自制胰岛素注射模拟工具联合回授法在住院糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究

【摘要】目的：分析探讨自制胰岛素注射模拟工具联合回授法在住院糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究。方法：选取我院2023年10月-2024年4月住院糖尿病患者90例为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例，其中对照组采用常规护理干预，观察组给予常规护理+自制胰岛素注射模拟工具联合回授法，比较两组患者对胰岛素注射相关知识、注射技能及患者健康教育满意度。结果：观察组患者对胰岛素相关知识的认知水平和注射技能高于对照组，满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制胰岛素注射模拟工具联合回授法能提高糖尿病患者自我注射胰岛素的技能和准确性，提高糖尿病患者的自我管理能力，减少并发症的发生，值得推广与应用。

【关键词】自制胰岛素注射模拟工具；回授法；糖尿病；血糖

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由胰岛素分泌不足或其生物学功能受损引起的，或两者兼而有之，慢性高血糖导致各种组织的慢性损伤和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经[1]。由于糖尿病治疗周期较长，患者在用药过程中会出现各种负面情绪，从而降低治疗依从性，对血糖的控制与改善效果下降，因此在糖尿病患者的临床治疗中，除了对症用药治疗，还需要对患者进行相关病情知识的教育，使患者对糖尿病的发病原因、后续的治疗方法以及日常生活中的注意事项等方面都有一个详细的认知，进而提高治疗效果。本次研究为了分析探讨自制胰岛素注射模拟工具联合回授法在住院糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2023年10月-2024年4月住院使用胰岛素治疗糖尿病患者90例为观察对象，入选标准：①患者均符合糖尿病诊断标准，伴随糖尿病典型临床症状；②患者均自愿参与，且患者家属知情同意；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常。排除标准：①患有心脏、肝肾等功能障碍者；②精神异常者；③不配合或中途退出者。采用随机数字法，将90例患者分为两组，其中观察组45例，男性27例，女性18例，年龄在40-63岁之间，平均年龄（53.3±3.41）岁。对照组45例，男性22例，女性23例，年龄在42-65岁之间，平均年龄（52.4±2.11）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.21对照组

对照组给予常规的胰岛素注射教育干预，即对患者在住院期间进行胰岛素注射相关知识、常规操作方法与注意事项讲解指导，每日利用注射时间对患者进行注射指导，出院前让患者进行实操一次，询问患者掌握情况，如果无疑问即视为掌握，但无专人对其健康教育效果进行专项的系统评估。

1.22观察组

观察组采用常规护理+自制胰岛素注射模拟工具联合回授法，常规护理同对照组一样，自制胰岛素注射模拟工具制作与使用方法：主体部分从外至内由硅胶、弹性海绵、皮革三层制成，两侧使用魔术贴弹力松紧带进行固定。总厚度约为3cm，其中表面硅胶层厚度约3mm，表面中心黄色区域为肚脐，红色圆形区域为距离肚脐5cm范围内的禁止注射区域，蓝色四个区域为可注射区域。具体步骤：①责任护士采用简单、易懂的语言为患者讲解规范的胰岛素注射具体方法、注意事项，患者在自制的胰岛素注射模型上完成具体的操作流程。②评估患者。护士对患者所掌握的信息状况进行评估，指导其按照自己所理解的注射方法向护士复述胰岛素注射相关知识及注射步骤，最后由责任护士总结患者对胰岛素注射的知识和方法掌握程度。③纠正指导。对于评估后未掌握注射知识和方法的患者进行强化指导，对未明白的内容再次讲解，对不规范的注射动作再次给予指导和演示，并再次让患者复述注射前一次未掌握的方法，并能够在注射模型上完成相应的动作，责任护士给予及时纠正和指导。④持续督导。责任护士每日就患者前一日确未掌握的注射知识情况和注射步骤给予再次评估指导，确认其能够正确、规范、快速、完整地完成整个注射流程。必要时可用回授法重复为患者讲解教育。⑤患者出院前，胰岛素由患者自行注射，护士予以胰岛素相关知识、胰岛素注射技能、患者健康教育满意度的调查。

