基于IKAP的护理干预对老年痴呆家庭照护者照护能力的影响

【摘要】目的：分析老年痴呆家庭照护者接受IKAP的护理干预对其照护能力的影响。方法：选取2025年1月-2025年12月接诊的76例老年痴呆家庭照护者作为研究对象，每名照护者照护1例患者，按随机数字法分组，对照组照护者施以常规护理，观察组照护者施以基于IKAP的护理干预，对比两组照护者照护能力、自我效能、护理满意度及心理负担。结果：观察组满意度相比对照组高（p<0.05）；干预前，两组照护者心理状态、自我效能、照护能力评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组照护者心理状态评分低于对照组、自我效能、照护能力高于对照组（p<0.05）。结论：老年痴呆照护者长期照护所面对的心理压力较大，自我效能持续降低，为照护者实施基于IKAP的护理干预可提升其照护能力，减轻其心理负担，使其对护理工作感到满意，该护理模式具有应用价值。

【关键词】IKAP护理；老年痴呆；家庭照护者；照护能力

老年痴呆属于神经活动障碍进展性疾病，患者意识清晰情况下出现思维迟缓、情绪波动、记忆力减退等情况，我国社区医疗服务体系并未覆盖老年痴呆症患者，需家庭照护者长期照护。家庭照护者长期照料过程中，因患者疾病、照护能力等因素影响，面对巨大的照护负担、心理压力[1]。其原因是照护者并未接受系统性培训，照护者仅能完成基本照护，如饮食护理、用药护理，针对疾病特点，实施专业性护理存在不足，对患者防护意识差，部分患者在照护期间所面对的风险多[2]。信息-知识-信念-行为模式（IKAP）是个体化干预模式，护理人员在干预期间，需了解照护者基本资料，制定具有针对性健康教育模式，使其容易接受及学习，将理论知识转变为实践能力，从容照护患者，并发现其病情变化，实施风险干预措施，确保照护期间的安全性，减轻照护者心理负担[3]。对此，本研究将我院纳入的老年痴呆家庭照护者作为研究对象，分析基于IKAP护理干预的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月-2025年12月接诊的76例老年痴呆家庭照护者作为研究对象，按随机数字法分组，每组各有38例。对照组：男14例、女24例，年龄51-73岁，平均（62.55±3.63）岁，文化程度：小学23例、初中10例、高中及以上5例，每天照护时间6-18h（13.45±4.12）h；观察组：男12例、女26例，年龄50-74岁，平均（62.34±3.71）岁，文化程度：小学21例、初中10例、高中及以上7例，每天照护时间6-16h（13.12±4.23）h；两组照护者基本资料比较无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①照护者年龄≥50岁；②每天照护时间≥6h；③精神状态、行动能力正常；④对本研究知情同意。

排除标准：①合并心梗、急性感染、重症躯体疾病；②重症精神疾病；③焦虑症、抑郁症及狂躁症。

1.2方法

对照组：为照护者施以常规护理干预，护理人员与照护者面对面交流，向其宣教老年痴呆发生原因、疾病特点、给药方法、饮食护理方法等。门诊指导后，居家期间通过微信及电话指导，为其发放老年痴呆照护资料，让其自主学习，干预8周。

观察组：施以基于IKAP的护理干预。①建立护理队伍：包括1名神经内科护士、1名主治医生、1名老年护理人员、1名心理咨询师。该队伍结合文献资料、老年痴呆特点、照护者需求，搭建护理方案。②制定干预方案：根据所查阅资料及照护者需求，确定相关的干预措施。第一，信息收集、评估（I），该阶段护理队伍评估照护者基本情况、知识水平及心理需求，与照护者交流沟通，访谈内容围绕照护期间的困难问题，包括患者精神异常不听劝告、照护技能不足、心理压力较大。明确照护者对照护工作期望、需求，如希望获得的培训、希望得到社会支持。访谈期间，护理人员保持耐心，建立良好信任关系。完成信息收集、评估后，据照护者相关需求，提供系统化知识宣教。第二，传递知识（K），如老年痴呆疾病知识培训，经图文、视频方式，向照护者介绍老年痴呆发生机制，了解不同类型患者病理特点，如阿尔茨海默症、血管性痴呆等，使照护者准确识别疾病类型，明确可能出现的症状。护理技能培训上，一对一指导照护者结合患者饮食喜好搭配饮食计划，使患者摄入充足营养，并注意食物温度与质地，避免患者烫伤。帮助照护者掌握促进患者睡眠方法，包括安静环境、规律作息、放松疗法。若患者吞咽困难，指导照护者正确喂养姿态，控制食物摄入速度。若大小便失禁，指导照护者皮肤护理方法。第三，信念强化与引导（A），护理人员通过微信为照护者分享案例，以视频资料传递其他照护者的照护方法，照护期间问题解决办法。经真实案例使照护者保持乐观心态，改善患者生活质量，延缓病情发展，激发其照护信心。心理支持则是帮助照护者释放压力，心理咨询师与照护者一对一沟通，了解其心理状态，基于心理学方法疏导。针对焦虑及抑郁照护者，经认知行为疗法、放松训练进行引导，改变其不良认知，释放其心理压力。第四，行为改变及实践干预（P），经2周左右培训，照护者掌握一定知识及技能，为其制定照护计划，根据每个照护者、患者具体情况，制定照护计划，包括生活照料、康复训练、安全防护。若患者自理能力差，制定饮食及睡眠照料时间表，明确每个环节操作方法，如拼图、记忆游戏、简单手工等，规范训练时间及频率。实践指导则是定期回访，通过现代技术进行指导，观察照护者的照护行为，发现问题后纠正，干预8周。

