急诊护士压力源与心理弹性现状及影响因素研究

摘要  目的 急诊护士压力源与心理弹性现状及影响因素,为护理管理者采取针对性措施降低压力，提高心理弹性提供参考。 方法 采用便利抽样方法，选取 2025年10月-12月我院167名急诊护士作为研究目标，应用一般资料调查表、中国护士压力源量表、及《Connor-Davidson 心理弹性量表简版（CD-RISC-10）》进行调查。结果 我院急诊护士中国压力源量表总分为（94.47±16.69）分，中国压力源量表五个维度分别得分：工作环境及资源的压力（8.01±1.97）分，护理专业及工作方面的压力（19.15±3.60）分，时间分配及工作量的压力（15.16±3.01）分，患者护理方面的压力（30.56±6.08）分，管理及人际关系方面的压力（21.59±4.97）分，心理弹性量表（34.54±7.24）分。护士中国压力源量表总分与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.371 P<0.01）。多元线性回归分析结果示每月夜班数、职称、工作年限为影响其护士压力源的主要因素（p<0.05）。结论  我院急诊护士压力处于中度水平，护理管理者应当应结合上述影响因素，针对性制定心理弹性提升策略与压力疏导措施，让职称、年限、夜班从压力源变为资本，急诊护士就能在高强度中“感知掌控”，在同样的忙碌里“长出韧性”，最终把中度压力区转化为医院卓越医疗的新动能。

关键词：急诊护士；压力源；心理弹性

急诊护理工作具有患者病情危急、进展迅速及工作节奏紧张等特点，导致急诊护士常年被高强度、持续性的职业应激包围。这种高压工作状态与较高的工作负荷进一步加剧了护士的职业倦怠水平，进而与护理服务质量的维护及患者安全密切相关[1-3]。作为应对逆境的关键心理资源，心理弹性有助于个体在压力情境下保持心理平衡，减轻职业压力的负面影响，是改善职业适应能力的重要途径[4-5]。 目前，针对急诊护士压力源结构及其影响因素已形成一定研究基础，然而将心理弹性纳入分析框架，深入探讨其与压力源之间关联性及作用路径的研究仍相对不足。为此，本研究拟通过调查我院急诊护士心理弹性与压力源现状，分析两者之间的相关性，并识别影响压力水平的关键因素，以期为护理管理者制定针对性心理干预策略、提升护士心理弹性提供实证依据，进而优化人力资源管理模式，促进护理队伍稳定性与服务质量的持续提升。

1. 对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，共选取2025年10月-12月我院167名急诊护士，入选条件为：①在急诊岗位工作且持有有效护士执业资格证书；②工作年限≥１年；③知情同意且自愿参加本研究。剔除对象：①进修或实习阶段的护理人员；②因孕产、病假暂离岗位者。根据样本量计算法，取自变量的5-10倍[6]，实际操作中需考虑研究目的、指标和资源，确定合适规模。本调查中一般资料包括11个变量、压力源量5个维度、心理弹性1个维度、共涉及17个变量，针对实际情况,考虑到无效样本，需扩大样本量的 10%~20%。据此，本研究样本量估算步骤如下:n=[17x(5~10)]x(1+10%~20%)，计算所需样本量约为 93~204 例，本研究实际调查167名临床护士。本研究的实施已获得医院伦理委员会的审核批准，符合医学伦理规定（SYSKY-2025-766-01）。

1.2研究工具

1.2.1 一般调查问卷  本量表由团队在系统回顾国内外相关文献的基础上，结合研究目标与临床实际需求独立编制完成，包括婚姻、年龄、性别、每月夜班、有无子女、最高学历、职称、聘任方式、急诊工作年限、是否接受过心理学培训、平均月收入等11个条目。

1.2.2 中国护士工作压力源量表（Chinese Nurses Stressor Scale, CNSS）

压力源的测量以李小妹等[7]改编的中国护士工作压力源量表（Chinese Nurses Stressor Scale, CNSS）为工具，评估护理人员职场压力。该测评工具共包含35个条目，从五个维度评估职业压力源：工作环境及资源的压力，护理专业及工作方面的压力，时间分配及工作量的压力，患者护理方面的压力，管理及人际关系方面的压力。量表采用Likert 4级评分法，评分范围为1～4分，分别对应非常同意至非常不同意，均为反向计分。得分高低与护士感知的职业压力强度呈正相关关系。量表总分值域为35-140分，根据评分结果可将压力水平划分为三个等级：轻度（35-70分）、中度（71-105分）和重度（106-140分）。本研究中该量表的Cronbach's α系数达到0.866。

1.2.3 心理弹性量表简版 （10-item Connor-Davidson Resilience Scale） 该工具源自Laura团队[8]的原始版本，经叶增杰等[9]翻译修订，共10题，5级Likert计分（0=从未，4=总是），累加得0–40分，量表得分与个体的心理弹性水平呈正相关，即得分越高，提示心理弹性能力越强。本研究中，该量表的 Cronbach’sα系数达到0.814。

1.3调查方法 本研究采用问卷调查法，由2名培训合格护士实施。经护士长同意，向参与者说明研究事宜并获取知情同意，提供线上（问卷星）匿名问卷。经筛查剔除无效问卷（规律作答、漏填）。共发出179份，有效167份，有效率为93%。

