镇江非遗朱氏肾病术传承和发展现状及常用“肾络瘀阻”理论挖掘整理与数据库建立的研究

2024年度镇江市科技计划-社会发展项目（SH2024042）

摘要：目的：梳理镇江市级非物质文化遗产朱氏肾病术的传承发展现状，深度挖掘整理其核心的“肾络瘀阻”理论体系，并构建针对性的研学数据库。方法：采用焦点访谈法走访朱氏肾病术五代传承人，实地调查该流派学术推广的医疗机构，结合文献分析法检索知网、万方等平台相关学术文献，同时通过网络渠道收集传承发展相关报道；在资料系统整理基础上，聚焦“肾络瘀阻”理论的内涵、临床应用及方药体系进行挖掘梳理，最终依托软件工程方法构建朱氏肾病术-“肾络瘀阻”理论数据库。结果：厘清了朱氏肾病术的五代传承谱系，明确了其“脾肾为本、瘀浊为标、通络化瘀”的核心学术思想；系统梳理“肾络瘀阻”理论在慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等肾病中的病机阐释与临床应用规律，整理出朱氏肾炎方、滋脾固肾方Ⅰ号等核心协定方及临床病案86例；成功构建包含传承谱系、学术思想、理论应用、病案库四大模块的朱氏肾病术-“肾络瘀阻”理论数据库。结论：朱氏肾病术作为镇江本土特色中医流派，其“肾络瘀阻”理论丰富了中医肾病的辨证论治体系，具有重要的理论与临床价值，构建的数据库填补了该流派数字化研学的空白，为朱氏肾病术的传承推广及中医肾病临床诊疗提供了高效的工具，也对推动中医非遗的现代化传承具有重要示范意义。

关键词：朱氏肾病术；非物质文化遗产；肾络瘀阻；中医肾病；数据库构建；传承发展

肾病是对人类健康造成严重威胁的一种慢性病症，国内原发性肾小球疾病中，膜性肾病、IgA肾病占70%以上，该高发病率为医疗工作带来巨大压力。中医治疗肾病以辨证论治为核心，其“肾络瘀阻”理论为临床诊疗提供重要思路[1]。起源于清代的镇江朱氏肾病术，于2016年被纳入镇江市级非物质文化遗产，这一流派融合了现代中西医理论和古医家经验，在诊疗慢性肾病中形成特有理法方药体系，临床声誉较高。然而，当前的朱氏肾病术的传承主要为线下口传心授、临床带教，文献资料系统整理不足，“肾络瘀阻”理论的临床应用经验未形成标准化体系，对该流派的传承推广产生严重制约性。为此，本研究通过梳理朱氏肾病术传承发展现状，挖掘和整理“肾络瘀阻”理论，同时构建数据库，旨在推动这一中医非遗的现代化传承与临床转化。

1. 资料收集和研究方法

1.1资料收集

通过多种方式收集资料，保证资料权威性、全面性。（1）焦点访谈。访谈朱氏肾病术第三代传承人朱辟疆教授，第四代传承人韦先进、刁金囡等，第五代传承人董萍、王莹莹等，记录传承谱系、学术思想、临床经验等一手资料；（2）实地调查。前往朱氏肾病术学术交流的省内外医疗机构，收集该流派临床应用、学术推广等资料；（3）文献分析。以“朱氏肾病术”“肾络瘀阻”“朱辟疆”等为关键词，检索学术文献，筛选出58篇高质量核心文献；（4）网络检索。通过Deepsick、媒体平台等收集朱氏肾病术相关信息。

1.2资料整理和理论挖掘方法

    规范化整理所收集资料，剔除低质量、重复性内容，创建朱氏肾病术资料档案库，聚焦 “肾络瘀阻”理论，梳理该理论用于不同肾病的规律，结合朱氏临床病案实施理论验证，形成“肾络瘀阻”理论体系。

1.3数据库构建

借助软件工程，通过需求分析、设计开发、测试优化的流程建立数据库。先明确数据库的研学、临床、教学需求，构建传承谱系、学术思想、理论学习以及病案库四大核心模块，再设计数据库结构，保证数据规范存储与高效查询。最后录入数据录入和开发测试功能，实现理论检索、病案匹配、方药查询以及资料上传审核等功能，并确保数据安全和系统稳定性。

2. 研究结果

2.1朱氏肾病术传承发展现状清晰化

    该研究对朱氏肾病术的五代传承谱系进行系统化厘清，明确各代传承人的核心学术贡献和临床方向。经百年发展，朱氏肾病术第三代传承人融合中西医理论，确立“脾肾亏虚为本，湿浊、瘀血、热毒为标”的学术思想，首次提出“肾络瘀阻”理论且用于临床。第四、五代传承人深耕临床，将朱氏肾病术推广至江苏、安徽等十余省市，在镇江市中医院创设朱辟疆名中医传承工作室、名医堂，是该流派的传承核心阵地[2]。现如今，朱氏肾病术已形成完善的临床诊疗体系，拥有朱氏肾炎方、朱氏肾衰方等核心协定方，研发出新肾衰康颗粒、新肾炎康颗粒等中药半成品，在慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等病症中的疗效显著。

