胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的个体化护理干预效果研究

【摘要】目的：探讨基于临床接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者，开展个体化护理干预，分析其价值。方法：遴选最近2年（2024年1月-2025年12月）我院收入的100例接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象，经随机数字表法分2组：对照组以及观察组，每组50例；对照组实施常规护理对策，观察组引入个体化护理干预；对比2组的血糖水平、自我管理能力、依从性。结果：观察组干预后血糖水平均更低（P<0.05）。观察组干预后显示自我管理能力各维度值更高（P<0.05）。观察组依从性数据领先对照组（P<0.05）。结论：基于临床接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者，开展个体化护理干预，能够改善患者血糖水平，提高其自我管理能力以及依从性。

关键词：2型糖尿病；胰岛素泵强化治疗；个体化护理干预；自我管理能力；依从性

前言

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要病理特点的代谢疾病，长期低血糖易诱发心、脑、肾、眼底和周围神经等多种系统的并发症[1]。胰岛素泵强化治疗是当前临床上用于2型糖尿病患者进行血糖控制的一种重要方法，能够模拟人体的生理分泌规律，持续而精确地进行胰岛素的输注，迅速而稳定地控制住血糖[2]。但在实际工作中，发现规范地使用胰岛素泵，取决于患者的服药依从性和自我管理的能力。传统的护理方式没有针对性，部分患者由于缺乏疾病认识、规范饮食锻炼等，造成血糖控制不理想，依从性不高[3]。因此，寻求科学、有效的护理干预模式，提高胰岛素泵强化治疗患者的血糖控制质量及自我管理水平，成为临床护理研究的重点。基于此，本研究选取我院接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者，探讨个体化护理干预的应用效果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选最近2年（2024年1月-2025年12月）我院收入的100例接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象，经随机数字表法分2组：对照组以及观察组，每组50例。分组基本信息比照（P>0.05）。如表1。

表1基本信息[n(%)]/（±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：2型糖尿病诊断；接受胰岛素泵强化治疗；可配合完成护理干预及各项指标检测；自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：合并1型糖尿病、妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病者；合并糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症者；存在精神疾病、认知障碍或沟通障碍；合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；研究期间自行退出或随访失联者。

1.3方法

对照组实施常规护理对策：给予患者常规健康宣教，介绍2型糖尿病的有关知识，胰岛素泵的使用，血糖监控的要点和注意事项；指导按照糖尿病的饮食规律，适量的锻炼；对血糖进行定期的监控，并将其反馈到医生指导下进行调整；做好胰岛素泵的日常保养工作，注意泵的运转，输液部位有无红肿，渗液等异常现象。

观察组引入个体化护理干预对策：（1）个体化健康宣教：根据患者的年龄、受教育程度和疾病的认识程度，通过简单易懂的语言、图文手册、视频讲解等方式，对疾病的知识、胰岛素泵的操作技巧、血糖监测方法和并发症的防治等方面进行有针对性的讲解，对于文化程度不高、接受能力不强的患者，可以进行一对一的教学，确保患者及家属熟练掌握相关知识及操作技能。（2）个体化饮食护理：在综合考虑患者的身高、体重、年龄、病程、血糖水平和饮食习惯等因素的基础上，与营养师一起制订个体化的膳食计划，确定每天的总热量，对碳水化合物、蛋白质、脂肪等的比例进行合理的分配，并引导患者养成规律的饮食习惯，避免高糖、高脂、高盐等食物的摄入，并随着血糖的变化，适时地对膳食进行调整，以保证膳食干预的针对性和有效性。（3）个体化运动护理：根据患者的体质、运动耐受度和兴趣爱好来制订个体化的运动方案，可以选择一些温和的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、广场舞等，要注意锻炼的时间、频率和强度，尽量不要进行高强度的运动，如果合并有关节疾病或者心肺功能不好的患者，可以适当地进行运动方式和强度的调节，并且在运动前和运动后要注意监测血糖，防止出现低血糖。（4）个体化血糖监测指导：根据患者血糖控制情况，制定个性化血糖监测方案，指导患者在空腹、餐后2h、睡前及运动前后监测血糖，详细记录血糖值，定期分析血糖波动规律，及时反馈给医生调整胰岛素输注剂量，同时指导患者识别低血糖、高血糖的临床表现及应急处理方法。（5）个体化心理护理：对患者的精神状况进行定期的检查，并根据患者有可能产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，给予一对一的心理辅导，并将其治愈的经验告诉患者，这样可以减轻患者的精神压力，让患者有一种积极的、积极的态度来配合治疗和护理。（6）个体化随访护理：建立患者的个人档案，定期通过电话或门诊的方式，对患者的胰岛素泵使用情况、血糖控制状况、饮食运动执行情况和依从性等情况进行跟踪，以便能够及时地发现患者的问题，并针对患者的恢复情况，对其进行相应的护理，保证护理工作的连续性和针对性。

