久留针法联合杞菊地黄丸治疗心肾不交型高血压合并失眠临床观察 

【摘要】目的：观察久留针法联合杞菊地黄丸治疗心肾不交型高血压合并失眠临床效果。方法：选择我院收治的心肾不交型高血压合并失眠患者60例，将其按照随机分组方法分为对照组（30例，使用常规西药治疗）和试验组（30例，使用久留针法联合杞菊地黄丸治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析对比。结果：试验组与对照组的血压指标无统计学意义（P＞0.05），试验组的睡眠质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：久留针法联合杞菊地黄丸治疗心肾不交型高血压合并失眠时，能够降低患者的收缩压指标，改善患者的睡眠质量，有较好的临床效果。

【关键词】久留针法；杞菊地黄丸；心肾不交型；高血压；失眠；治疗效果

原发性高血压是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，又称为特发性高血压，其是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。失眠是原发性高血压患者最常见的症状，血压过高会影响患者的睡眠质量。在中医学上，原发性高血压归属“眩晕”“中风”等范畴，眩晕证型包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证等，而失眠归属“不寐”范畴，不寐证型包括痰火扰心证、肝火扰心证、心胆气虚证、心肾不交证、心脾两虚证等[1]。因此，本研究分析了久留针法联合杞菊地黄丸治疗心肾不交型高血压合并失眠临床效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2023年1月—2023年12月，1年内收治的60例心肾不交型高血压合并失眠患者作为研究对象。所有患者均符合西医高血压合并失眠的诊断标准，且均符合中医心肾不交型的判断标准。按照随机分组方法，将其随机分为使用常规西药治疗的对照组30例和使用久留针法联合杞菊地黄丸治疗的试验组30例。对照组中男14例，女16例，平均（68.02±3.33）岁。试验组中男13例，女17例，平均（68.24±3.45）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

两组患者均给予硝苯地平缓释片治疗。本研究中选择硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083380），口服，初始剂量为20mg/次，最大剂量为60mg/次，1次/d。对照组患者给予常规西药治疗。本研究中选择阿普唑仑片（福建省闽东力捷迅药业股份有限公司，国药准字H35020696），睡前服用，0.4—0.8mg/次。试验组患者给予久留针法联合杞菊地黄丸治疗。1）久留针法。让患者采取仰卧位，选择患者的四神聪、三阴交、百会、内关、神门、太溪等穴位，对其进行常规消毒，采取0. 25 mm x 25mm针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，械字2012第2270864号）进行针刺，得气后不行针，每次留针60min，1日1次。2）杞菊地黄丸。本研究中选择杞菊地黄丸（甘肃天水岐黄药业有限责任公司，国药准字Z62020340），口服，一次8丸，1日3次。两组患者均需持续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的血压指标，包括舒张压和收缩压。比较两组患者治疗后睡眠质量，使用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，满分21分，分数越高表示患者睡眠质量越差。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者血压指标对比

在对两组患者进行治疗后，试验组的舒张压为（83.26±6.57）mmHg，对照组的舒张压为（84.28±5.69）mmHg，t=0.643，P=0.523；试验组的收缩压为（138.30±6.31）mmHg，对照组的收缩压为（140.52±7.13）mmHg，t=1.277，P=0.207；试验组与对照组的血压指标无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者睡眠质量对比

在对两组患者进行治疗后，试验组的PSQI评分为（8.37±1.28）分，对照组的PSQI评分为（11.49±1.30）分，t=9.367，P=0.001，试验组的PSQI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

原发性高血压根据血压升高水平可以分为：1）1级高血压。也称为轻度高血压，患者的收缩压为140—159mmHg或/和舒张压为90—99mmHg。2）2级高血压。也称为中度高血压，患者的收缩压为160—179mmHg或/和舒张压为100—109mmHg。3）3级高血压。也称为重度高血压，患者的收缩压为大于179mmHg或/和舒张压大于109mmHg。在中医学上，心肾不交型高血压合并失眠即为肾阴不足，不能补给心阴，心阴不能克制心阳，心火偏亢，其侧重点分别为心火偏亢和肾阴偏虚[2]。

