穴位按摩联合耳穴压豆对腹泻症状的缓解效果

摘要：目的：探究穴位按摩联合耳穴压豆干预对神经内科重症胃肠道紊乱患者腹泻症状的缓解效果。方法：选取2024年2月~2026年1月本院收治的60例神经内科重症胃肠道紊乱腹泻患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30例）与实验组（30例）。对照组实施常规腹泻护理，实验组在对照组基础上，实施穴位按摩联合耳穴压豆干预，对比两组腹泻症状缓解相关指标。结果：实验组腹泻症状改善时间、日均腹泻次数显著优于对照组，症状缓解总有效率显著高于对照组，护理后胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分、中医证候疗效、免疫学指标及Bristol大便形状量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合耳穴压豆可有效缩短神经内科重症胃肠道紊乱患者腹泻症状缓解时间，减少日均腹泻次数，改善胃肠道功能及大便性状，提升症状缓解效果，该联合护理模式契合中医“辨证施护”“脏腑相应”理念，无创、便捷且疗效确切，具有较高的临床推广价值，可作为神经内科重症胃肠道紊乱腹泻患者的优选护理方案。

关键词：腹泻；穴位按摩；耳穴压豆；神经内科重症；胃肠道紊乱；中医护理；临床效果

引言

腹泻是神经内科重症患者常见的胃肠道紊乱表现，多由患者消化功能障碍、肠内营养摄入、抗生素使用及自主神经调节失衡等因素引发，临床表现为排便次数增多、粪便性状稀溏，长期反复发作易导致脱水、电解质紊乱，加重患者病情，影响康复进程，同时增加临床护理负担^[1-3]。当前常规腹泻护理多以对症支持为主，包括饮食指导、补液、调节肠道菌群、停用或更换抗生素等，缺乏针对性干预，症状缓解效果有限且易复发。穴位按摩与耳穴压豆均为中医传统护理技术，依托“经络传导”“脏腑相应”理论，可调节脾胃功能、改善肠道蠕动、平衡机体气血，且具有无创、无副作用、操作便捷的优势。基于此，本研究结合课题研究内容，采用穴位按摩联合耳穴压豆干预模式，探究其对神经内科重症胃肠道紊乱患者腹泻症状的缓解效果，为腹泻护理的中医现代化应用提供实践支撑，同时为课题研究成果提供临床数据参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年2月~2026年1月本院收治的60例神经内科重症胃肠道紊乱腹泻患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各30例。经统计学检验，两组患者在性别构成、年龄分布、病程、脑梗死发病时间及胃肠道紊乱严重程度等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

纳入标准：符合脑梗死中西医诊断标准（西医参照2014年中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，中医参照2017年中国中西医结合学会神经科专业委员会《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》）；符合胃肠道功能紊乱诊断标准（参考《中药新药临床指导原则》消化系统疾病相关内容及陈灏珠主编《实用内科学》中功能性胃肠病相关内容），且伴有腹泻症状；中风发病1周至3月；年龄在40～75岁，男女均可；受试者知情同意，并签署知情同意书；临床资料完整，配合护理干预及随访。

排除标准：合并脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管病；脑卒中后神志障碍（如昏睡、昏迷）或严重失语，无法配合护理及评估；合并肠道器质性病变（如器质性肠梗阻、消化性溃疡、消化道恶性肿瘤）；入组前一周内服用过影响胃肠动力或胃酸分泌的药物（如抗胆碱药、解痉止痛药及其他促胃肠动力药）；合并严重心功能不全、肝肾功能严重异常和造血系统疾病、精神病患者；妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女；穴位过敏者。

脱落标准：治疗过程中自动放弃者；发生不良事件、并发症或特殊不良反应不能继续干预者；未按规定接受治疗，无法判断疗效者。

（二）实验方法

对照组实施常规腹泻护理，具体包括：根据患者胃肠道状况，制定清淡、易消化的饮食方案，避免辛辣、生冷、油腻刺激性食物，嘱患者少量多次饮水，预防脱水；监测患者水电解质情况，及时纠正失衡，预防脱水和电解质紊乱；根据患者腹泻程度，遵医嘱给予补液、调节肠道菌群等药物治疗，密切监测患者排便次数、粪便性状及生命体征，及时记录病情变化，针对腹泻引发的不适症状给予对症护理（如肛周护理、腹痛缓解等），干预疗程为14天（2个疗程，7天为1个疗程）。

