优质康复护理服务模式在胫腓骨骨折术后护理中的应用

【摘要】目的 探讨优质康复护理服务模式在胫腓骨骨折术后护理中的应用。方法 选取2023年7月-2025年7月收治的80例接受手术治疗的胫腓骨骨折患者，按随机数字表法分为2组，各40例，对照组采用常规康复护理，观察组采用优质康复护理服务模式，比较两组护理效果。结果 观察组术后恢复指标（下床活动时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间）、VAS评分、并发症发生率（感染、压疮、深静脉血栓形成）均优于对照组（P＜0.05）。 结论 对于胫腓骨骨折患者，采用优质康复护理服务模式的效果更好。

【关键词】优质康复护理；胫腓骨骨折；术后护理

Application of High-Quality Rehabilitation Nursing Service Model in Postoperative Care of Tibiofibular Fractures

Deng Weifang

Affiliated Hospital of Chuangbei Medical College, Sichuan, Nanchong 637000

【Abstract】Objective： To explore the application of high-quality rehabilitation nursing service model in postoperative care of tibiofibular fractures. Methods： 80 patients who underwent surgical treatment for tibiofibular fractures from July 2023 to July 2025 were selected and divided into 2 groups according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group received conventional rehabilitation nursing， while the observation group received the high-quality rehabilitation nursing service model. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery indicators (time to get out of bed， time of bone callus formation， fracture healing time)， VAS score， and complication rates (infection， pressure ulcers， deep vein thrombosis) of the observation group were all better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion： For patients with tibiofibular fractures， the effect of using the high-quality rehabilitation nursing service model is better.

【Key words】High-quality rehabilitation nursing； Tibiofibular fracture； Postoperative care

胫腓骨骨折是一种常见的骨科外伤，多由高能量暴力造成，病程长，并发症多，功能恢复缓慢，虽然手术内固定可以有效地恢复骨解剖结构，但是缺乏系统规范的康复护理，容易出现关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症，严重影响肢体功能恢复和生活质量，传统的护理模式以疾病为中心，以术后生命体征的监测和基础生活护理为主，而忽略了早期功能锻炼、心理调节和出院后的延续性康复，难以满足患者多样化、个性化的康复需求[1-3]。在现代护理理念不断更新的背景下，“以患者为中心”的优质康复护理服务模式应运而生，强调多学科协同、全程化管理和个性化干预，从围手术期到出院后全过程都要进行康复护理，以促进患者功能的最大化恢复，本研究以胫腓骨骨折患者为研究对象，探索优质康复护理模式对提高患者 VAS评分、减少并发症发生率等方面的作用，为临床护理工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月-2025年7月收治的80例接受手术治疗的胫腓骨骨折患者，按随机数字表法分为2组，各40例，观察组平均年龄（46.8±8.3）岁，对照组平均年龄为（46.5±8.7）岁。对比两组基本资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的康复护理，并严密监测生命体征，术后第一天指导患者做踝泵运动，每天3-4次，每次15-20分钟，术后3~5天根据医嘱指导患者逐步做膝关节屈伸运动和直腿抬高运动，出院时对患者进行常规的出院指导，让患者多休息，定期复查，并在家进行自我康复训练，护理过程主要是执行命令，缺乏系统化的康复计划和延续性随访[4-5]。

观察组采用优质康复护理服务模式，（1）术后分阶段系统化康复训练： ①术后1～3 d： 以消肿止痛和防治并发症为主，指导患者做踝泵运动20-30次/小时，股四头肌等长收缩和足趾主动屈伸，每次15分钟，每天4-6次，另外还可以做下肢肌肉被动按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成；②术后4～7 d：除踝泵运动外，增加膝关节的被动屈伸运动（活动度0°-40°），配合直腿抬高运动，每天3次，每次20-30次，在 CPM机的辅助下进行辅助训练，每天2次，每次30分钟；③术后2～4周：逐渐增加膝关节主动屈伸功能训练（活动度40°-90°），并在助行器辅助下开始部分负重步行训练，每天2-3次，每次10-15 min，在此基础上还应加强下肢肌肉力量的训练，如抗阻伸膝和提踵锻炼等；④术后5～12周：逐渐过渡到完全负重行走，增加步行距离和上下楼梯锻炼，并配合平衡训练和日常生活能力训练，每周对训练计划进行调整。（2）心理疏导与健康宣教：护理人员要以温柔的态度和共情式的交流方式，耐心地听取患者关于康复过程中的顾虑和困惑，将他们的疑惑一一解开，将准确易懂的康复知识传达给他们，将他们在术后各个阶段的恢复规律进行详细的说明，并将其科学原理和期望的结果进行了详细的说明，同时通过分享真实的康复病例，让患者正视自己目前的身体状况，慢慢地消除焦虑和恐惧，唤醒他们积极康复的内在动力，真正帮助患者树立起康复的信心，以一种积极和稳定的态度来配合接下来的治疗和康复训练。（3）延续性康复管理：在患者出院前，由护理人员根据患者的康复进程制订出个性化的家庭康复方案，并将其以图片和手册的形式发给患者和家属，让他们知道每个阶段的训练内容、频率和注意事项，同时建立由护理人员、康复治疗师和主治医师共同管理的微信随访群，在出院后1、2、4、8、12周定期电话或线上随访，对患者的居家康复训练执行情况和肢体功能恢复状况进行评估，并对训练过程中出现的问题给予及时的纠正和指导，及时解答患者的疑问，对于康复效果不佳或有异常症状的患者，应及时安排门诊复查，并进行一对一指导，保证康复训练的连续性和有效性，减少再入院的风险。