1.3统计学分析

①照护者照护能力：基于痴呆患者照护者照护能力量表，涵盖疾病知识、照护技能、素质、健康及人际5个维度，共计36个条目，总分36-180分，分值高表示照护能力强[4]。

②自我效能：使用一般自我效能感量表（GSES）评估，含有10个项目，采取4级评分，总计10-40分，分值高表示自我效能强[5]。

③护理满意度：调查照护者对护理模式满意度，调查指标是非常满意、一般满意、不满意。

④心理负担：使用焦虑SAS及抑郁SDS量表评估照护者干预前后心理状态，两项量表各为100分，分值高表示心理负担严重[6]。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行统计学处理，计量资料标准差通过表示，以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组照护者干预前后照护能力对比

干预前，两组照护者照护能力评分无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组照护者照护能力评分高于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组照护者干预前后照护能力对比（，分）

2.2两组照护者自我效能评分比较

干预前，两组照护者自我效能评分差异不显著（p>0.05）；干预后，观察组照护者自我效能评分高于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组照护者自我效能评分比较（，分）

2.3组间护理满意度对比

观察组满意度相比对照组高（p<0.05），见表3。

表3组间护理满意度对比（n，%）

2.4组间心理状态比较

干预前，两组照护者心理状态比较无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组照护者心理状态评分低于对照组（p<0.05），见表4。

表4组间心理状态比较（，分）

3.讨论

老年痴呆临床表现多样，包括认知功能障碍、行为异常、日常生活能力降低等。疾病初期，患者典型症状是认知功能障碍、记忆力衰退，对近期事件遗忘，注意力不集中，易被外界干扰，语言表达存在轻微问题，包括用词不准确、表达不流畅，基本不影响生活。随着病情进展，进入中度痴呆病情，患者认知功能恶化，记忆力衰退。一旦进入重度阶段，患者基本丧失生活能力，需他人照护[7]。居家照顾期间，社会及家庭支持不足，使得照护者感到孤独，持续性焦虑、抑郁，影响家庭凝聚力。为此，关注老年痴呆照护者照护能力及心理状态，对长期照护产生直接的影响[8]。临床常规护理模式以简单培训、口头指导、宣教手册为主，所采取的照护护理方法存在局限性。IKAP护理干预保留信息、知识及信念、行为4个阶段，信息是起点，涵盖疾病因素、症状及治疗方法等。知识及信念则是普及照护知识，树立健康信念，行为则是将知识转变为能力，提升照护者的照护能力[9]。

自本研究结果看，观察组照护能力高于对照组，其原因是IKAP护理提供全面照护培训，使得照护者照护水平提升，可解决日常面对的各个问题。了解疾病症状、治疗方法和护理要点，经专业讲解、发放宣传资料，为照护者提供准确及及时信心，经多阶段培训，提升其照护能力[10]。观察组照护者自我效能高于对照组，其原因是IKAP护理实施多阶段护理培训，使其应对精神异常及康复训练方法，提升照护针对性及有效性。观察组心理状态评分低于对照组，说明长期照护使得照护者感到无力、焦虑，影响照护质量。IKAP护理经心理支持及案例分享、同伴互助等方法，使得照护者认识到照护的意义，强化其责任感，经认知行为护理、放松训练，减轻其心理负担。观察组满意度高于对照组，其原因是IKAP护理使得照护者将所学知识转变为实际招呼行为，合理安排饮食、提供营养支持，制定个性化康复计划，使得照护者应用所学知识应对，安抚患者情绪，避免冲突，护理培训方法多样，满足照护者需求。

综上所述，老年痴呆照护者接受IKAP护理干预可减轻其心理负担，培养其照护能力及提升自我效能，该护理模式具有应用价值。

参考文献

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