多元化宣教在糖尿病患者饮食指导中的应用分析护理综述

摘  要:随着生活水平的提高，全球及中国的糖尿病患者呈逐年上升趋势，已成为严重危害健康的公共卫生问题。这一趋势折射出人类生活方式改变、饮食不规律、人口老年化及肥胖率增加等问题，相关研究表明，即便在胰岛功能受损的情况下，人类依然可以通过饮食、运动、药物等方式将血糖控制在稳定水平。其中，饮食控制至关重要，科学的饮食不仅能预防糖尿病发生，更能维持血糖正常水平。那么，该如何让患者知晓糖尿病饮食控制的重要性及饮食控制方法呢？本文章针对采取多元化宣教方式对糖尿病患者提高饮食相关知识的知晓率展开综述，各项研究表明，科学合理的宣教措施可有效提高糖尿病患者的饮食控制的积极性。

关键词:糖尿病，饮食，多元化宣教

基于中国疾病预防控制中心及中国糖尿病防治指南2024年版的权威统计。2023年中国糖尿病的患病率约为15.88%，相当于每6个人中就有1人患病，糖尿病已经成为一种威胁人类生命健康的基础性疾病[1]。糖尿病病程比较缓慢，需要严格控制血糖水平，否则将引发一系列并发症，不仅会降低生活质量甚至危及生命[2]。然而，糖尿病可以通过合理的饮食改善病情，尤其是2型糖尿病患者，饮食控制能帮助稳定血糖水平，减轻胰岛素抵抗，降低并发症。部分患者可减少药物依赖。可饮食处方制定程序复杂，病人对糖尿病病相关知识知晓率偏低，老年患者占大多数、护士宣教形式单一等因素导致部分患者的依从性较低，甚至有部分患者完全依赖于降糖药物及胰岛素控制血糖，加强宣教是作为医务人员改善患者对糖尿病饮食处方制作等知识的缺陷的常用方式，作为常规宣教的延伸和深化，强调应按护理方式、流程及内容，同时兼顾患者个性化差异，同时提供全面、优质的宣教服务，促进早日康复[3]。

1:多元化宣教概念

多元化宣教是指在健康教育或护理宣教过程中，突破单一传统的口头讲解模式，综合运用多种渠道、形式和手段，针对不同人群的特点。如年龄、文化程度、疾病类型、接受习惯等。提供个性化、互动性、全程化的宣教服务，以提升知识传播效率，增加患者理解与依从性，最终实现更优的健康结局。多元化宣教可以应用到临床护理工作中，本文章对多元化宣教的具体应用展开综述，有研究表明，老年糖尿病患者慢病管理中采用个性化宣教有效控制血糖水平[4]。

其核心在于“多元”—即形式多样、渠道丰富、精准匹配、全程覆盖。

2:多元化宣教在糖尿病饮食患者指导中的应用

2.1多元化宣教模式在糖尿病患者饮食指导中的实验结果

针对糖尿病患者在饮食控制方面所遇到的问题进行重点分析。检索相关文献，制定多元化的宣教方案。选择病区中部分糖尿病患者，作为实验组与对照组，对照组采用传统单一口头宣教或书面宣教，实验组采用多元化宣教方式。实验组与对照组所选患者在所患糖尿病类型、受教育程度、年龄方面均无统计学差异。经相关实验结果表明，在采用多元化宣教方式后，病人对糖尿病的发病机制、饮食方案的制定、饮食的忌宜、食物的搭配等的知晓率均高于对照组，血糖控制情况相较于对照组更为平稳，糖尿病相关并发症发生率均低于对照组。

2.2多元化宣教模式在糖尿病患者饮食指导中的具体措施

2.2.1分层分类设计宣教内容:主要针对宣教对象的不同而涉及不同的宣教内容。对于青年人、文化程度高、依从性较高的人群，可教会患者根据自己的实际体重计算每日食物总摄入量，平均分配出三餐的摄入量，并根据能量选择合适的主食、蛋白质及素菜种类。而对于年龄较高、文化程度较低、依从性较差的人群，可直接宣教糖尿病饮食的忌宜。对于糖尿病患者，需要进食低热量主食，比如:全谷物，燕麦，糙米，薏米。杂豆类。红豆、绿豆，薯类，红薯、山药，替代部分精米白面，并进食高纤维蔬菜，绿叶菜（菠菜、油菜）、西兰花、黄瓜、芹菜、卷心菜、香葱、海带、木耳等。每日摄入300~500g，可适当进食优质蛋白，如鱼、虾、鸡肉、豆制品以及低脂乳类。血糖控制不稳定情况下不吃水果，血糖控制稳定情况下，可以吃100~200g的低升糖水果。比如:苹果、柚子、雪莲果、人参果、莲雾、蓝莓。中医理论上认为，提供滋养润燥。降糖降火的食谱可有效控制血糖。如上消，提供枸杞梗粥、营养蚌肉汤。香石榴汁等；中消:山药粥、猪胰汤、南瓜汤等。下消:桑白皮兔肉汤；洋葱瘦肉汤等[5]。进食顺序可为先喝汤，再吃菜，再吃蛋白，最后才吃饭。