1.3观察指标

（1）患者术后恢复指标的观察；（2）采用视觉模拟评分法（VAS)评估患者疼痛情况；（3）患者并发症发生情况的观察。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复指标比较

观察组术后恢复指标优于对照组（P < 0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

2.2两组VAS评分比较

术后，观察组VAS评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分比较（±s，分）

2.3两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组并发症发生率比较[n(%)]

3讨论 

胫腓骨骨折是一种常见的高能量损伤，其术后康复质量直接关系到患者肢体功能的重建和生活质量的提高，传统护理模式存在局限性，创新高质量的康复护理是临床亟待解决的问题，本研究基于此背景，以常规康复护理为对照，系统验证优质康复护理服务模式在临床护理路径优化中的应用价值，为临床护理路径优化提供重要循证支持，探索相关成果和意义，为深化骨科护理专业建设提供明确思路。

研究结果显示，在术后康复指标、疼痛控制和并发症的预防方面，观察组明显好于对照组（P<0.05），观察组患者下床活动时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间均明显缩短，可直观地反映精准分阶段康复干预的效果，优质康复护理突破了传统康复训练模式的固定框架，可因患者个体差异而动态调整训练强度，避免因训练不足造成的功能滞后，也避免因过度训练而造成愈合障碍，形成符合骨折愈合规律的康复闭环，另外在疼痛管理和并发症防治方面，护理团队通过对疼痛进行针对性的疼痛干预、风险预警和细节管理，使VAS评分明显下降，感染、压疮和深静脉血栓发生率明显降低，这些研究结果表明优质康复护理不是一种单一技术的简单叠加，而是一种兼顾生理干预和风险预防的系统方案，可充分弥补常规护理“重基础操作而轻个体调控”的缺陷[6-8]。本研究意义已远远超出单一护理计划验证范畴，为骨科护理精细化转型提供核心突破，一方面，它为建立临床护理路径标准化提供了一种可复制的实践模板，优质康复护理所遵循的循证导向和全过程管控逻辑，将术后护理由基础保障向效能提升转变的方向清晰明了，协助临床护理摆脱经验操作的束缚，促进护理流程科学化、系统化，另一方面，这一模式深度契合了“以患者为中心”的核心理念，将心理疏导和精准健康教育同步嵌入，有效地缓解了患者的康复焦虑情绪，充分调动了患者的合作积极性，达到了生理康复和心理重建的协同推进，这种兼顾功能康复和人文关怀的护理逻辑，既能提高单病种护理质量，又能回归人文属性。

总之，整合研究过程和核心成果，充分证明了优质康复康复护理服务模式对胫腓骨骨折术后护理的价值，其核心优势是精准锚定核心康复需求，融合个性化干预、风险防控和人文关怀，形成从术后康复、减轻疼痛到预防并发症的全链条，与常规护理相比，优质康复护理模式不仅可以大大缩短康复过程，而且可以通过精细的管理来筑牢安全底线，还可以通过积极的心理支持来夯实康复基础，切实提高护理的专业性和实用性，本研究成果将为胫腓骨骨折患者术后护理提供高质量的解决方案，并为优质骨科护理提供路径，在今后的临床实践中，将进一步推广这一模式，不断深化护理方案个性化适配，为更多骨折患者实现高效率康复奠定坚实基础。

参考文献

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