1.4 统计学  数据统计分析借助SPSS 22.0软件实施，所有变量均予以明确定义及编码。计量资料：非正态分布以M (P25, P75) 描述，组间比较用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验；正态分布以(±s)描述。计数资料以频数、百分比（n, %）表示。变量相关性采用Pearson相关分析，统计推断采用方差分析及多元线性回归分析。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 研究对象基本情况  共分发179份问卷，最终回收有效167份，有效率达93%。本研究共有167名急诊护士，女性占76.6%，见表1。

表1 急诊护士基本情况（n=167）

2. 2关于急诊护士中国压力源量表和心理弹性量表得分的分值情况  167名急诊护士中国压力源量表总分为（94.47±16.69）分，从各压力维度分析，工作环境及资源的压力（8.01±1.97）分，护理专业及工作方面的压力（19.15±3.60）分，时间分配及工作量的压力（15.16±3.01）分，患者护理方面的压力（30.56±6.08）分，管理及人际关系方面的压力（21.59±4.97）分，心理弹性量表（34.54±7.24）分。见表2

表2 急诊护士压力源量表和心理弹性量表得分[（n=167）(±s)]

2.3 急诊护士中，不同特征群体的护士压力源得分比较   对急诊护士压力源进行单因素分析，结果显示，每月夜班数、职称、工作年限、婚姻的急诊护士的压力源得分比较，结果显示统计学意义显著（P＜0.05）。具体内容请参照表3。

表3 急诊护士压力源量表得分单因素分析[（n=167）,(±s)]

2.4 急诊护士压力源影响因素的多元线性回归分析  以急诊护士压力源总分为因变量、选取经单因素分析后，具有统计学意义的4个变量（每月夜班数、职称、工作年限、婚姻）作为自变量，对数据实施多元线性回归分析，其中自变量的具体赋值方式如表4所示。结果显示，每月夜班数、职称、工作年限是急诊护士压力源影响因素，能够说明总变异中的10.5%比例。见表5。

表4 自变量赋值

表5急诊护士压力源量表影响因素的多元线性回归分析（n=167）

注：R方=0.126，调整后R方=0.105，F=5.859，P<0.001，DW=1.930。

2.5 急诊护士压力源量表总分，各维度总分与心理弹性量表总分相关性   护士中国压力源量表总分与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.371  P<0.01），护理专业及工作压力与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.303  P<0.01），时间分配及工作量压力与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.260  P<0.01），工作环境及资源压力与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.232  P<0.01），患者护理压力与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.325 P<0.01），管理及人际关系压力与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.380 P<0.01）。如表6、图1所示。

表6 各维度Person相关性分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。

图1 各维度相关性热力图

3   讨论

 本研究结果显示，急诊护士压力源整体呈中度水平，量表总得分为（94.47±16.69）分，低于卢婷等[10]报道的肿瘤科护士（100.67±21.35）分，提示我院急诊护士压力处于“可控、可防”范围。急诊护士心理弹性为（34.54±7.24）分，中等偏上水平，高于秦一心[11]等 ICU护士工作场所认知研究，这种差异可能源于急诊工作环境特殊，护士需频繁应对突发事件，接受更多动态应变训练，从而在实践中提升了适应与恢复能力有关。此外本研究结果显示护士中国压力源量表总分与心理弹性量表总分呈显著负相关（r=-0.371  P<0.01），护士中国压力源各维度总分均与心理弹性量表总分呈显著负相关，急诊护士工作环境影响承受更大的心理压力，说明长期高压力环境会消耗个体的心理资源，降低其目标坚持能力，与国内外相关研究结论一致[11-12]。本研究多元线性回归分析表明，每月夜班数、职称、工作年限为影响其护士压力源的主要因素。高频夜班致生理压力，高职称加重心理负荷，工作年限与职业倦怠累积、发展期望相关形成双重压力，与黄琳琳[13]等三级综合性医院护士心理弹性研究结果保持一致。这些因素揭示了高压力形成机制，为理解其与心理弹性的负相关提供支撑。

4 结论

本研究发现，我院急诊护士压力呈中度水平，其中时间分配及工作量相关压力最为突出；护士心理弹性与压力水平呈显著负相关，每月夜班数、职称及工作年限是影响其压力的主要因素。我院始终以博爱温厚来善待员工。医院工会建有“幸福空间"，旨在为医院职工建设一个多功能的职工小家。除可定期开展国学、科学知识学习、茶道、插花、瑜伽、舞蹈等工会活动和工作经验交流外，为职工提供了一个舒缓压力、身心放松、提升幸福感的理想场所。让压力始终运行在安全阈值内，把心理资源当成“可再生的战略库存”来经营，让急诊护士在最高压的环境，拥有最快速、最体面、最可持续的“回血”能力。让职称、年限、夜班从压力源变为资本，急诊护士就能在高强度中“感知掌控”，在同样的忙碌里“长出韧性”，最终把中度压力区转化为医院卓越医疗的新动能。

5 本研究的不足

本研究存在以下局限：虽回收167份有效样本，但样本仅来自本院，易受本院独特的工作环境、人员结构及管理模式影响，导致结论的普适性与外推性受限。后续研究可通过开展多中心调查、扩大样本覆盖范围（如纳入不同地区、不同等级医院急诊护士），以增强样本代表性，提升研究结果的普遍适用价值。

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