7]何婉仪,伍亮钊,罗春霞,林芸.循证护理用于银屑病合并精神分裂症患者心理护理中对焦虑及抑郁情绪的影响[J].当代医学,2024,30(8):161-165.

[8]徐丽华,谭剑萍,黄燕君.司库奇尤单抗联合卡泊三醇软膏治疗银屑病对患者症状的改善及护理体会[J].临床医药实践,2024,33(11):855-858.

[9]赵丽,王立红,古丽尼萨汗·吾买尔.一例继发性肺结核合并红皮病型银屑病患者护理观察和体会[J].结核与肺部疾病杂志,2024,5(S01):178-179.

[10]乌吉斯古楞.CICARE沟通模式联合团体积极心理护理对银屑病患者负性情绪、病耻感及自我管理能力的影响[J].中华养生保健,2024,42(21):153-156.

[11]朱蓓蓓,张连云,刘红霞.个体化健康教育在银屑病患者护理中的应用及对自护能力的影响探讨[J].中华养生保健,2024,42(13):102-105.

[12]蒙青瞻,张银瑜,梁福荣.探讨细节化护理联合针对性心理干预对改善寻常型银屑病患者负性情绪和生活质量的影响[J].智慧健康,2024,10(27):150-152.

[13]邓文娅,张怡,桂俊芳,董乐,蒲玉翠,禹细阳,王蓉.基于IMB模型的延续护理方案在中重度银屑病患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2023,38(18):1685-1689.

[14]赵小丹,李国宏,周旋,宗岩.银屑病患者对远程护理服务的使用意愿和内容需求及影响因素分析[J].东南大学学报（医学版）,2023,42(5):769-773.

[15]李文倩,陶小娜,侯熙钰.穴位贴敷结合中医辨证施膳护理对寻常型银屑病患者临床症状及康复进程的影响[J].四川中医,2023,41(6):209-212.

[16]樊星,张玉荣,许昉方,黄淑雅,吴淑萍.回授式健康教育的延续护理在银屑病患者中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):94-96.

【个人简介】

姓名：王芳 ，出生年：1991年，性别：女，籍贯：辽宁，民族：汉族，学历：本科，

工作单位：内蒙古包钢医院，职称：主管护师，

通讯地址：内蒙古包钢医院 皮肤性病科，联系电话：15049285561 电子信箱：1395895544@qq.com。