实验组在对照组常规护理基础上，实施穴位按摩联合耳穴压豆干预，具体如下：

1.穴位按摩：选取足三里、天枢、内关、神门4个核心穴位（参照中华人民共和国国家标准GB/T12346-2006《腧穴名称与定位》取穴），按摩前清洁双手，选取每日上午7：00～9：00（足阳明胃经活跃时段）、下午13:00～15:00（小肠经旺盛时段）各按摩1次，采用拇指指腹顺时针按摩，力度以皮肤凹陷2～3mm为宜，以局部出现酸、麻、胀、痛感且可耐受为度，每个穴位分别按摩3～5min，按摩顺序从足三里开始，依次为天枢、内关、神门，契合中医健脾和胃、调理肠腑、镇静安神的核心需求，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.耳穴压豆：待患者生命体征平稳后实施（夜间22：00至次日06：00不进行耳穴按压），选取胃、小肠、大肠、三焦、肾5个穴位，用75%的乙醇消毒耳穴局部待干后，将王不留行籽贴于一侧耳穴，用指腹轻轻按压穴豆，并向顺时针方向带动穴豆皮肤旋转，以病人感胀重略痛为度，2h按压1次，每次按压0．5min～1min，3d后左右耳交替，干预疗程与对照组一致，为14天。

两组干预期间密切观察患者腹泻症状变化，及时调整护理方案，确保干预措施规范落实。

（三）观察指标

参照课题研究要求，设定以下观察指标，对比两组干预效果：

1.日均腹泻次数：记录两组患者干预期间每日腹泻次数，计算14天日均次数，以（x±s）表示，次数越少提示症状缓解越好。

2.腹泻症状改善时间：记录两组患者从干预开始至腹泻症状明显缓解（腹泻次数减少≥50%、粪便性状改善）的时间，以（x±s）表示，时间越短提示干预效果越好。

3.症状缓解总有效率：根据腹泻症状改善情况及中医证候疗效综合判定，痊愈（腹泻停止，粪便恢复正常，中医证候消失）、有效（腹泻次数减少≥50%，粪便性状改善，中医证候明显缓解）、无效（未达到上述标准），总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

4.胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分：分别于干预前、干预后，采用GSRS量表评估两组患者胃肠道症状严重程度，评分越高提示胃肠道紊乱及腹泻症状越严重，对比两组评分变化。

5.Bristol大便形状量表评分：分别于干预前、干预后，采用该量表评估两组患者大便性状，评分越接近正常范围，提示腹泻症状缓解越好。

6.免疫学指标：分别于干预前、干预后，检测两组患者免疫学指标，对比指标改善情况，评估肠道功能恢复状态。

（四）统计学分析

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布者用t检验（组间进行方差齐性检验，以0.05作为检验水准，方差不齐时选用Satterthwaite方法进行校正的t检验），不符合正态分布者用Wilcoxon秩和检验；计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验、Fisher精确概率法。假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值，以P＜0.05为有统计学意义，以P≤0.01为有高度统计学意义。

二、结果

（一）两组患者日均腹泻次数及症状改善时间对比

表1两组患者日均腹泻次数及症状改善时间对比（x±s）

由表1可知，实验组日均腹泻次数显著少于对照组，腹泻症状改善时间显著短于对照组，差异均有高度统计学意义（P＜0.001）。

（二）两组患者症状缓解总有效率对比

表2两组患者症状缓解总有效率对比[n（%）]

由表2可知，实验组症状缓解总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ²=5.964，P=0.015）。

（三）两组患者干预前后GSRS评分及Bristol大便形状量表评分对比

表3两组患者干预前后GSRS评分及Bristol大便形状量表评分对比（x±s，分）

由表3可知，干预前，两组GSRS评分、Bristol大便形状量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述评分均较干预前显著改善，且实验组改善幅度显著优于对照组，差异均有高度统计学意义（P＜0.001）。

（四）两组患者干预前后免疫学指标对比

表4两组患者干预前后免疫学指标对比（x±s）

由表4可知，干预前，两组免疫学指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述指标均较干预前显著升高，且实验组升高幅度显著优于对照组，差异均有高度统计学意义（P＜0.001）。

三、讨论

腹泻属中医“泄泻”范畴，神经内科重症胃肠道紊乱患者的腹泻，核心病机为患者重症后元气大伤、气血双亏、气滞血瘀，导致脏腑功能受损，胃肠道气机不通、血运不足，胃肠气虚则蠕动、传导无力，胃肠血虚则津液枯少，进而引发肠道传导失常、湿邪内盛，最终出现腹泻症状^[4-5]。中医护理以“健脾和胃、祛湿止泻、调理肠腑、益气养血”为核心原则，穴位按摩与耳穴压豆均为中医护理的经典手段，两者联合应用可实现协同增效，突破常规护理对症支持的局限，依托经络传导直达病所，从根源上改善胃肠道功能，缓解腹泻症状。

