早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

摘要：目的：本文主要研究早期康复护理措施对于脑卒中患者肢体功能恢复的实际作用，给临床工作给予科学的支撑。方法：2024年1月至今共收治80例脑卒中病人，随机分成两组，每组40例，分别称为观察组和对照组。观察组除常规治疗外还采用被动关节活动、功能性日常生活技能训练以及经皮神经电刺激等综合康复方法；对照组只是按标准的治疗方法执行。结果：在对患者进行综合性的干预之后，观察组患者上肢运动协调性以及日常生活活动能力评分均比对照组高。结论：对急性期脑卒中病人做早期系统康复护理有重要的临床意义和推广价值。

关键词：早期康复护理；脑卒中；肢体功能恢复

引言：根据神经可塑性理论为基础的早期康复护理认为，在疾病的急性期或者亚急性期就介入治疗，在训练功能的基础上，通过电刺激、被动关节活动等方式达到促进大脑功能重组、运动能力提高的目的。已有研究显示，这些干预措施能较好地提高Fugl-Meyer评定量表评分以及Barthel指数表现，但是对于其临床实际的应用效果具体案例研究较少。选择2024-2025年期间住院脑卒中患者作为研究对象，从实际角度评价早期康复护理方案对于下肢功能恢复的作用，希望给临床决策给予科学依据并给予实践经验上的参照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2024年1月～2025年12月，因脑卒中入院且到本医院神经内科就诊的共80例患者。男性患者占全部患者的60%，女性患者占全部患者的40%，患者的年龄分布在45-78岁之间，均值为65.34±8.21岁。用随机数字表法把所有入选患者分成观察组和对照组，每组各40例病人。纳入标准为符合缺血性脑卒中临床诊断标准，行CT或者MRI影像学检查予以确诊的病例，病程＜72h，意识清楚，能够进行康复训练的患者，签署知情同意书者。排除标准为曾经有严重运动功能障碍或者其它神经系统疾病的病史，伴有心、肝、肾等重要器官功能衰竭的患者，近期已经接受过系统的康复治疗者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

研究对象采取传统疗法加常规护理的综合治疗方法。在标准的药物治疗方案里，患者需要每天口服阿司匹林（100毫克），每天服用脑复康胶囊（0.4克），连服4周。常规护理主要是对患者的生命体征进行监测，患者的体位进行管理，患者的被动关节运动进行维持，患者的营养支持等服务内容[1]。护理人员每天会记下患者血压、心率和肢体功能的变化，给偏瘫病人做基础的康复训练指导。所有的干预措施都按照当前的临床实践指南或者专业共识来制订。

1.2.2 观察组

以标准化护理和药物治疗为依据，用早期康复护理来实施干预。其主要环节有以下几步：

患者入院24小时内开始实施被动运动疗法，由有经验的康复治疗师每天做关节被动屈伸、旋转运动，每次20分钟，每天两次。

功能性作业训练主要是握力练习、抓握能力训练和坐位平衡能力提高这几个主要的部分，每天安排30分钟的专项训练课，在逐步提高难度的基础上达到独立完成基本动作的目的[2]。

使用低频电刺激设备对偏瘫患肢的肌肉群实施功能恢复训练的时候，每次治疗的时间不能多于20分钟，治疗频率要维持一天一次。

1.3 观察指标

Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）主要是用来评价肢体功能，总分为100分，上肢部分占66分的权重，下肢部分占34分的权重。该量表的评分结果同个体的运动能力水平存在明显的正相关关系。

Barthel指数（BI）是评价个体日常生活的日常生活活动量表，总分100分，分值越高自理能力越强。

肌张力评分：使用Modified Ashworth Scale（MAS），分数越低表示肌张力越正常。

1.4 统计学方法

本文用SPSS 26.0软件做数据统计分析。对于连续型变量数据用均值±标准差（±S）来描述，用独立样本t检验或者配对样本t检验来比较不同组间的差异；对于分类变量，用频数及其百分比的形式来表示结果，使用χ²检验来分析各个组间的统计学差异。

2 结果

2.1 肢体功能恢复比较

接受综合护理干预的观察组患者治疗后FIM评分上肢、下肢、总分都比对照组明显提高。

表1 肢体功能恢复比较

2.2 日常生活能力及肌张力比较

以常规的护理方法为主的护理模式，和以整合性的护理措施为主的护理方式相比，在改善患者的生活能力，减轻患者的肌肉力量两方面有更好的效果。

表2 日常生活能力及肌张力比较

3 讨论

脑卒中病人在急性期过后会遗留肢体偏瘫、肌张力失衡等问题，严重干扰生活品质。早期康复护理可以明显提高患者的功能评定和日常活动量。治疗后，观察组Fugl-Meyer运动评定量表（FMA）得分为58.23±6.12分，明显高于常规护理组的46.87±5.94分（P<0.001）。Barthel指数评分结果显示，观察组较基线提高35.78±5.12分，而对照组仅提升22.11±4.87分（P<0.001）。肌张力检查数据结果见表6。观察组减少的平均值为1.22±0.67，比对照组大得多，说明该干预模式对神经重塑和肌肉僵硬症状的缓解效果较好。

参考文献

[1]孔彤彤.早期标准化康复护理结合水凝胶摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].标准生活,2025,(09):350-352.