1.4观察指标

（1）血糖水平：在干预前后及干预4周后，在空腹时进行静脉取样，分别测定空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。

（2）自我管理能力：干预前后各应用糖尿病自我管理行为量表修订版（SDSCA）评价，SDSCA包括6项（普通饮食+特殊膳食+运动+血糖监控+足部护理+药物），一共11项，每项采用Likert8级评分（0-7分），分数较高则表明自我管理行为较好。

（3）依从性：在干预结束后，应用Morisky依从性评分法评估其依从性，根据患者服药情况回答下面4个问题：①有时候会忘了吃药？②有没有偶然的用药留意？③症状缓解后能不能停用药物？④病情加重后能不能停药？其中，完全依从性回答均为否定，部分依从性回答为2~3题为否定，不依从性回答为1题否定。

1.5统计学方法

相关信息经SPSS27.0分析，依从性等计数资料用（%）表示，以χ²检验，血糖水平、自我管理能力等计量资料由（±s）表示，以t验证， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平

观察组干预后血糖水平均更低（P<0.05）。见表2。

表2血糖水平（±s）

2.2自我管理能力

观察组干预后显示自我管理能力各维度值更高（P<0.05）。见表3。

表3自我管理能力（±s，分）

续表3：

2.3依从性

观察组依从性数据领先对照组（P<0.05）。见表4。

表4依从性[n(%)]

3讨论

2型糖尿病为慢性代谢病，胰岛素泵强化治疗可精准控糖、减少波动，但依赖患者自我管理能力[4-5]。常规护理缺乏个体化，易致血糖控制不佳、依从性差[6]。个体化护理以患者为中心，针对年龄、认知、饮食、运动等差异制定“一人一策”方案，通过个性化宣教、饮食、运动、血糖监测及心理干预，提升患者技能与自我管理能力，增强依从性，改善治疗效果[7-8]。

本研究针对观察组受试者实施个体化护理举措，可体现其价值。结合数据分析，观察组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05），提示个体化护理干预可有效改善接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者的血糖控制水平，这是因为：个体化护理干预通过制定个性化的血糖监测方案及胰岛素剂量调整指导，结合饮食、运动干预，可帮助患者更好地控制血糖，减少血糖波动，从而实现血糖的平稳控制[9]。观察组干预后SDSCA量表各维度评分均显著高于对照组（P<0.05），提示个体化护理干预可显著提高患者的自我管理能力，这是因为个体化健康宣教、饮食、运动及血糖监测指导，可帮助患者系统掌握糖尿病自我管理相关知识及技能，引导患者养成良好的饮食、运动及血糖监测习惯，进而提高自我管理能力[10]。观察组治疗总依从率显著高于对照组（P<0.05），提示个体化护理干预可有效提高患者的治疗依从性，这是因为：个体化护理干预注重与患者的沟通交流，了解患者的需求及存在的问题，通过心理疏导、个性化随访等措施，缓解患者负面情绪，解决患者在治疗过程中遇到的困难，增强患者治疗信心，从而提高患者的治疗依从性。

综上所述，针对接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者，实施个体化护理干预，可有效改善患者血糖控制水平，显著提高其自我管理能力及治疗依从性。

参考文献

[1]高虹.风险护理干预方案对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的实践效果[J].糖尿病新世界,2025,28(16):154-157.

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[7]张月宝,林晓燕.个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者糖代谢及衰弱情况的影响分析[J].糖尿病新世界,2025,28(7):131-134.

[8]翁冬丽.个体化饮食干预联合运动指导在2型糖尿病患者健康管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2025,23(35):62-64.

[9]钱永岑,高文倩,庄成成.个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者衰弱情况及睡眠质量的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(17):148-151.

[10]张凤玲,张美玲.基于自评-主观全面评定量表的个体化护理干预对2型糖尿病肾病患者营养状态的影响[J].中外医疗,2024,43(22):118-121.