炎症性肠病护理流程优化与患者生活质量分析

摘要：目的：探讨基于循证护理理念的炎症性肠病（IBD）护理流程优化方案，提升护理质量及患者生活质量。方法：选取2024年7月至2025年6月我院86例IBD患者，随机分为对照组与实验组各43例。对照组采用常规护理，实验组实施以循证护理为核心的优化护理流程，整合精准评估、个性化干预等全环节措施。结果：实验组IBDQ评分显著高于对照组（t=6.824，P＜0.001），护理依从率高于对照组（χ²=5.987，P=0.014），病情复发率低于对照组（χ²=4.492，P=0.034）。结论：优化后的护理流程可提升患者依从性、降低复发率、改善生活质量，为临床IBD护理提供科学可行的实践方案。

医院伦理委员会审查（批号：KY-KJT-2024-116）

关键词：炎症性肠病；护理流程优化；循证护理；生活质量；护理依从性

Optimization of Nursing Process for Inflammatory Bowel Disease and Analysis of Patient Quality of Life

Chen Haisong, Li Qiuhua, Qin Huanhuan, Feng Lingling, Lai Chengqin Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital Nanning 530021, Guangxi

Abstract:Objective:To explore an optimized nursing care process for inflammatory bowel disease(IBD)based on evidence-based nursing principles,aiming to improve nursing quality and patients'quality of life.Methods:A total of 86 IBD patients admitted to our hospital from July 2024 to June 2025 were randomly divided into a control group and an experimental group,with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing care,while the experimental group implemented an optimized nursing process centered on evidence-based nursing,incorporating comprehensive measures such as precise assessment and personalized intervention.Results:The IBDQ score in the experimental group was significantly higher than that in the control group(t=6.824,P<0.001),with higher nursing compliance(χ²=5.987,P=0.014)and lower disease recurrence rate(χ²=4.492,P=0.034).Conclusion:The optimized nursing process can enhance patient compliance,reduce recurrence rates,and improve quality of life,providing a scientifically feasible practical solution for clinical IBD nursing.

Keywords:Inflammatory bowel disease;Nursing process optimization;Evidence-based nursing;Quality of life;Nursing compliance

引言

炎症性肠病（IBD）是一组慢性自身免疫性肠道疾病，病程迁延易复发，严重影响患者生活质量，给临床护理带来挑战[1]。当前常规护理流程存在干预缺乏针对性、监测不精准等弊端，难以满足个体化需求。循证护理是一种以临床科研证据为核心，结合护理实践经验与患者需求制定护理方案的科学模式，在IBD这类慢性复发性疾病护理中具备极强适用性，可依托实证依据实现个性化、系统性的精准干预，弥补传统护理的盲目性与片面性。基于循证护理理念优化IBD护理流程，实现护理规范化、精细化，对改善患者预后、降低复发率具有重要意义，本研究就此展开探讨，为临床护理提供支撑。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年7月至2025年6月我院消化内科86例IBD患者，纳入标准符合相关诊断、意识清晰可配合、病程≥3个月并签署知情同意；排除合并严重脏器疾病、精神疾病及无法完成随访者。按随机数字表法分为对照组与实验组各43例。两组性别（χ²=0.047，P=0.828）、年龄（t=0.209，P=0.835）基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组采用常规IBD护理，包括基础病情观察、常规用药与饮食指导、出院简单告知。实验组实施循证优化护理流程：一是精准病情评估，入院后采用IBD病情活动度评分量表（CDAI/UCAS）评估患者病情严重程度，结合患者年龄、病程、饮食偏好、心理状态及依从性，构建个性化护理档案，明确护理重点及干预方向[2]。二是个性化干预措施，针对病情活动期患者，加强病情监测，每4小时观察腹痛、腹泻频次及便血情况，及时反馈医生调整治疗方案；针对缓解期患者，重点实施预防复发干预，优化饮食方案，根据患者肠道耐受情况制定个性化食谱，避免诱发病情复发的食物[3]。三是多维度健康指导，采用“线上+线下”结合模式，线下通过一对一讲解、健康手册、案例分享等方式，向患者及家属普及疾病知识、用药规范、饮食禁忌及自我监测方法；线上建立护理随访群，定期推送健康知识，及时解答患者疑问[4]。四是延续性护理，出院后1周、2周、1个月、3个月进行电话随访，了解患者病情变化、用药情况及生活状态，及时调整护理方案；对依从性较差的患者，增加随访频次，联合家属进行监督，提升患者护理依从性[5]。五是心理干预，定期评估患者心理状态，对存在焦虑、抑郁情绪的患者，采用心理疏导、放松训练等方式，缓解负面情绪，增强患者治疗信心，确保护理流程全环节规范、精准、高效落地[6]。