2.2.2小组讨论互助式宣教模式:可将病区内糖尿病患者根据疾病类型进行分组，每组可配置少量的医务人员。每组中可有文化程度相对较高、年龄较轻、血糖控制相对稳定的患者，也有血糖控制不佳、文化程度相对较低、依从性较差的患者。互助小组的成员可相互分享糖尿病疾病相关知识。饮食处方的制定、糖尿病饮食忌宜，血糖控制较好的病人可分享自己如何克服高血糖诱因，如何选择适合自己的低热量食物，如何搭配膳食[6]。互助小组的成员可互相答疑解惑，有不清楚的问题，可随时向互助小组的成员请教，也可向小组内成员分享自己的饮食情况。医务人员可定期召集组员进行批量式宣教，定期更新糖尿病饮食相关知识。小组讨论互助式宣教模式，可实现资源的有效利用，充分调动患者的积极性，小组成员定期组织开展糖尿病饮食知识交流会议还能增强患者的自我效能感，激发患者的主观能动性，强化自我管理意识[7]。

2.2.3可视化场景化宣教:该宣教模式简单明朗，可直接将病人一日三餐进食的食物制作成模具模具可将食物的量、种类直接复刻出来。护士在宣教时可将模具形式的三餐食物推送给患者，增加患者的视觉刺激及多维度感官叠加式体验。患者通过模具可直接明确的了解到自己的三餐搭配，摄入食物的种类以及量。此宣教模式也非常适合在老年患者中推行，多维度评估的感官叠加体验式宣教能够促进老年2型糖尿病病人积极主动地参与自我管理[8]。同时我们可根据患者自身的饮食习惯给患者制定饮食处方，制定好后可采用模具形式呈现到患者面前。

2.2.4动态化、延续化宣教：所谓宣教，要做到持之以恒，才能潜移默化的影响到病人，我们的宣教不仅仅要依赖医院，更离不开社区、家庭的支撑。对于糖尿病患者，后续的延续性护理服务尤为重要，大部分由于缺乏家庭成员的支持，缺乏伙伴和交流环境，导致其自我管理不理想，难保持均衡的饮食习惯[9]，因此，对于糖尿病这种慢性病患者，需要提供持之以恒的服务，尤其患者在离开医院后。家庭一体化干预，鼓励患者家属共同参与患者的干预。在亲情的作用下，患者更容易提高认知，走近健康生活方式[10]。延续性护理服务表现形式有多种，比如:社区需定期开展有关糖尿病饮食有关的知识讲座，可定期上门回诊，了解病人的饮食情况、血糖控制情况。糖尿病患者出院时，可鼓励患者关注科室的公众号平台，医院的公众号平台，在公众号内可定期推送饮食相关知识，确保患者在出院后也能得到健康知识宣教的机会。

2.2.5宣教形式的多元化:采取多元化形式给患者宣教。利用多媒体渠道，如短视频、海报制定宣传栏。发放健康宣教手册以及微信公众号平台等宣教形式，给患者进行糖尿病饮食宣教。多种多样宣教形式，不仅可以丰富宣教内容，也方便护士对患者宣教的展开。避免口头宣教中的沟通偏差，减轻护士的工作量。通过图文、音频、视频互动游戏可将抽象或烦躁的宣教内容变得生动，有效吸引患者的注意力，激发兴趣。同时可提升理解与记忆效果。同时，利用多媒体宣教可将复杂概念可视化、动态化，也可扩大传播范围与效率，可实现一次制作、多次共享。

2.2.6互动式宣教:由于每个人对糖尿病饮食知识的了解程度不同，传统的统一式宣教是属于单向传输，我们并不了解病人对糖尿病饮食相关知识的掌握情况，为此，我们需要让患者积极主动参与饮食处方制作的过程，护士可将总摄入量的计算方式、食物的搭配方式、饮食的忌宜告知患者。同时为患者提供常见食物的热量表，让患者制定自己的饮食处方，这种回馈式宣教则有利于责任护士全程实时化了解患者对糖尿病健康管理知识技能掌握情况，及时察觉其糖尿病管理认知误区、技能缺陷并进行纠正，并引导患者不断对所学知识及技能进行复习[11]。通过护士在患者制定饮食处方后进行相关修改，帮助患者更加清晰的了解饮食处方制定的流程方法，并且可以自己制定饮食处方，控制血糖。

3:结语

控制血糖是长期、复杂的过程，多元化宣教是不断发展的宣教形式，内容丰富、形式多样，是给每一个糖尿病病人提供长期的教科书，本文章对糖尿病患者饮食知识的多元化宣教综述仍有局限性。实践表明，通过这种宣教，病人对自我病情的认识，对饮食控制的重要性的认知、及对饮食相关知识的了解更加深入。

参考文献

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