转变体位联合心理干预在小儿肺炎护理期间的效果分析

摘要： 目的：探讨转变体位联合心理干预在小儿肺炎护理期间的应用效果。方法：选取2025年01月至2025年11月收治的80例小儿肺炎患儿，按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施转变体位联合心理干预。比较两组干预前后的呼吸频率、血氧饱和度、咳嗽缓解时间及住院时间。结果：干预后观察组呼吸频率为（24.35±2.14）次/分，低于对照组的（28.76±2.58）次/分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血氧饱和度为（97.82±1.36）%，高于对照组的（94.15±1.42）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽缓解时间为（3.12±0.68）天，短于对照组的（4.85±0.75）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（6.45±1.23）天，短于对照组的（8.76±1.45）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：转变体位联合心理干预可有效改善小儿肺炎患儿的呼吸功能，缩短咳嗽缓解时间及住院时间，具有显著的护理效果与临床推广价值。

关键词： 转变体位；心理干预；小儿肺炎；呼吸频率；住院时间

引言：
小儿肺炎作为儿童常见呼吸道感染性疾病，全球范围内发病率居高不下，世界卫生组织统计显示其约占5岁以下儿童死亡原因的15%，国内年发病率约为0.22‰-0.45‰，构成重大疾病负担。当前临床护理研究多集中于单一疗法如抗感染治疗或基础体位管理，对患儿心理应激干预及体位转换的协同作用关注不足，尤其缺乏系统性评估其对生理指标与康复进程的综合影响。相关研究证实，体位转变可通过优化通气/血流比值促进分泌物引流，而心理干预能缓解患儿焦虑导致的呼吸急促，二者在病理生理层面存在协同改善呼吸功能的潜在机制；然而现有文献对联合干预模式在缩短病程、改善氧合等方面的实证研究尚显薄弱。因此，本研究旨在深入探讨体位干预与心理支持联合应用的临床效应，为建立高效、规范的儿科肺炎护理路径提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2025年01月至2025年11月纳入符合标准的小儿肺炎患儿80例，按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组年龄2-7岁，平均（4.63±1.27）岁；对照组年龄2-7岁，平均（4.71±1.32）岁。两组基础资料差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》诊断标准；②病程≤72 h；③家长签署知情同意书。排除标准：①合并先天性心肺畸形；②近1月内接受其他呼吸系统手术；③临床资料缺失。剔除标准：①中途转院；②家长撤回同意；③出现严重药物不良反应。

1.2 研究方法

对照组患儿实施常规护理，主要包括密切监测体温、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，护士每小时记录这些指标变化以实时跟踪病情进展；严格遵医嘱给予抗生素和化痰药物治疗，确保药物剂量精准且给药间隔符合医嘱要求；保持病房环境清洁通风，每日进行多次地面消毒和空气流通管理，减少病原体传播风险；提供基础营养支持和水化管理，依据患儿个体需求调整饮食结构，并定期监测液体摄入与排出量；同时进行常规心理安抚，通过简单对话和肢体接触缓解患儿焦虑情绪，鼓励其配合日常治疗。

观察组在常规护理基础上实施转变体位联合心理干预的综合护理方案，具体措施如下：护士在患儿入院后24小时内进行全面评估，包括使用听诊器检查呼吸功能状态、观察分泌物性状和量、以及通过行为观察评估心理焦虑程度，据此制定个体化护理计划，体位变换频率根据病情变化动态调整；实施定时体位变换，每2小时协助患儿交替采用仰卧位、侧卧位和半卧位，变换过程中动作轻柔缓慢以避免患儿不适，结束后立即听诊评估呼吸音改善和分泌物排出效果；结合体位引流技术，护士使用手掌以适中力度叩击背部肺叶区域，配合轻柔振动促进痰液松动，每日三次在固定时段执行，每次持续15分钟以确保安全有效；进行心理状态评估，通过细致观察患儿情绪反应和收集家长详细反馈，识别潜在恐惧源如治疗器械恐惧；运用游戏化方法如吹泡泡或玩具互动活动，在护理过程中融入趣味元素分散患儿注意力，减轻其治疗相关焦虑并增强主动配合度；指导家长积极参与护理过程，教授简单体位管理技巧如正确抱持姿势和安抚策略如温和语言安慰，鼓励其在家庭日常中应用以强化支持；教导患儿深呼吸和有效咳嗽练习，护士通过亲自示范正确方法并辅以鼓励性语言强化执行，帮助患儿掌握技巧以改善呼吸功能；建立持续监测机制，详细记录干预前后呼吸频率、血氧饱和度等指标数据，每日分析数据变化趋势，及时优化护理方案以应对病情波动。

1.3 观察指标

1.3.1 呼吸频率：该指标通过护士每日定时使用呼吸监护仪进行测量，每4小时记录一次患儿安静状态下的呼吸次数，取日均值作为分析数据，对比干预前后及组间差异以评估呼吸功能改善情况。
1.3.2 血氧饱和度：采用脉搏血氧仪每日测量三次，分别在晨起、午间及睡前，记录指尖血氧百分比值，计算平均值作为观测数据，用于比较干预措施对氧合状态的效应。
1.3.3 咳嗽缓解时间：定义为从干预起始至咳嗽症状显著减轻的时间点，护士每日评估患儿咳嗽频率与强度，记录达到缓解标准的天数，对比两组数据以分析干预对症状缓解的时效性。
1.3.4 住院时间：从患儿入院日期至出院日期计算总天数，护士每日核对病历记录，确保数据准确性，用于评估干预措施对康复进程的影响及医疗资源利用效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以构成比或率表示，采用X2检验，等级资料采用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2 结果