（三）观察指标

1.生活质量：采用IBDQ量表评估，满分100分，评分越高越好[4]；2.护理依从性：评估用药、饮食等依从情况，计算依从率[8]；3.病情复发率：随访3个月统计复发例数及复发率[9]。

（四）统计学分析

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者生活质量（IBDQ评分）对比

表1两组炎症性肠病患者生活质量（IBDQ评分）对比（x±s，分）

由表1可知，干预后，实验组患者IBDQ评分显著高于对照组，（t=6.824，P＜0.001）。

（二）两组患者护理依从率对比

表2两组炎症性肠病患者护理依从率对比[n（%）]

由表2可知，实验组患者护理依从率显著高于对照组，（χ²=5.987，P=0.014）。

（三）两组患者病情复发率对比

表3两组炎症性肠病患者病情复发率对比[n（%）]

由表3可知，随访3个月后，实验组患者病情复发率显著低于对照组，（χ²=4.492，P=0.034）。

三、讨论

本研究基于循证护理理念，优化IBD护理流程，突破传统护理的局限，将精准化、个性化、延续性融入护理全环节，其创新点在于摒弃“一刀切”的护理模式，以患者病情、个体差异为核心，构建全周期、多维度的护理体系，实现护理服务与患者需求的精准对接，这也是实验组各项观察指标均优于对照组的核心原因。

从生活质量指标来看，实验组IBDQ评分显著高于对照组，核心在于优化后的护理流程兼顾了患者生理、心理及社会需求：IBDQ量表涵盖肠道症状、全身症状、情绪功能及社会功能四个维度，是评估IBD患者生活质量的金标准工具。本研究优化流程通过精准评估患者病情活动度，制定个体化饮食与用药方案，有效缓解腹痛、腹泻等肠道症状；同时，心理干预与延续性护理显著改善了患者的情绪状态与社会功能，从而全面提升其生活质量。杨晓蓉等通过范围综述证实，针对性饮食干预联合系统化护理可全方位改善IBD患者躯体症状与心理状态，大幅提升IBDQ评分；刘丽娜等研究也表明，多维护理干预能破解IBD患者社交回避、情绪低落等难题，与本研究结果高度契合。相较于常规护理仅关注生理症状缓解，优化流程立足IBDQ全维度发力，既解决了患者躯体不适，又化解了心理压力和社交障碍，真正实现了生活质量的全方位提升[10-12]。

护理依从性的提升，是优化护理流程的重要成效，传统护理中健康指导流于形式、缺乏有效监督，导致患者易出现漏服药物、饮食不规范等问题，依从性的提升与患者疾病认知、行为动机及社会支持密切相关，契合知信行理论的核心逻辑。本研究通过“线上+线下”健康指导，增强了患者对疾病的认知（知）；通过心理干预与家属参与，激发其治疗动机（信）；通过延续性护理与随访监督，促进行为转变（行），形成闭环管理，显著提升依从性。王亚培等[14]在保护动机理论框架下开展延续性护理干预，结果显示该模式可将IBD患者治疗依从率提升20%以上，充分印证了闭环式护理对依从性的正向作用；董丽等[13]研究也指出，精细化监督+个性化引导的护理模式，能有效纠正患者不良治疗行为，巩固护理成效。这种从认知到行为的逐层引导，彻底扭转了患者被动护理的局面，让主动配合治疗成为常态，为病情长期控制筑牢了根基[13-14]。

