Caprini评估指导的护理干预在脊柱骨折VTE预防中的应用观察

摘要：目的：分析Caprini风险评估指导下的护理干预在脊柱骨折患者静脉血栓栓塞症预防中的作用。方法：选取我院2025年2月—2026年2月收治的脊柱骨折患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规护理及常规静脉血栓栓塞症预防方案，观察组在常规护理基础上开展Caprini风险评估指导的分层护理干预，入院完成Caprini评分，依据风险等级制定个体化护理内容，开展下肢功能锻炼指导，使用间歇性气压泵，开展针对性健康宣教。观察两组静脉血栓栓塞症发生情况、下肢深静脉血栓发生情况、护理依从情况及护理满意情况。结果：观察组静脉血栓栓塞症发生率2.50%（1/40），低于对照组12.50%（5/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组下肢深静脉血栓发生率5.00%（2/40），低于对照组17.50%（7/40）（P＜0.05）。观察组护理依从率95.00%（38/40），高于对照组80.00%（32/40）；护理满意度97.50%（39/40），高于对照组85.00%（34/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：Caprini风险评估指导的护理干预可降低脊柱骨折患者静脉血栓栓塞症发生风险，提升患者护理依从性与满意度，助力患者康复并减少血栓类并发症，具备临床应用价值，可在临床护理中推广。

关键词：Caprini风险评估；脊柱骨折；静脉血栓栓塞症；护理干预；风险分层管理

脊柱骨折为骨科常见创伤类疾病，致病因素多包含交通事故、高处坠落与外力损伤[1]。患者术后或保守治疗阶段需长期卧床，受创伤应激、血液高凝状态及肢体活动限制等条件影响，易出现静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），涵盖深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）与肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。VTE可延长患者住院周期，引发各类严重并发症，威胁患者生命安全，开展脊柱骨折患者VTE早期评估与防控具备临床意义[2]。Caprini风险评估模型是临床常用的VTE风险评估工具，可对患者多项危险因素进行量化评分，划分血栓发生风险等级，为个体化预防方案的制定提供参考[3]。以Caprini评分为基础的分层护理干预在临床中逐步应用，可依据患者风险等级实施对应预防措施，减少血栓出现概率。该模式在脊柱骨折患者群体中的护理研究仍较为欠缺[4]。本研究选取我院2025年2月—2026年2月收治的脊柱骨折患者展开分析，探究Caprini评估指导下护理干预在脊柱骨折患者VTE防控中的作用，为临床护理工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2025年2月—2026年2月收治的脊柱骨折患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄21～72岁，平均年龄（46.37±10.58）岁；胸椎骨折18例，腰椎骨折22例。观察组中男23例，女17例；年龄20～71岁，平均年龄（45.92±11.03）岁；胸椎骨折17例，腰椎骨折23例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所有患者均符合《脊柱骨折诊疗指南》及《深静脉血栓形成诊断与治疗指南》中相关诊断标准，经影像学检查（X线或CT）明确诊断为脊柱骨折，同时结合下肢血管彩色多普勒超声检查用于评估是否存在深静脉血栓形成。

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为脊柱骨折并在我院接受治疗者；（2）年龄≥18岁，意识清楚，能够配合护理及评估；（3）住院时间≥7 d；（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）入院前已确诊存在深静脉血栓或肺栓塞者；（2）合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤者；（3）存在凝血功能障碍或长期使用抗凝药物者；（4）精神障碍或沟通障碍无法配合研究者。

1.2方法

对照组实施常规护理及常规VTE预防措施。患者入院后由责任护士进行基础护理评估，常规监测生命体征（体温、脉搏、呼吸及血压），每日监测2次。保持病房环境整洁、温湿度适宜（温度22～24℃，湿度50%～60%）。指导患者采取正确卧位，避免长期保持同一体位，定时协助翻身（每2 h一次）。在医生指导下给予常规药物预防措施，如低分子肝素钠皮下注射（4000 IU/次，1次/d），连续使用7～10 d。同时指导患者进行基础下肢功能锻炼，包括踝泵运动（每次10～15 min，每日3次）、股四头肌等长收缩训练（每次20次，每日3次），并鼓励患者在病情允许情况下逐渐进行床上活动。护理人员每日观察患者双下肢皮肤温度、颜色、肿胀情况及疼痛程度，一旦发现异常及时报告医生处理。

观察组在对照组基础上实施基于Caprini风险评估指导的护理干预。首先在患者入院24 h内由经过培训的责任护士采用Caprini风险评估量表进行评估，根据患者年龄、手术情况、卧床时间、既往病史等危险因素进行评分（0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，≥5分为极高危）。根据评分结果制定个体化护理方案。

（1）低危患者（0～1分）：主要采取基础预防措施，包括健康宣教及功能锻炼指导。护理人员向患者讲解VTE发生的原因、危险因素及预防措施，指导其进行踝泵运动（每次15 min，每日3～4次）和主动抬腿训练（每次10次，每日3次），促进下肢静脉回流。

（2）中危患者（2分）：在基础措施基础上增加机械预防措施。护理人员为患者使用医用弹力袜（压力20～30 mmHg），每日佩戴时间不少于10 h，同时加强下肢功能训练（踝泵运动每次15 min，每日4次）。每日评估患者下肢情况并记录。