本研究中选取的穴位均贴合课题研究规范，其中足三里为足阳明胃经核心穴位，可健脾益胃、调理气血、扶正祛邪，改善脾胃运化功能，缓解胃肠气虚引发的腹泻；天枢作为大肠募穴，能直接调节肠腑功能，纠正肠道蠕动紊乱，减少腹泻次数；内关穴属心包经，神门穴属心经，两者协同作用可镇静安神、缓解腹泻伴随的恶心、腹痛不适，契合神经内科重症患者的护理需求^[6-7]。按摩时机选择足阳明胃经、小肠经活跃时段，可进一步提升穴位刺激效果，增强调理作用，与课题研究中的按摩规范保持一致。

耳穴与脏腑存在密切的对应关系，本研究选取的胃、小肠、大肠穴直接对应消化系统，可调节肠道蠕动、改善消化功能；三焦穴具有运行元气、运化水液的作用，可促进水液代谢，缓解肠道湿盛；肾穴可补先天之气，肾阳充足则能蒸腾滋养五脏，改善重症患者元气亏虚的状态^[8]。通过王不留行籽按压刺激耳穴，可通过神经、经络的传导反射作用，激活肠道自主神经功能，平衡脾胃功能，与穴位按摩形成协同效应，放大止泻效果，同时避免了药物治疗可能引发的肠道菌群紊乱等不良反应。

本研究结果显示，实验组日均腹泻次数显著少于对照组、腹泻症状改善时间显著短于对照组，症状缓解总有效率显著高于对照组，同时实验组干预后GSRS评分、Bristol大便形状量表评分及免疫学指标改善幅度均优于对照组，充分印证了穴位按摩联合耳穴压豆干预的有效性。该联合护理模式的核心优势在于无创、便捷、廉价、无副作用，无需复杂设备，操作简单，可由护理人员规范操作，也可指导患者及家属协助操作，契合神经内科重症患者的护理特点，同时符合中医“简、廉、便、长效”的优势，与课题研究的核心结论一致^[9-10]。

四、结论

综上，穴位按摩联合耳穴压豆干预可有效缩短神经内科重症胃肠道紊乱患者腹泻症状缓解时间，减少日均腹泻次数，改善胃肠道症状及大便性状，提升患者免疫学指标，增强症状缓解效果，且该联合护理模式无创、便捷、疗效确切，契合中医辨证施护理念，临床实用性强，可优化腹泻护理方案，为神经内科重症胃肠道紊乱腹泻患者提供高效、安全的护理干预路径，具有较高的临床推广价值，值得在临床神经内科、中医科护理中广泛应用，同时可为课题后续研究及成果推广提供参考。

参考文献

[1]BondiS,YangD,CrollL,TorresJ.PatientCharacteristicsAssociatedWithReadmissionto3NeurologyServicesatanUrbanAcademicCenter[J].Neurohospitalist.2021,11(1):25-32.

[2]张晋,张延英,尤华琴.重症监护室老年病人肠内营养相关性腹泻的影响因素[J].护理研究,2022,36(14):2624-2626.

[3]张丹.ICU行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(3):117-118.

[4]陆顾沁,曹瑞丽,吴慧.胡萝卜焦米糊应用于缺血性脑卒中患者腹泻的临床观察[J].中华养生保健,2022,3(19):152-155.

[5]刘晓玲,阮仁伟,裴婷等.补中益气颗粒配以益生菌治疗肺炎继发抗生素相关性腹泻疗效观察[J].中华中医药学刊,2023,41(06):209-212.

[6]刘春艳,方晓丹,王婷婷,等.子午流注中药热奄包促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(11):1210-1213.

[7]赵明明,郭可可,庄番.手指点穴配合耳穴压豆预防荧光素钠眼底血管造影胃肠反应的效果[J].实用中医内科杂志,2022,36(10):97-99.

[8]宋明贤.腹部按摩联合穴位敷贴对脑梗死患者肠道功能康复的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(2):36-39.

[9]邵兴,童洪杰.某院ICU患者抗生素相关性腹泻病原菌分布情况及危险因素分析[J].中国卫生检验杂志,2023,33(20):2477-2479,2488.

[10]宁春茂.神阙、天枢、中脘三穴中药贴敷促进剖宫产术后排气的护理观察[J].当代护士（综合版）,2019,26(7):155-156.