基于知信行理论的临床药学服务在心血管疾病抗栓治疗中的应用效果研究

摘要：目的：研究探讨基于知信行理论的临床药学服务在心血管疾病抗栓治疗中的应用效果。方法：选取2023年1月至2025年4月本院收治的120例心血管疾病患者，分为参照组和实验组各60例，分别接受常规干预和基于知信行理论的临床药学服务干预。比较两组不良反应、生活质量、自我管理程度、患者依从性及干预效果。结果：干预后，实验组在生活质量、依从率、有效率和自我管理评分方面均优于参照组，且不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：在心血管疾病患者接受抗栓抗凝药物治疗过程中，采用依托知信行理论构建的临床药学服务模式，展现出明显成效。该模式能够积极引导患者调整自我管理行为，增强患者对治疗方案的执行意愿，提升患者整体生活状态，同时减少药物引发不良反应的情况。

关键词：知信行理论；临床药学服务；心血管疾病抗栓治疗

中图分类号：R96

0 引言

循环系统疾病即心血管疾病，这类疾病大多和动脉硬化产生的病变存在关联，像心绞痛、心肌梗死以及冠心病等都属于此类。患病后，患者常出现呼吸困难、身体水肿、头晕目眩以及胸部疼痛等症状。心血管疾病有着较高的发病概率、致残概率和死亡概率，且患者群体以中老年人居多。中老年患者在接受药物治疗期间，受自身原本基础疾病、当下身体状态等多种因素影响，很容易中断治疗，而治疗一旦暂停，患者就可能出现出血、血栓形成等状况，进而对生命安全构成严重威胁[1]，所以依据患者具体状况，准确评估抗凝药物的治疗成效，并在此基础上对用药方案加以优化调整十分必要，如此才能确保治疗既有效又安全[2]。以往临床用药时，常规干预手段主要有向患者说明药物服用方式、具体用量以及调整用药安排等，但对于患者用药期间可能出现意外状况等方面重视不够，如此一来患者在停药阶段很容易出现严重不良反应，进而对整体治疗效果产生不利影响[3]。以知信行理论为基础开展的临床药学服务，能够给医护人员与患者带来科学合理的用药指引，确保用药既有效又安全，进而显著提升治疗成效，优化患者后续恢复状况，降低不良反应出现的可能性[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性选取2022年4月至2023年3月本院心血管疾病患者，随机分为两组，两组临床资料无显著差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：满足临床诊断相关标准；向参与抗凝治疗的患者说明研究具体目标，秉持自愿参与原则，由患者签署相关协议文件；确保患者档案资料完整齐备。

排除标准：身患恶性肿瘤疾病（例如乳腺癌、肺癌等）；存在重要脏器功能损伤（如肾脏、肺部等）；对抗凝类药品有过敏反应；患有精神方面障碍疾病；感染新型冠状病毒；病情处于危急状态或处于昏迷、休克状况；有家族遗传病史。

1.2 方法

所有患者均开展抗凝治疗。

1.2.1 参照组患者

参照组采用常规干预方式，医护人员依照医嘱向患者详细讲解抗凝药物的服用方式、具体用量等信息，并且叮嘱患者家属主动配合，监督患者严格按时间用药，密切留意患者病情发展以及用药之后有无不良反应，一旦患者感觉身体不适，要尽快前往医院就诊。

1.2.2 参照组患者

实验组在参照组基础上增加知信行理论指导的临床药学服务。

（1）知识科普环节：临床药师要依据患者具体状况，制定科学合理的抗凝治疗计划，同时向患者全面介绍药物服用方式、具体用量等信息，说明药物发挥作用的原理、用药目的以及用药的必要性等，通过这些举措，提升患者对自身所患疾病、治疗方案等相关知识的了解程度，进而增强患者配合治疗的积极性。

（2）开展基于知信行理论的药学服务培训工作：挑选临床经验足、工作年限长的医护人员，组建专门的药学服务小组。小组成员都要参加围绕知信行理论以及专业服务知识等内容展开的培训，通过系统培训，让医务人员充分掌握知信行理念，能够严格依照药学服务要求开展工作，并且所有成员需通过考核才能正式上岗，以此保障药学服务质量。

（3）具体实施干预的办法如下：①治疗方面的干预：聚焦凝血因子，选用华法林开展治疗，不过要留意，服用华法林进行治疗时很容易引发出血状况，所以要紧密关注患者用药情况，加大血常规检查的频次，以此预防出血情况的出现。②过渡阶段干预举措：当患者受各类因素影响而中断服药时，临床药师要凭借自身专业学识，积极和患者展开交流，依据具体情况制定专属干预方案，防止血栓形成，确保治疗过程安全可靠。③药物使用干预：依据患者具体病情状况，科学且合理地调整用药的剂量。同时，向患者细致说明严格依照规定时间、准确服用规定剂量药物，对于预防心血管风险出现的关键意义，以此提升患者主动按时服药的配合度。④针对不良反应的干预：持续留意患者用药之后的身体反应，事先给患者讲清楚用药后或许会出现的不良反应以及相应的处理办法，一旦不良反应程度较重，要马上告知医生。

1.3 观察指标

（1）不良反应情况：涵盖血栓形成、粪便带血、牙龈渗血等状况。

（2）干预成效判定：若患者心血管疾病相关症状得到明显好转，则判定为干预有效；若症状与接受治疗之前相比没有明显差别，则判定为干预无效。

（3）生活质量评估：运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）开展评估工作。

（4）自我管理能力评估：运用自我管理行为量表（CSMS）展开测评，测评内容涵盖日常起居管理、疾病状况管理以及情绪认知调控，量表得分越高意味着自我管理方面的表现越佳。

