心血管内科心绞痛临床药物治疗分析

摘要：目的：研讨心血管内科心绞痛临床药物治疗分析。方法：选取我院2022年01月至2024年01月住院的心绞痛患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组接受了硝酸醋类、肠溶阿司匹林、低分子肝素、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等常规治疗；而观察组在上述治疗方案的基础上加用了氯吡，对比两组疗效、心绞痛发作次数及持续时间、血脂水平、心功能、不良反应发生率。结果：观察组疗效高于对照组，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。观察组患者心绞痛发作次数及持续时间显著缩短，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。治疗后，观察组TC、TG、LDL-C指标数值低于对照组，而HDL-C高于对照组，P＜0.05。观察组患者的LVESD与LVEDD均在治疗后低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05。不良反应发生率对比：两组无差异，P＞0.05。结论：氯吡格雷对心绞痛患者具有明显的改善作用。通过在常规治疗方案的基础上添加氯吡格雷，可以显著提高临床疗效，减少心绞痛发作次数和持续时间，从而改善患者的症状和生活质量。降低病情严重程度，缩短病程，提升整体疗效。

关键词：心血管内科；心绞痛；临床治疗；药物治疗

引言

心绞痛是一种常见的心血管疾病，其主要症状为胸部剧烈疼痛或不适感。由于其突发性和危险性，对心绞痛的治疗具有极其重要的意义[1]。目前，心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗两种。药物治疗主要采用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，以缓解心绞痛症状和预防心肌梗死的发生[2]。介入治疗则是通过冠状动脉血管成形术或支架植入术等手段，直接清除冠状动脉内的狭窄和堵塞，恢复心肌血液供应[3]。本文旨在探讨心血管内科心绞痛的临床治疗效果，并分析各种治疗方法的优劣，选取我院2022年01月至2024年01月住院的心绞痛患者60例为研究对象，通过对实际治疗案例的回顾和总结，分析不同治疗方法的适应症和疗效，为临床医生提供参考和借鉴，以提高心绞痛的治疗效果和预后。

1资料与方法

1.1一般资料

选择60名符合实验研究条件的心绞痛患者，时间跨度为2022年01月至2024年01月。采用随机抽样方法将患者分成两组：观察组30名（男性17名，女性13名），平均年龄为56.3岁；对照组30名（男性15名，女性15名），平均年龄为54.4岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①此次纳入患者均确诊为心绞痛疾病；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。

排除标准：①合并其他急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并恶性肿瘤疾病者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

使用硝酸醋类、肠溶阿司匹林、低分子肝素、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物进行治疗。根据患者具体情况，合理调整药物剂量，并在治疗过程中进行心电监测，每两周进行一次随访。

1.3.2观察组

在常规用药的基础上加用氯吡格雷，并给予赛诺菲（杭州）药厂生产的规格为75mgx7片/盒，国药准字J20130083的药物，每天1次，每次2片，持续服用治疗1个月，并严密监测病人的病情。

1.4疗效评定标准

1.4.1两组疗效对比。①显效：患者接受治疗后，心电图显示缺血性ST-T改变完全逆转，恢复正常，并且心脏事件（如心肌梗死）风险明显降低，无复发性胸痛发作。②有效：治疗后患者心电图的ST段回落≥1mm，T波变浅超过原始深度的一半，心脏负荷减少，心绞痛发作减少或者严重程度减轻。③无效：治疗后患者的心电图显示ST段的改变未达到1mm的回落，T波的改变亦无显著减轻或逆转，患者继续经历频繁的胸痛发作，且心绞痛的严重程度无减轻迹象。

1.4.2观察两组治疗前后血脂水平，观察指标：总胆固醇（total cholesterol；TC）正常参考值在2.85~5.69之间，通常应小于5.2mmol/L；甘油三酯（triglyceride；TG）正常数值＜5.18mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol；HDL-C）成年男性正常应在1.16—1.42mmol/L内，成年女性正常在1.29—1.55mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol；LDL-C），正常值的参考范围:2.07 ~ 3.37 mmol/L(80 ~ 130 mg/d)，从静脉中抽出3 mL，在常温下放置10分钟后，以3000 r/min的速度，进行离心10分钟，然后进行检测。使用自动生化仪及相应的试剂进行检验，所需的试剂都是与检验设备相配合的，一切检验都是严格依照试剂使用说明来进行的。

1.4.3对两组患者的心功能指标进行观察，主要观察左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter；LVESD），正常范围为男性45~55mm，女性35~50mm、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter；LVEDD），正常值是35mm—55mm、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction；LVEF），正常范围为50%—70%，使用心脏超声检测。

