CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值

【摘要】目的：分析细菌感染性疾病患者采取CRP、WBC、PCT联合检验的价值。方法：选取2025年2月-2025年9月接诊的细菌性感染疾病患者50例作为研究对象（研究组），将通气参与研究的健康体检者50例作为对照组，对比两组受检者的CRP、WBC、PCT联合检验结果差异及疾病类型准确率。结果：研究组CRP、WBC、PCT检测高于对照组（p<0.05）；研究组50例患者经CRP、WBC、PCT联合检验准确率低于综合检查，但差异无统计意义（p>0.05）。结论：在细菌感染性疾病诊断中，通过CRP、WBC、PCT联合检验辅助评估是否发生感染，也可为鉴别疾病类型提供支持。

【关键词】CRP；WBC；PCT；细菌感染性疾病

细菌感染性疾病在临床上发病率高，对人类健康产生巨大的威胁。如，肺炎链球菌感染引起肺炎、胃肠道感染引起食物中毒等。每年细菌感染患者人数众多，肺炎链球菌感染在全球范围内发病率高，该疾病若并未及时治疗，可能会引起严重并发症，如，败血症、感染性休克，对患者生命健康产生巨大威胁^[1]。白细胞计数（WBC）是临床常用检测指标，受到多种因素影响，如，年龄、生理状态等，导致诊断结果不准确。C反应蛋白（CRP）是组织损伤后快速增高的指标，与炎症反应相关，等待病情缓解后指标降低^[2]。降钙素原（PCT）在正常人体含量低，一旦机体发生损伤及感染，其含量持续增高，不仅能早期鉴别感染，也可指导患者合理使用抗生素，以免发生抗生素滥用问题^[3]。为此，针对细菌性感染单一检查指标存在局限性，本研究探索CRP及WBC、PCT联合检查的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2025年2月-2025年9月接诊的细菌性感染疾病患者50例作为研究对象（研究组），将通气参与研究的健康体检者50例作为对照组。研究组：男28例、女22例，年龄21-61岁，平均（40.38±3.85）岁，BMI指标18-28kg/m²，平均（23.14±1.43）kg/m²；对照组：男29例、女21例，年龄20-63岁，平均（40.25±3.64）岁，BMI指标18-29kg/m²，平均（23.23±1.54）kg/m²；两组患者一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①患者及受检者均同意本次研究；②认知功能正常；③无肝肾肿瘤疾病。

排除标准：①既往接受同类研究；②沟通障碍、认知障碍；③合并其他类型感染疾病。

1.2方法

所有受检者均接受CRP、WBC、PCT检查，清晨采集空腹静脉血3ml，以3000r/min速度离心处理5min，分离血清。使用功沃文特试剂及化学发光法检测PCT，使用乳胶增强免疫散射比浊法检测CRP，WBC则使用迈瑞BC-7500检测。

1.3观察指标

①统计对照组、研究组的CRP、WBC、PCT检测结果。

②统计研究组疾病检出情况及综合检测结果，评估CRP、WBC、PCT辅助检查疾病的准确性。

PCT判断标准：检测结果＞0.5ng/ml为阳性；WBC判断标准：检测结果＞9.5*10⁹/L为阳性；CRP判断标准：检测结果＞10ng/ml为阳性。综合检查则是血生化搭配血培养、影像学等技术。

1.4统计学分析

研究采取SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以n，%表示，x²检验，计数资料以标准差表示，独立样本t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组CRP、WBC、PCT检测结果

研究组CRP、WBC、PCT检测高于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组CRP、WBC、PCT检测结果（）

2.2不同检验方法诊断准确率对比

研究组50例患者经CRP、WBC、PCT联合检验准确率低于综合检查，但差异无统计意义（p>0.05），见表2。

表2不同检验方法诊断准确率对比（n，%）

3.讨论

细菌感染性疾病包括肺炎、肠炎、脑膜炎等，肺炎包括肺炎链球菌感染、肺炎克雷伯菌感染、金黄色葡萄球菌感染，引起发热、呼吸困难及咳嗽等症状。细菌性感染疾病类型多，危害程度不同，若并未及时治疗，病情持续加重，将引起全身病变，甚至会发生器官功能衰竭，威胁到患者安全。应重视疾病诊断，采取对症治疗方法，帮助患者尽快恢复健康^[4]。

细菌性感染疾病常用血清CRP、WBC及PCT等诊断。CRP是肝脏合成急性相反应蛋白，人体受到感染后，肝脏细胞在白细胞介素6等细胞因子刺激，并快速合成CRP。健康人体中CRP含量少，一般在10mg/L以下，CRP生理功能是炎症标志物参与人体免疫反应过程，该指标增高可强化吞噬细胞的调理功能，清除侵入人体病原维生物。在细菌性感染疾病中，CRP水平增高，尤其是刺激36h左右，CRP水平达到峰值^[5]。肺炎链球菌引起的肺炎疾病中，发病初期CRP水平会高于正常范围，而病毒感染疾病中，CRP动态变化体现病情进展及治疗效果。患者经过系统性治疗后，感染得以控制，CRP水平持续降低，若CRP持续增高，代表感染并未得到有效控制，或发生其他类型并发症。

WBC包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。当人体处于防御状态下，不同白细胞发挥独特性质，如，中性粒细胞是白细胞最多一类，人体遭受细菌感染，感染位置WBC水平快速增高，吞噬及杀灭感染细菌抵抗感染^[6]。而淋巴细胞则是在特异性免疫中发挥关键作用，参与细胞和体液免疫过程，单核细胞包括巨噬细胞，可吞噬病原体及衰老细胞。一旦发生细菌感染，白细胞数量及分类均会发生改变。一般情况下，白细胞总数增高，与细菌感染刺激免疫系统相关，骨髓中造血肝细胞释放中性粒细胞进入血液。若患者是金黄色葡萄球菌感染引起的败血症，白细胞计数持续增高。但WBC作为感染细胞存在不足，易受到多种因素影响，如，年龄及日间变化、药物治疗等^[7]。