1.3观察指标

①将两组患者治疗后的胰岛素注射认知水平与注射技能改善效果进行比较，通过我院自制胰岛素常识与注射技能评估量表进行评估，量表包括20个检查项目，分值为0-20分，分值越高表示患者水平越高。②对患者进行健康教育满意度问卷调查，按3级likert量表将患者满意度分为满意、一般满意、不满意，三个等级，计算患者的总满意度。

1.4统计学方法

    用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2.结果

2.1认知水平与注射技能比较

 观察组患者对胰岛素相关知识的认知水平和注射技能高于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1：认知水平比较（x̄±s，分）

2.2满意度比较

观察组患者健康教育满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2：两组患者满意度比较（n,%）

3.讨论

糖尿病是一种以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，并发症多且致残、致死率高，危害患者身心健康，降低患者的生存质量[2]。老年糖尿病患者因其年龄偏大，多数文化程度不高且记忆力下降，其健康素养水平多低于年轻患者，造成老年糖尿病患者的自我管理水平相对较低，这对于患者病情的控制十分不利[3]。糖尿病预防和治疗措施的关键是健康教育，它在促进疾病管理和控制方面发挥着重要作用[4]。然而临床实践发现，并不是所有的健康教育都能收到积极的效果[5] ，所以仍需不断探索更有效的教育方法。此外，胰岛素注射健康教育是糖尿病患者健康教育的重要内容之一。

回授法教学也被称为“回馈教学”，是指健康教育专业人员向学生传授健康教育内容。教学结束后，患者用自己的语言表达对健康教育的理解，然后由健康教育专业人员进行评估和纠正，确保患者对健康教育有完整的掌握[6]。实施路线基于评估、教育、再评估和再教育的系统和循环过程，将健康教育信息准确、完整地传递给学习者，以最大限度地提高健康教育的有效性。国际糖尿病联盟指出，控制糖尿病的关键是良好的自我护理[7]。随着医疗技术的发展，胰岛素注射方法越来越方便和先进。胰岛素笔的出现给糖尿病患者带来了好消息。各种胰岛素笔具有操作简单、携带方便、用量准确、调节灵活、注射无痛等优点，已被广泛应用。然而，许多接受胰岛素注射的医护人员和糖尿病患者及其家属往往忽视了注射技术本身对血糖控制的影响。大多数患者不熟悉胰岛素注射方法及相关知识，导致出院后进行自我胰岛素注射管理依从性大大下降，最终导致血糖控制不理想。本研究应用自制胰岛素注射模拟工具，指导患者正确练习和掌握胰岛素注射技术，取得良好的临床效果。将自制胰岛素注射模拟工具与回授法相结合，可以增强患者的记忆力，通过不断的反馈和实践，提高糖尿病患者自我注射胰岛素的技能和准确性，提高糖尿病患者的自我管理能力减少并发症的发生。本次研究报告显示，观察组患者的胰岛素相关知识的认知水平和注射技能以及患者健康教育满意度高于对照组，说明自制胰岛素注射模拟工具联合回授法应用效果好，具有重要临床应用价值。

综上所述，自制胰岛素注射模拟工具联合回授法在住院糖尿病患者中应用效果明显，值得推广与应用。

参考文献

[1] 杜风丽.达格列净联合胰岛素泵强化治疗方案在初诊2型糖尿病患者中的应用研究[J].中华养生保健,2024,42(9):55-58

[2] Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045[J]. Diabetes Res Clin Pract, 2018,138:271-281.

[3] 朱秋静,余运贤.2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养状况及影响因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(7):926-929+953.

[4] 崔庆庆,贡浩凌,贾悦,等.交互式网络电视系统联合回授法在2型糖尿病老年患者胰岛素注射中的应用[J].护理学报,2019,26(4):53-57.

[5] 陈妍妍,黄霄.回授法在老年2型糖尿病患者中的应用研究[J].卫生职业教育,2020,38(16):136-138.

[6] 王士学.老年糖尿病患者的健康教育方式探讨[J].中国城乡企业卫生,2024,39(2):85-87.

[7] 彭海艳,谢艳娇,汤利萍,等.回授法联合微信健康教育对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响[J].实用临床医学（江西）,2024,25(1):83-86.