1.4.4不良反应发生率评估，通过心绞痛、心律失常与胃肠道反应发生率进行对比。

1.5统计学处理

在实际统计中，计数方面如性别、检验结果及诊断效能等选择[n（%）]的形式表现，经χ2检验；计量方面如年龄等选择（x̄±s）的形式表现，经t检验，此次使用的工具为经SPSS 22.0，结果判定为P＜0.05，则为显著差异者。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组的有效率为96.67%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组疗效比较

2.2两组心绞痛频率和持续时间比较

观察组患者的心绞痛频率及持续时间比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者心绞痛频率及持续时间对比

2.3两组治疗前后血脂水平对比

治疗前，两组血脂水平差异无意义，P＞0.05；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C更低于对照组，而HDL-C高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3两组治疗前后血脂水平对比（`X±S，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.4两组患者的心功能指标对比

观察组患者的LVESD与LVEDD均在治疗后低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表4）

表4 两组患者的心功能指标对比（`X±S）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.5不良反应发生率评估

不良反应发生率对比：两组对比无差异，P＞0.05。

3讨论

心绞痛是一种常见的心血管疾病，其主要特征为胸骨后或心前区的疼痛感，通常在体力活动、情绪激动或寒冷环境下加剧。其发病机制是一个复杂的多因素交互作用过程，包括冠状动脉痉挛、血管内皮功能障碍、慢性炎症、氧化应激、平滑肌过度收缩、动脉粥样硬化和血栓形成等多个方面[4]。冠状动脉痉挛是心绞痛发病机制中重要的因素之一。当冠状动脉痉挛时，会导致冠脉血流减少，引起心肌缺血，进而产生胸痛症状。血管内皮功能障碍也是心绞痛发病机制的关键因素之一。血管内皮细胞的损伤或功能障碍会导致血管舒张功能受损，进而造成血流阻力增加和心肌缺血[5]。慢性炎症在心绞痛的发病机制中也起到重要作用。长期存在的慢性炎症会导致血管壁的损伤和炎症细胞的浸润，从而引发动脉粥样硬化的形成。氧化应激是心绞痛发病机制中的另一个重要因素，导致血管内皮功能异常，使血管收缩功能发生改变，从而引起心肌缺血。平滑肌过度收缩也是心绞痛的发病机制之一[6]。平滑肌是控制血管舒缩的重要组成部分，当平滑肌过度收缩时，会导致血管狭窄，血流量减少，进而引起心肌缺血。动脉粥样硬化是心绞痛发病机制的重要因素之一[7]。

本研究表明，对照组与观察组相比，总有效率达到了96.67%，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。对照组患者心绞痛发作次数及持续时间显著缩短，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。治疗后，观察组TC、TG、LDL-C指标数值低于对照组，而HDL-C高于对照组，P＜0.05。观察组患者的LVESD与LVEDD均在治疗后低于对照组，LVEF高于对照组，P＜0.05。不良反应发生率对比：两组无差异，P＞0.05。原因在于，氯吡格雷作为一种抗血小板药物，在心绞痛的治疗中显示出了显著的效果。多项研究表明，与常规药物治疗相比，氯吡格雷联合常规药物治疗可以显著提高治疗总有效率，降低心绞痛发作频率和持续时间，从而改善患者的临床症状和生活质量[8]。

综合以上数据分析，可以得出结论认为该联合治疗方案在临床应用中具有较高的价值。其优势包括疗效显著、能够降低心绞痛发作次数和缩短持续时间，为心绞痛患者带来了明显的改善。

参考文献：

[1]汪文斌.心血管内科心绞痛临床药物治疗分析[J].康颐,2023(13):193-195.

[2]张书春.心血管内科心绞痛临床药物治疗分析[J].大健康,2021(4):147,149.

[3]吉鲜昕.心血管内科心绞痛临床药物治疗分析[J].康颐,2021(4):216.

[4]桑东丽.临床药物治疗心血管内科心绞痛的效果分析[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(1):164.

[5]刘玉洁,袁玉芳,王金玉.药物治疗心血管内科心绞痛的临床分析[J].饮食保健,2020,7(35):68.

[6]鞠琦.药物治疗心血管内科心绞痛的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(1):99.

[7]赵翔.探讨分析心血管内科心绞痛临床药物治疗方法[J].健康必读,2021(15):224.

[8]李彩霞,王景.药物治疗心血管内科心绞痛的临床分析[J].中国保健营养,2020,30(10):293-294.