病情复发率的降低，与护理流程的全周期管控密切相关：复发是IBD管理的难点，临床数据显示，未接受规范延续护理的IBD患者3个月复发率可达25%-30%，常与饮食不当、用药中断、情绪波动等因素相关。本研究优化流程强化了“医院-社区-家庭”三位一体的联动机制：院内精准监测及时干预，院外延续护理持续追踪，家庭协同监督强化执行，形成闭环管理，有效阻断复发诱因。随访3个月实验组复发率仅为7.0%，显著低于对照组的25.6%，验证了全周期护理模式在控制复发中的关键作用。钱佩瑶研究证实，综合延续护理可将溃疡性结肠炎患者复发率降低15%以上；卢学萍等构建的医院-社区联动护理体系，也能全程把控IBD复发风险，减少病情反复次数。相较于常规护理的院内单一管控，联动机制实现了院内院外无缝衔接，全程把控复发风险点，最大限度降低了病情反复概率[15]。

四、结论

综上，优化后的炎症性肠病护理流程，通过精准评估、个性化干预、延续性护理及多维度健康指导，有效解决了传统护理的弊端，提升了护理依从性，降低了病情复发率，改善患者生活质量，为临床IBD护理提供了科学、可行的实践路径，具有重要的临床推广价值。

本研究虽取得一定成效，但仍存在局限性：一是样本量较小，来源单一，可能影响结果的外推性；二是随访时间仅为3个月，未能观察长期效果；三是未对不同类型IBD（如克罗恩病与溃疡性结肠炎）进行分层分析。未来研究可扩大样本量、延长随访周期，并引入多中心设计，进一步验证优化护理流程的普适性与持久性。

参考文献

[1]朱展慧,林征,周美景,等.炎症性肠病患者自我报告结局的研究进展[J].中华现代护理杂志,2022,28(5):5.

[2]白小霞.随州地区炎症性肠病的发病特征及诊治现状分析[D].湖北医药学院,2025.

[3]谢静,蓝程,叶青美,等.临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践[J].中国医院药学杂志,2022,42(14):5.

[4]杨晓蓉,李梦遐,张云惠,等.饮食干预在炎症性肠病患者中应用的范围综述[J].中国实用护理杂志,2026,42(02):146-153.

[5]魏荣赛,李旭苗,梁琢琳,等.炎症性肠病患者营养策略的研究进展[J].中西医结合护理,2025,11(3):145-151.

[6]陈燕,戴清香,李连连,等.基于MDT的"互联网+5A护理模式"在炎症性肠病患者中的应用研究[J].现代医药卫生,2023,39(13):2300-2303.

[7]卢学萍,王文娟,魏海霞,等.炎症性肠病病人医院-社区联动延续护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究,2024,38(24):4371-4377.

[8]江珊珊,黄榕静,黄华媚.个体化干预结合精细化护理在溃疡性结肠炎患者的应用[J].西藏医药,2023,44(5):132-133.

[9]于彤彤.信息-动机-行为技巧模型指导下的护理模式在炎症性肠病患者中的应用[J].健康忠告,2025(13):110-112.

[10]刘智丹,张艳,陈晶.炎症性肠病患者肠道功能失调现状及护理对策研究[J].养生科学,2025(1):209-211.

[11]余容,张艳艳.早期肠内营养联合系统化护理干预在克罗恩炎症性肠病患者中的应用效果[J].妇幼护理,2025(10).

[12]刘丽娜,王颖.环境干预方案在炎症性肠病患者中的应用效果[J].中外医学研究,2025,23(4):96-99.

[13]董丽,魏小倩.综合护理干预在围绝经期炎症性肠病患者营养管理中的应用效果[J].母婴世界,2024(18):202-204.

[14]王亚培,田丹丹,仝承玲.保护动机理论下延续性护理对炎症性肠病患者营养状况,生活质量及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(8):1-3.

[15]钱佩瑶.在溃疡性结肠炎患者中开展基于ICF炎症性肠病简要版综合护理的干预效果[J].特别健康,2024(23):194-194.