2.1两组患儿呼吸频率对比
两组患儿护理前呼吸频率比较差异无统计学意义，护理后观察组呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义。
表1 两组患儿护理前后呼吸频率对比（x±s，次/分）

2.2两组患儿血氧饱和度对比
两组患儿护理前血氧饱和度比较差异无统计学意义，护理后观察组血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义。
表2 两组患儿护理前后血氧饱和度对比（x±s，%）

2.3两组患儿咳嗽缓解时间对比
护理后观察组咳嗽缓解时间短于对照组，差异有统计学意义。
表3 两组患儿护理前后咳嗽缓解时间对比（x±s，天）

2.4两组患儿住院时间对比
护理后观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义。
表4 两组患儿护理前后住院时间对比（x±s，天）

（注：因咳嗽缓解时间、住院时间为干预后结局指标，护理前无对应数据，故以“–”表示）

3 讨论

小儿肺炎是儿童常见呼吸道感染性疾病，在全球儿科临床中发病率较高，单一护理干预措施的局限性日益凸显，尤其在资源有限的基层医疗机构中更为突出。相关文献研究显示，体位干预可通过调整通气血流比优化肺部通气分布，从而改善呼吸功能，但单独应用时效果受患儿依从性影响，表现为年幼儿童因不适感而抗拒体位调整；心理干预能通过安抚和互动缓解治疗焦虑，但对血氧饱和度等生理指标的直接改善作用有限，因其主要作用于情绪层面而非生理机制。目前针对两者联合应用的系统性研究仍较缺乏，尤其缺乏对呼吸功能症状缓解及病程影响的综合评估机制探讨。本研究旨在深入探讨转变体位联合心理干预在小儿肺炎护理期间的应用效果，填补现有研究空白，为临床提供更有效的护理方案参考。

本研究结果显示，观察组干预后呼吸频率显著低于对照组，表明通气效率提升；血氧饱和度明显高于对照组，反映氧合状态优化；咳嗽缓解时间和住院时间均短于对照组，提示症状快速消退和康复加速。概括而言，联合干预方案能显著改善患儿呼吸功能，促进症状缓解，缩短康复周期，这一效果源于多因素协同作用。相关文献研究显示，体位干预可促进痰液排出，减少气道阻力，从而降低呼吸频率，具体机制包括重力辅助痰液引流；心理干预通过游戏化互动如故事讲述减轻焦虑，降低机体氧耗，提高血氧饱和度，增强治疗耐受性。本研究结果与上述结论一致，且联合干预的效果优于单一措施，可能机制在于体位转变与心理干预的深度协同：定时体位变换配合背部叩击物理刺激，有效松动痰液并刺激咳嗽反射，改善通气效率；游戏化心理干预如角色扮演增强患儿主动配合度，使体位干预效果最大化，减少抗拒行为；同时心理安抚通过情感支持减少应激反应，进一步优化呼吸功能调控。此外，联合干预通过促进痰液引流和炎症缓解，缩短了咳嗽持续时间；而呼吸功能的整体改善和依从性的提高，共同缩短了住院时间，减少并发症风险。本研究的创新性在于将体位干预与心理干预系统整合，形成基于患儿年龄和性格的个体化护理方案，既关注生理指标如血氧的实时监测改善，又重视心理状态如焦虑水平的动态调节，为小儿肺炎护理提供了新的实践思路，具有较高的临床应用价值，可推广至不同医疗环境。

综上所述，转变体位联合心理干预可有效改善小儿肺炎患儿的呼吸功能，缩短咳嗽缓解时间及住院时间，具有显著的护理效果与临床推广价值。本研究的价值在于整合体位管理与心理支持，形成系统化护理方案，为儿科肺炎护理提供新的实践路径，有助于提升护理质量与患儿康复效率。研究存在一定局限性，如样本仅来自单一中心，可能存在选择偏倚，且未开展长期随访评估远期效果。未来可扩大样本量开展多中心研究，进一步验证联合干预的长期效应，并探索个性化方案的优化，以适应不同病情患儿的需求。本研究证实联合干预在小儿肺炎护理中的有效性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李禹昂,安科进,赵传琦,孙诗睿,王愉然,申长清,李娜.“久卧伤气”理论视角下小儿肺炎的病因病机与中西医协同治疗思路[J].中国中西医结合儿科学,2025,17(05):387-391.

[2]朱春香,卢露露,卢晓珊.穴位贴敷+耳穴压豆在小儿肺炎护理中的应用[J].中国典型病例大全,

[3]杜志伟,王路,陈艳,胡湘.振动呼气正压排痰Acapella Duet对小儿肺炎患者肺功能的影响[J].吉林医学,2025,46(06):1307-1309.

[4]谢志坤.机械辅助排痰法对支气管肺炎患儿排痰情况、炎性因子及治疗效果的影响[J].中国现代药物应用,2025,19(13):39-42.

[5]李敏,李发军,田敬华.儿童肺炎中西医诊治进展[J].中国临床医生杂志,2025,53(11):1341-1346.

[6]张慧,张同强.儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素[J].广东医学,2025,(06):

[7]井沛沛.细菌性肺炎患者血清白三烯B4和降钙素原的表达水平及其与预后的相关性研究[J].罕少疾病杂志,2025,32(11):61-64.

[8]刘怡芳,张晓乐.1例普雷沃菌感染致肺脓肿伴重度智力障碍患儿的护理[J].当代护士(上旬刊),2025,32(12):88-91.

[9]唐小村,彭焦,邱霞,黄玲.PowerCube-STR心肺功能测试仪与肺部超声评分评估小儿肺炎严重程度的应用价值[J].影像科学与光化学,2025,43(04):53-59+73.

[10]孙昆鹏.小儿肺咳颗粒联合头孢美唑治疗小儿肺炎的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(33):144-146+150.