久留针法又称停针法，《本输》有云：“春取中络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之；夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井诸腧之分，欲深而留之，此四时之序。”所谓留，就是进针以后，将针留置在穴位内，让其停留一定时间后再出针[3]。本研究中选择的四神聪穴有平肝潜阳、通窍止痛的作用，可以用于头痛、头晕、失眠、健忘、癫痫等疾病的治疗；三阴交穴有健脾去湿、安神调经的作用，可以用于阴不敛阳这些神志类疾病的治疗；百会穴有提神醒脑、回阳固脱、平肝熄风、凝神安心、调理中气等作用，可以用于高血压、眩晕、头痛、中风、癫痫、失眠、健忘症等疾病的治疗；内关穴有宁心安神，理气止痛的作用，可以用于心悸、失眠、癫狂、痫证、郁证、眩晕等疾病的治疗；神门穴有补心益气、安神降火的作用，可以用于失眠、心悸、癫痫、心痛、高血压、心绞痛、神经衰弱、无脉等症的治疗；太溪穴有滋阴补肾，强筋健骨，舒筋通络的作用，可以用于头晕目眩、失眠健忘等疾病的治疗。久留针法能够徐徐引经气来聚，从而加强针刺作用。

杞菊地黄丸是味中成药，可以用来治疗肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等。杞菊地黄丸的成份包括熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、枸杞子、菊花等。其中熟地黄归肝经、肾经，属补虚药下分类的补血药，具有补血滋阴、益精填髓的功效；山茱萸归肝经、肾经，属收涩药下属分类的固精缩尿止带药，具有补益肝肾、收涩固脱的功效；山药归肺经、脾经、肾经，具有补脾、养肺、固肾、益精的功效；茯苓归心经、肺经、脾经、肾经，具有利水渗湿、健脾和胃、宁心安神的功效；牡丹皮归心经、肝经、肾经，属清热凉血药，具有清热凉血、活血散瘀的功效；泽泻归肾经、膀胱经，具有利水渗湿、泄热、化浊降脂的功效；枸杞子归肝经、肾经，具有滋肾、润肺、补肝、明目的功效；菊花具有疏散风热、清肝明目、平肝阳、解毒的功效。在现代药理研究中，熟地黄具有活化作用；山茱萸具有抑制血小板聚集、改善新功能及学流动力学的作用；山药具有降低血糖、阻止血脂在血管壁的沉淀、利于脾胃消化吸收功能的作用；茯苓具有抗菌、利尿、抗肿瘤、降低血糖、养心安神的作用；牡丹皮具有中枢抑制、改善心血管系统功能、抗凝血、抗菌等作用；泽泻具有降血脂、轻度降压、利尿、保护肝脏等作用；枸杞子具有提高免疫力、调节血糖、降低血压、促进胃肠蠕动的作用；菊花具有降血压、消除癌细胞、扩张冠状动脉、抑菌等作用[4]。本研究结果也显示，试验组与对照组的血压指标无统计学意义（P＞0.05），试验组的PSQI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过久留针法联合杞菊地黄丸治疗，能够改善心肾不交型高血压合并失眠患者的睡眠质量，降低患者的收缩压，保障了用药的安全性[5]。

综上所述，针对心肾不交型高血压合并失眠患者，使用久留针法联合杞菊地黄丸治疗可以有效降低患者的收缩压指标，改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄富军,贺彩,林何梅.不同留针时间对心肾不交型高血压合并失眠的影响[J].上海针灸杂志,2023,42(4):348-352. 

[2] 王静,伍向东,陈哲子,等.气交灸联合针刺治疗心肾不交型失眠的临床观察[J].中医临床研究,2023,15(30):90-93.

[3] 王博林,阎路达,朱旬,等.疏肝调神针刺法联合耳针治疗高血压合并失眠的临床观察[J].广州中医药大学学报,2023,40(08):1974-1981.

[4] 郑玉姣,吴晓晓,韩强.杞菊地黄丸对肝肾阴虚型单纯收缩期老年高血压患者血压及IMT、PWV、ABI的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(07):137-139.

[5] 林小凤,青姚,钟娟.六味地黄丸加减联合电针治疗老年高血压合并失眠的临床疗效观察[J].中国社区医师,2021,37(13):92-93+96.