（5）依从情况判定：主动支持并自愿积极配合用药、接受治疗以及护理等相关事项，视为完全依从；要经旁人劝说或者监督，才肯用药、接受治疗与护理，或者没有完全按照医嘱执行的，属于基本依从；对医嘱内容比较抵触，不愿意配合相关工作的，则为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以x̄±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应比较

干预后，实验组的不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者的干预效果比较

干预后，实验组的有效率高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者的生活质量评分比较

干预后，实验组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组患者的自我管理行为评分比较

干预后，实验组的自我管理行为评分高于参照组（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组患者的依从性比较

干预后，实验组的总依从率高于参照组（P＜0.05）。见表6。

表1两组患者的一般资料比较

表2两组患者的不良反应比较[例（%）]

表3两组患者的干预效果比较[例（%）]

表4两组患者的生活质量评分比较（x̄±s）

表5两组患者的自我管理行为评分比较（x̄±s）

表6两组患者的依从性比较[例（%）]

3 讨论

近些年，临床中冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病情况不容乐观，发生率大幅攀升，而且发病群体愈发呈现年轻化趋势，给患者健康带来极大威胁[5]。现阶段，临床治疗心血管疾病时，多将抗凝类药物作为主要治疗手段，这类药物能够切实推动患者心血管功能恢复，提升其生活品质[6]。由此可见，药物在临床治疗里占据着极为关键的地位，发挥着重要作用，而药品使用是否规范、安全，直接关系到患者疾病治疗效果、预后情况以及不良反应的发生与否。依据知信行理论开展的临床药学服务，能全面剖析患者病情状况，积极搭建主治医师与患者间的沟通桥梁，增进彼此交流，服务过程中，会向患者细致讲解抗栓抗凝治疗方面的知识，帮助患者提高对疾病和治疗的认知程度，进而提升其用药依从性，如此一来可切实保障患者用药安全，对改善患者预后情况有着关键意义。

本研究结果表明，实验组的疗效、依从性高于参照组，运用基于知信行理论的临床药学服务实施干预，可实实在在地提高整体治疗水平，提升患者对治疗的遵循程度。向患者耐心讲解药物正确的服用途径和具体用量等知识，能让患者对用药方法有更清晰的认知。与此同时，向患者阐述依照规定时间和剂量用药的关键意义与目的，有助于提升患者对用药知识的认知，使其更重视用药治疗，进而主动参与到治疗过程中，而且临床药学服务开展干预工作，能依据患者情况引导其针对性用药，让药物效果得以最大程度发挥，进而提升整体治疗效果，对改善患者病情有着明显成效[7]。与参照组相比，实验组出现不良反应的总体比例更低，这说明开展临床药学服务干预能有效降低患者出血、粪便带血等不良反应出现的可能性。考虑到多数患者为老年群体，身体机能欠佳，免疫能力偏低，在治疗过程中常常会因各类因素而中断治疗。运用基于知信行理论推进的临床药学服务展开干预工作，于患者停止用药的时段内，持续追踪血小板、血红蛋白等指标的起伏状况，精准判断患者是否存在出血隐患。这般操作能让医师提前规划好应对办法，从而有效掌控不良反应的发生率。实验组的生活质量评分比参照组高，这体现出基于知信行理论开展的临床药学服务干预，能切实提升患者的生活品质。药师积极主动与医师进行沟通商讨，可给医师带来专业的药学知识支持，辅助医师强化对药物使用情况的剖析与判断。在此基础上，针对患者进行抗栓抗凝方面的针对性干预，能有效保障药物治疗成效，改善患者预后状况，进而提高患者生活质量。在徐骞等人[8]所开展的研究里，明确显示实施药学服务干预后，患者对治疗的配合程度（依从性）得到有效提升，不良反应出现的频次降低，生存质量得到改善，这一结果与本次研究所得结论相符。此外，实验组运用基于知信行理论的临床药学服务后，其CSMS评分高于参照组，基于该理论开展的临床药学服务能够切实增强患者的自我管理行为能力。深入剖析原因发现，借助知识普及教育，能让患者全面知晓药物发挥作用的原理，清楚按时用药的关键意义与目的，而且将用药的具体方式、准确剂量以及安全性等方面的知识详细阐释给患者，能引导患者主动配合医师开展各类治疗与护理工作，认可药物的治疗效果，进而有效提高患者自我管理的能力，确保治疗取得良好成效[9]。由此可见，运用基于知信行理论开展的临床药学服务进行干预，成效颇为突出，既能切实保障治疗过程的安全性，又能改善患者病情预后，不过本研究存在一定局限，比如纳入研究的病例数量较少、研究周期较短，后续研究需积极扩大纳入的样本数量，延长研究时长，从而更充分地验证药学服务干预在心血管疾病患者治疗环节中的应用意义。

综上所述，将基于知信行理论的临床药学服务运用到心血管疾病患者抗栓抗凝药物治疗里，能收获明显成效。该服务可切实优化患者自我管理方面的表现，增强其对治疗的配合，提升生活品质，同时降低不良反应出现的可能性，具有十分突出的应用意义。

参考文献

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作者简介：肖进芳（ 198—)，女，汉族，河北省石家庄市人，专科学历，主管药师，研究方向为药学研究。