乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值分析

【摘要】目的：讨论乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法：研究起止时间为2023年9月-2025年9月，选择在我院就诊的90例乙型肝炎患者作为研究对象，其中慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎的病例数分别为45例，将其命名为观察组，选取同期在我院进行体检的90例健康患者作为对照组。两组患者均进行免疫球蛋白检验。对比两组患者免疫球蛋白检测水平，同时比较观察组中慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎的免疫球蛋白水平、轻度与重度患者的免疫球蛋白水平。结果：对照组IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）水平低于观察组，P＜0.05；观察组中慢性乙型肝炎的免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA）比急性乙型肝炎低，P＜0.05；观察组中病情轻度与病情重度患者的IgM、IgG、IgA指标水平相比，明显病情轻度患者的免疫球蛋白水平更低，P＜0.05。结论：对乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验，能够评估患者机体免疫状态，分辨慢、急性乙型肝炎患者的感染情况，反映肝脏损伤程度。

【关键词】乙型肝炎；免疫球蛋白检验；临床价值

乙型肝炎是临床常见的一种传染性疾病，主要是因乙型肝炎病毒（HBV）感染而致[1]。当乙型肝炎病毒（HBV）侵入人体后，免疫系统会进行防御，想要将病毒灭杀，但此过程易造成肝细胞损伤，引发炎症反应，导致细胞坏死[2]。乙型肝炎分析急性和慢性两种类型。发病后，患者会出现右上腹部闷胀、倦怠、肝区痛、手掌发红、纳差、黄疸、下肢水肿等症状，但早期症状往往较为隐匿，容易被忽视[3]。若未能及时有效的诊治疾病，该病会逐渐发展为肝硬化，甚至演变为肝癌，严重影响着患者的生命健康。因此，及时、快速且精准的诊断此病，对阻断疾病进展至关重要。当前，对乙型肝炎的临床检验方法主要包括肝功能检查、乙肝五项、肝穿刺病理检查等，但上述检验方法存在一定的不足[4]。相较而言，免疫球蛋白检验能够反映患者的机体免疫状态、肝脏损伤程度、疾病进展状况，已逐步应用于各种疾病的诊疗中。本研究旨在讨论乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值，现将主要发现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间为2023年9月-2025年9月，选择在我院就诊的90例乙型肝炎患者作为研究对象，其中慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎的病例数分别为45例，将其命名为观察组，选取同期在我院进行体检的90例健康患者作为对照组。对照组：男性患者比重为46/90，女性患者比重为44/90，年龄范围介于23-71岁之间，年龄均值为（46.12±3.56）岁；观察组：男性患者比重为47/90，女性患者比重为43/90，年龄范围介于24-71岁之间，年龄均值为（47.25±3.23）岁。观察组中病情严重程度为轻度的患者有48例、为重度的患者有42例。两组患者性别、年龄等基础对比，差异不显著，P＞0.05，有可比价值。

纳入标准：①观察组均是乙型肝炎患者，对照组为健康者。②未合并其他感染疾病。③临床配合度较高、依从性良好。排除标准：①近期服用过影响免疫功能的药物。②存在白血病、血友病等血液系统疾病。③有其他病毒性肝炎。

1.2方法

免疫球蛋白检验方法：检查前，告知患者检查前需要空腹8-12个小时，不宜进行高强度运动。向患者介绍检验方法、操作步骤。询问患者最近是否服用过激素类、免疫抑制剂/生物制剂可能影响免疫球蛋白水平的药物。在清晨时分，采集空腹状态下患者的静脉血，血液量为5毫升。将采集后的血液样本放置于未添加抗凝剂的试管中，均匀摇晃以免血液凝固，并在室温环境下保存，静置时间为半小时。静置后，将试管放进离心机中，以3000r/min的转速进行离心操作，操作时间为10分钟，将血清分离。使用全自动生化分析仪进行检测，结合血清免疫比浊法，对血清中IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）指标进行测定。

1.3观察指标

对比两组患者免疫球蛋白检测水平，同时比较研究组中慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎的免疫球蛋白水平、轻度与重度患者的免疫球蛋白水平。①患者免疫球蛋白检测水平：对比两组IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）指标水平。IgM正常范围为0.48-2.12g/L，IgA正常范围为 0.71-3.35g/L，IgG正常范围为7.0-16.6g/L。②慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎的免疫球蛋白水平：比较观察组中慢性、急性乙型肝炎患者的IgG、IgA、IgM指标水平。③轻度与重度患者的免疫球蛋白水平：对比观察组中轻度与重度患者的IgG、IgA、IgM指标水平。

1.4统计学方法

基线资料以描述性统计分析方法，以SPSS 26.0软件进行计算，计量资料用（X±s）表示，组间比较采用t值检验，计数资料以“％”表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者免疫球蛋白检测水平

