一例脑出血患者术后并发症预防及护理实践

摘要：目的：探讨脑出血病人术后常见并发症的预防措施和科学护理干预的价值，减少并发症的发生率，提高病人术后康复的效果和预后，为临床同类病例护理提供参考。方法：选取一名脑出血术后患者做研究对象，对患者病情、身体状况、并发症风险等各方面进行全面评价，根据颅内再出血、肺部感染、压疮、深静脉血栓等常见并发症的特点，制订出对应的预防措施和全程系统化的护理干预，仔细观察患者的病情变化、并发症发生及恢复情况。结果：经过规范的术后护理和并发症预防干预，该患者术后没有发生颅内再出血、深静脉血栓等严重并发症，只出现了轻微的肺部感染症状，经过及时的治疗很快得到控制，患者意识清楚、肢体功能逐渐恢复，住院期间病情平稳，康复训练结束后顺利出院，出院时各项身体指标基本恢复正常。结论：脑出血病人术后并发症风险高，早期准确评价并发症风险、制订科学的预防措施，配合全程精细化护理干预，可以有效地降低并发症的发生率，及时处理潜在的风险，促进患者的康复，提高术后护理质量，对改善患者的预后、降低致残率有重要的临床意义。

关键词：脑出血；术后并发症；护理实践

手术治疗是脑出血的主要治疗方法，可以迅速清除血肿、减轻脑组织压迫，但是术后容易发生颅内再出血、肺部感染、压疮等并发症，这些并发症不但会使患者的病情加重、住院时间延长，还会对治疗效果和预后造成影响，严重时还会危及到患者的生命。因此加强脑出血患者术后并发症的预防和护理，是临床护理工作的重要任务和主要方面。为了总结脑出血患者术后并发症预防及护理的经验，改善护理流程，提高护理质量，现对本院收治的1例脑出血术后患者护理实践过程进行总结，供临床护理工作参考。

1 病例介绍

患者女性，62岁，突发剧烈头痛、意识不清2小时急诊入院，家属代诉患者情绪激动后突然剧烈头痛，持续性胀痛，之后出现意识不清、呼之不应、右侧肢体无力、口角歪斜，无发热、抽搐、恶心、呕吐，家属发现后立即拨打急救电话，由救护车送到本院急诊科。入院查体体温37.1℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压185/105mmHg，意识不清，嗜睡，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔2mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力正常，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，GCS评分8分。既往有高血压病史15年，一直规律服用降压药，但是血压控制不好，有糖尿病病史8年，血糖控制还可以，无药物、食物过敏史，无颅内手术、外伤史，无吸烟、饮酒史。急诊做头颅CT检查，提示左侧基底节区脑出血，出血量约为45ml，符合手术指征，没有手术禁忌证，经过和患者家属充分沟通并签署知情同意书之后，立即进行了脑出血血肿清除术，手术过程顺利，术后转入重症监护室进行监护治疗。

2 病情评估及并发症预防及护理

2.1 术后病情综合评估与颅内再出血预防及护理

颅内再出血是脑出血术后最严重的并发症，多在术后24-72小时出现，病死率很高，所以术后要重点做好病情观察和预防护理。术后立即进行全面的病情观察，严密注意患者的意识状况、瞳孔的变化、生命体征特别是血压的变化，每隔30分钟测一次血压，将血压维持在140/90mmHg以下，防止血压骤升骤降引起再出血，同时注意患者的头痛、呕吐情况，观察引流管引出的液体颜色、量、性状，如果引流液颜色由淡红色变红、量突然增加或者患者头痛加重、意识不清、双侧瞳孔不等大，说明可能有颅内再出血的风险，立即通知医生并协助处理[1]。护理上，术后患者绝对卧床休息，床头抬高15～30°，头部固定，防止头部剧烈转动、弯腰、用力排便等增加颅内压的动作；严格按照医嘱使用脱水降颅压、止血、降压药物，观察药物疗效及不良反应；保持引流管通畅，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落，做好引流管护理记录，定期更换引流袋，严格执行无菌操作，预防引流口感染，从多方面规避颅内再出血风险。

2.2 肺部感染预防及护理

脑出血术后患者由于意识障碍、长时间卧床、咳嗽反射减弱或者消失，呼吸道分泌物不容易排出，很容易引起肺部感染，影响患者的恢复，因此要加强肺部感染的预防和护理。首先做好呼吸道护理，定时翻身、叩背，每2小时一次，叩背力度适中，由下向上、由外向内，促进痰液排出；对意识不清、不能自行咳痰者及时行吸痰，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，勿伤呼吸道黏膜，吸痰时间＜15秒，防缺氧。保持病室环境清洁，定时开窗通风，每天2次，每次30分钟，保持室内温度、湿度适宜，减少空气中有害物质的浓度，防止交叉感染[2]。

2.3 压疮及深静脉血栓预防及护理

脑出血术后病人长期卧床，肢体活动受限，局部皮肤长时间受压、血液循环不好，容易引起压疮，而且肢体活动减少，血液流速减慢，容易形成深静脉血栓，因此要做好这两种并发症的预防和护理。压疮预防上使用气垫床，定时给病人翻身，每2小时一次，翻身时避免拖、拉、拽造成皮肤损伤；保持病人皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物和床单，防止皮肤受刺激；加强营养支持，补充蛋白质、维生素等营养物质，提高皮肤抵抗力，观察病人皮肤颜色、温度、感觉，如有皮肤发红、发紫等压疮前期症状，及时采取减压措施，防止压疮加重。深静脉血栓预防上，在患者病情稳定之后，尽快指导患者做肢体的被动活动，每天两次，每次30分钟，活动时动作轻柔，不使肢体受到过度的刺激，利于肢体血液循环，必要时给患者穿弹力袜，促进静脉回流，降低血栓形成的风险，注意观察患者的肢体颜色、温度、肿胀等。

综上所述，脑出血术后并发症种类繁杂，风险较高，对患者的恢复和预后都会产生影响，术后并发症的预防和护理工作十分重要。本研究收治1例脑出血术后患者，根据颅内再出血、肺部感染、压疮、深静脉血栓等风险展开系统化护理干预，很好地预防了严重的并发症，及时控制了轻度的感染，使患者的意识和肢体功能得到良好的恢复，顺利出院。

参考文献

[1]陆小芳.基于LACE风险模型的阶段性干预对高血压脑出血患者术后并发症及预后康复的影响[J].心血管病防治知识,2025,15(18):94-97.

[2]张召霞.康复护理联合早期肠内营养对老年高血压脑出血患者术后并发症及营养的影响[J].蛇志,2025,37(03):349-352.