PCT是血清降钙素前肽物质，含有116个氨基酸糖蛋白，健康人体的PCT浓度低，一般在0.05ng/ml以内，而PCT合成调控机制复杂，当人体发生细菌感染后，甲状腺C细胞、肺与肠道神经分泌细胞释放到血液中，其浓度水平增高。PCT在细菌感染早期及预后评估上具有显著效果。细菌感染引起全身炎症反应早期，PCT水平开始增高，在感染后12h左右达到峰值，其浓度高则代表患者感染病情严重。比如，脓毒症患者中，PCT水平大幅增高，一般在9-10ng/ml以上，检测该指标对判断患者病情严重程度具有重要意义^[8]。

本研究中，CRP及PCT、WBC联合检验应用于各类感染性疾病，如，患者是细菌感染疾病，联合检验发挥重要效果。肺炎是多种病原体引起的肺部炎症，通过联合检验可明确患者是否发生肺炎及病情严重程度。脑膜炎患者采取联合检验同样具有重要意义，该疾病是细菌感染引起的中枢神经细胞病变，病情较为凶险，需及时准确诊断。自本研究结果看，研究组患者检测的WBC、PCT及CRP水平大幅高于对照组，说明发生细菌感染性疾病后，三项指标将大幅增高，与阴性指标存在显著差异。此外，在疾病辅助诊断中，研究组检查结果准确率低于综合检查，说明联合检查可作为辅助检查项目，还需根据影像学等结果，判断患者发病位置，从而精准判断患者病情。

自影响检查结果因素看，年龄是一项关键因素，如果是新生儿，其免疫系统并未健全，白细胞计数与成人存在差异。判断新生儿细菌感染，无法单纯利用成人WBC的评估标准，部分新生儿发生败血症，PCT升高低于成年人，需结合临床症状进行综合评估，但本研究并未纳入新生儿^[9]。妊娠是影响检测结果的因素，妊娠期孕妇激素水平存在显著变化，免疫系统处于特殊状态，孕妇白细胞计数生理性增高，一般在5-12*10⁹/L，甚至会高达15-20*10⁹/L，与孕妇骨髓造血功能增强相关，满足母体及胎儿生理需求，会增加诊断难度。CRP在孕妇体内一定程度增高，正常孕妇CRP水平会达到10-20mg/L，判断孕妇是否发生细菌感染，单纯使用CRP特异性降低。病理因素也会影响到检查结果，若患者是自然免疫性疾病，有系统性红斑狼疮及类风湿关节炎，机体内环境紊乱，CRP水平持续增高，并未发生细菌感染，也可能超出正常范围^[10]。若患者为肿瘤疾病，释放细胞因子，刺激肝脏合成CRP，导致CRP水平增高，肺癌患者CRP水平显著高于正常群体，为此，在临床诊断中还需分析影响因素，消除影响因素后检测准确率高。

总体看，CRP、WBC、PCT联合诊断相比单一指标检验准确率高，联合检验可提升对感染诊断灵敏度及特异性，降低误诊及漏诊率。自多维度评估，使其面对复杂病情时，可全面及准确反馈感染病情，为临床治疗提供依据。在临床诊断中，联合检验在呼吸内科及神经内科、儿科等均可应用。未来研究中，可使用准确及先进技术，进一步提升检测的灵敏度及特异性，降低检验误差，使检测结果更加精准，提升检验准确率。在应用拓展上，可对细菌感染性疾病动态检测，多阶段评估后了解患者病情是否有所改善。针对复杂疾病，则联合病原体培养及基因检测、影像学检查，从而精准诊断疾病。

综上所述，针对细菌感染性疾病患者采取CRP、WBC及PCT联合诊断，有利于辅助诊断疾病，该诊断技术安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献

[1]周宏,柴琳,刘荣均,等. PA、PCT、WBC、NEUT%、CRP联合检测诊断重症细菌感染性疾病的价值 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (12): 100-102.

[2]谭罗坤,罗嫚妮,谢桂梅,等. IL—6、SAA、CRP及PCT联合检测对肺炎支原体合并细菌感染患者的早期诊断价值 [J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (08): 66-69.

[3]张素媛. 血清降钙素原联合C-反应蛋白检测诊断细菌感染性疾病的价值 [J]. 临床医学, 2024, 44 (04): 88-89.

[4]常玲玲,李润奇,尹少禹,等. PCT、CRP、WBC与PA联合检测对椎间盘脱出手术后细菌感染的预测价值分析 [J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2024, 40 (06): 27-29.

[5]曹福英,张春霞,马金平,等. 降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (06): 172-174.

[6]叶凤. 血常规联合血清CRP、PCT检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的价值 [J]. 西藏医药, 2023, 44 (06): 37-38.

[7]涂秀,束国防,唐彬. 血清IL-6、PCT、hs-CRP联合检测在儿童疱疹性咽峡炎合并细菌感染中的应用价值 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (34): 90-93.

[8]尚楠,铁峰,刘鹏飞. 血常规联合血清C反应蛋白、前白蛋白检测在小儿细菌感染性疾病诊断中的效能 [J]. 中国民康医学, 2023, 35 (17): 130-132.

[9]宋俊平,樊新艳. 全血CRP联合血常规检验在细菌感染性疾病患儿诊断中的应用 [J]. 临床研究, 2023, 31 (09): 123-125.

[10]乔成灶. 血清SAA、CRP、PCT水平检测对发热患者细菌感染的诊断价值分析 [J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (14): 2164-2166.