（3）高危患者（3～4分）：在机械预防基础上联合间歇性气压泵治疗。气压泵压力设定为80～120 mmHg，每次治疗30 min，每日2次。同时配合抗凝药物治疗，如低分子肝素钠皮下注射（4000 IU/次，1次/d），连续使用10 d。护理人员密切观察患者出血倾向及下肢血液循环情况。

（4）极高危患者（≥5分）：实施综合预防措施，包括机械预防、药物预防及强化护理管理。气压泵治疗（每次30 min，每日2～3次），联合抗凝药物治疗（低分子肝素钠4000 IU/次，1次/d）。护理人员每日评估患者下肢肿胀程度、皮肤温度及疼痛情况，并记录双下肢周径变化（踝部及小腿最粗处各测量1次）。同时加强饮食指导，鼓励患者适量饮水（每日1500～2000 mL），避免血液黏稠度升高。

此外，护理人员每周对患者进行一次健康教育指导（20～30 min/次），内容包括VTE预防知识、早期活动的重要性及抗凝治疗注意事项等。护理小组每周进行一次病例讨论，对患者护理措施进行动态调整，以确保干预措施的有效性。

1.3观察指标

（1）比较两组患者VTE及DVT发生情况。住院期间通过下肢血管彩色多普勒超声检查进行评估，并结合临床症状（下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等）进行判断。

（2）比较两组患者护理依从性及护理满意度。护理依从性通过患者对功能锻炼、机械预防及药物治疗的配合程度进行评估；护理满意度采用我院自制护理满意度调查问卷进行评价，总分100分，≥90分为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

 2 结果

 2.1 两组患者VTE及DVT发生情况比较

住院期间通过下肢血管彩色多普勒超声进行检查，并结合临床症状进行综合判断。结果显示，观察组VTE及DVT发生率均低于对照组，同时观察组下肢平均周径变化及住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明基于Caprini风险评估指导的护理干预能够有效降低脊柱骨折患者血栓发生风险，并改善患者下肢血液循环状态。见表1.

表1 两组患者VTE及DVT发生情况比较

注：VTE为静脉血栓栓塞症，DVT为深静脉血栓。

 2.2 两组患者护理依从性及护理满意度比较

通过对患者功能锻炼、机械预防及抗凝治疗配合情况进行统计，结果显示观察组整体护理依从率明显高于对照组。同时护理满意度调查结果显示，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示Caprini风险评估指导下的护理干预能够提高患者对治疗及护理措施的配合程度，并改善护理服务质量。见表2.

表2 两组患者护理依从性及护理满意度比较

注：护理依从率为患者对功能锻炼、机械预防及抗凝治疗措施配合情况的综合统计结果。

 3 讨论

静脉血栓栓塞症（VTE）是脊柱骨折患者住院期间常见且严重的并发症，发生与创伤应激、长期卧床、血流缓慢及血液高凝状态等因素相关[5]。未及时开展预防工作会提升患者治疗风险，延长住院时长，干扰正常康复进程。对脊柱骨折患者开展VTE风险评估并实施对应护理干预具备实际价值。Caprini风险评估模型可量化多项危险因素，划分患者血栓发生风险等级，为临床制定个体化预防策略提供支撑。

本研究结果显示，观察组VTE发生率为2.50%，明显低于对照组的12.50%；DVT发生率为5.00%，低于对照组的17.50%，同时观察组下肢周径增加值及住院时间均低于对照组，提示基于Caprini风险评估指导的护理干预能够有效降低脊柱骨折患者血栓发生风险。这可能与护理人员在患者入院后及时进行风险评估，并根据不同风险等级采取针对性的机械预防、药物预防及功能锻炼指导等综合措施有关，从而促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。

综上所述，在我院脊柱骨折患者护理管理中应用Caprini风险评估指导的护理干预，可有效降低VTE发生率，改善患者下肢循环状况，并提高患者护理依从性和满意度，对促进患者康复具有积极意义，值得在临床护理工作中进一步推广应用[6]。

参考文献

[1]许雪丽,肖华,穆艳平. Caprini评分联合D-二聚体动态监测对重型颅脑创伤术后深静脉血栓形成的预测和诊断价值[J].临床医药实践,2026,35(03):212-217.

[2]杨政宇,刘佳,肖丽娜,等. Caprini风险评估模型在手术患者静脉血栓预防中的应用现状及实施障碍[J].中国护理管理,2026,26(01):146-151.

[3]陈静静,林秀琼. 基于Caprini风险评估的分层护理在预防妇科腹腔镜手术术后静脉血栓栓塞症中的应用[J].医疗装备,2025,38(24):130-132+137.

[4]胡忻雨,魏华英,李阳,等. 基于中国多中心数据的肿瘤住院患者静脉血栓栓塞症风险评估模型外部验证与比较[J].标记免疫分析与临床,2025,32(12):2489-2496+2527.

[5]褚彦香,熊欢. 基于Logistic回归与机器学习法构建外科术后患者下肢深静脉血栓风险预测模型[J].中国血管外科杂志(电子版),2025,17(04):362-368.

[6]闫彬,胡天喜,李莎,等. 基于ABO血型的VWF抗原和活性检测在深静脉血栓形成风险评估中的应用[J].中国实验血液学杂志,2025,33(06):1688-1693.