对照组IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）、IgM（免疫球蛋白M）水平低于观察组，P＜0.05，详细见表1。

表1 组间IgG、IgA、IgM指标水平对比（X±s，g/L）

2.2对比观察组中慢性、急性乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平

观察组中慢性乙型肝炎的免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA）比急性乙型肝炎患者低，P＜0.05，详细见表2。

表2 观察组中慢性乙型肝炎患者的IgM、IgG、IgA水平对比（X±s，g/L）

2.3对比观察组中轻度与重度患者的免疫球蛋白水平

观察组中病情轻度与病情重度患者的IgM、IgG、IgA指标水平相比，明显病情轻度患者的免疫球蛋白水平更低，P＜0.05，详细见表3。

表3 观察组中轻度与重度患者IgM、IgG、IgA指标水平对比（X±s，g/L）

3.结论

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引发的严重传染病，其传播范围广、危害性极大、病情迁延不愈，主要通过母婴、血液、粪便、口腔、体液、性接触等途径进行传播[5]。当病毒侵入机体后，会迅速进入到肝细胞核内，利用DNA聚合酶的作用，大量复制出有高度传染性的病毒，并释放到血液循环系统中，导致肝脏组织受损，引发炎症反应[6]。免疫球蛋白是体液免疫的重要效应分子，是由B淋巴细胞增殖分化形成的浆细胞，可帮助中和病毒、促进吞噬细胞清理病原体等[7]。在乙型肝炎的免疫防御中，免疫球蛋白至关重要。根据病程进程，此病可分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎两种类型，急性乙型肝炎一般在感染后6个月内出现症状并可自愈，慢性乙型肝炎是因急性乙型肝炎未彻底治愈转化而来[8]。病发后，患者多会出现精神不振、乏力、食欲下降、右上腹部闷胀、肝区隐痛等症状，随着疾病进展，部分患者还会有黄疸、皮肤瘙痒、尿液颜色加深、高热等情况[9]。若病毒长期存在，不仅会损害患者的肝脏功能，还会诱发肝硬化甚至肝癌。该病早期症状轻微易被忽视，临床漏诊和误诊情况频发。因此，只有尽早诊断并进行干预，才能控制病情发展，降低传播风险。

目前，对于乙型肝炎，临床常采用乙肝五项、肝功能指标、肝穿刺等检查方式。乙肝五项可以查看患者是否感染乙肝病毒及感染类型，但无法反映患者的机体免疫与病情的严重程度；肝功能指标虽可反映肝细胞损伤程度，但可能会受到各种因素的影响；肝穿刺创伤较大，可能会造成组织细胞的损伤。而免疫球蛋白检验是一种检查体液免疫功能的方法，可直接反映患者的机体免疫功能状态和病情严重程度[10]。根据本研究结果显示，对照组IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）水平低于观察组，P＜0.05，表明乙型肝炎患者体内免疫球蛋白水平往往会升高。可能是由于感染乙型肝炎病毒后，机体免疫系统被激活，导致B淋巴细胞增殖并转化为浆细胞，从而分泌大量的免疫球蛋白以对抗病毒感染。但免疫球蛋白水平的异常升高，会形成免疫复合物，并积聚在肝细胞内部，从而加剧肝细胞的损伤，加速病情进展。自本研究结果看，观察组中慢性乙型肝炎的免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA）比急性乙型肝炎低，P＜0.05，说明急性乙肝患者的体液免疫功能强于慢性期。主要是因在急性感染阶段，乙型肝炎病毒会快速激活机体免疫系统，导致B淋巴细胞增多并分化为浆细胞。这些浆细胞在短期内会大量分泌免疫球蛋白，帮助中和病毒；在慢性感染阶段，免疫系统因持续抵抗病毒而进入疲惫状态，T淋巴细胞功能减弱，导致B淋巴细胞得不到足够的支持，致使浆细胞的分泌能力下降。再加上慢性乙型肝炎患者的肝脏合成功能受损，会减少免疫球蛋白的代谢与生成。在本研究中，观察组中病情轻度患者的IgM、IgG、IgA指标水比病情重度患者低，P＜0.05，说明IgM、IgG、IgA指标水平的变化与患者的病情严重程度有关。究其原因，随着疾病的不断发展，肝细胞损伤的程度逐渐加深，导致机体免疫系统受到更加强烈的刺激，从而出现更多的免疫球蛋白，免疫球蛋白试图清除病毒，但过度激活的免疫应答反而会让机体免疫功能更加紊乱，会增强对自身组织的攻击。

综上所述，乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验的价值较高，能够判定病情的严重程度。‌

参考文献

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[5]薛慕巍. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的临床检验结果分析[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (01): 91-93.

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