2.2“肾络瘀阻”理论体系系统化

深度挖掘朱氏肾病术相关资料，梳理“肾络瘀阻”理论的内涵和应用体系。朱氏认为，肾络为肾脏气血运行的络脉系统，慢性肾病与肾络瘀阻关系密切，其成因主要分为内外两端，其中，外因多为湿热、风寒、疫毒等外邪侵入，损伤肾络，而内因主要是脾肾亏虚、气血失和，引发络脉瘀滞，两者相互作用，造成肾络气血运行受阻，肾脏功能失调，产生水肿、蛋白尿、血尿以及肾功能减退等症状。辨证要点层面，朱氏提出肾络瘀阻以“脉涩、舌暗、蛋白尿久不消退” 为核心辨证依据，临床治疗遵循“活血化瘀、通络止痛、扶正固本”原则，重点强调通络不忘健脾、化瘀兼顾益肾，针对不同肾病类型科学配[3]。此外，整理出朱氏治疗肾络瘀阻的核心药物配伍规律，如红花、桃仁及川芎具有活血化瘀功效，地龙、水蛭具有通络散结功效等，形成标准化方药应用体系。

2.3构建朱氏肾病术-“肾络瘀阻”理论数据库

此次构建的数据库是我国首个朱氏肾病术研学平台，对该流派的学术思想、传承资料、理论体系等内容进行系统整合，形成四大核心模块：（1）传承谱系模块。主要收录五代传承者个人简介、学术贡献、临床方向等信息，可快速查询传承人信息；（2）学术思想模块。整合朱氏肾病术的学术观点、发展脉络等内容；（3）理论学习模块。基于“肾络瘀阻”理论，支持关键词检索；（4）病案库模块。收录朱氏临床诊疗的86例肾病病案，支持根据疾病类型、辨证结果、方药配伍等实施病案匹配，助力临床诊疗工作。理论数据库功能包括数据查询、资料上传、统计分析、后台审核等，操作便捷，可高效调取数据，通过设置权限管理，保证数据安全性，为科研人员、中医从业者提供朱氏肾病术研学工具，也为临床应用 “肾络瘀阻”理论进行肾病的诊疗提供实践参考。

3. 讨论

作为镇江本土中医非物质文化遗产，朱氏肾病术的核心价值在于，融合传统中医脏腑经络学说和现代西医肾病诊疗理论，其“肾络瘀阻”理论丰富了中医肾病的病机阐释机制，强调“虚实夹杂、瘀浊为标”，为辨证论治慢性肾病提供了新思路[4]。该流派所形成的理法方药体系，经百年临床验证疗效显著，是中医肾病临床诊疗的重要参考。本次研究系统梳理了朱氏肾病术的传承发展现状，填补了该流派资料系统化整理的空白，为其省级非物质文化遗产申报提供了重要的资料支撑。朱氏肾病术以“肾络瘀阻” 理论为核心，将 “络脉瘀阻”和肾病的发生发展紧密结合，重点强调通络化瘀在肾病治疗中的重要性，该理论适配现代医学所提出慢性肾病有肾脏微循环障碍、肾组织纤维化的病理机制，体现中西医理论的相通性 。本次研究整理的“肾络瘀阻”理论辨证要点、方药应用体系等，实现该理论的标准化和规范化，为肾病的中医临床诊疗提供可操作的指导方案。在数字化时代，中医非遗的现代化传承是必然趋势[5]。本次研究构建的朱氏肾病术 -“肾络瘀阻” 理论数据库，将传统的口传心授、文献资料转化为数字化资源，突破了线下传承的时空限制，实现了朱氏肾病术的广泛传播与高效研学。数据库的病案匹配、方药查询等功能，实现了理论与临床的结合，为中医从业者提供了实用的临床工具，推动了朱氏肾病术临床经验的转化应用。同时，该数据库的构建为其他中医非遗流派的数字化传承提供了示范，为中医文化的现代化传播探索了新路径。

综上所述，朱氏肾病术的“肾络瘀阻”理论是中医肾病诊疗的重要理论创新，具有重要的理论与临床价值，本次研究构建的数据库为该流派的传承推广及临床应用提供了高效工具，对推动中医非物质文化遗产的现代化传承、丰富中医肾病诊疗体系具有重要意义。

参考文献：

[1]费佳，马源.朱辟疆治疗慢性肾小球肾炎经验[J].中国中医药信息杂志，2019,26(9):120-122.

[2]朱辟疆.朱辟疆医学文选[M].镇江：江苏大学出版社，2020:89-95.

[3]费佳，马源，朱辟疆。朱辟疆教授调补脾肾法治疗慢性肾脏病经验[J].中医药导报，2018,24(12):117-119.

[4]徐大鹏，叶放.国医大师周仲瑛基于复合病机辨治慢性肾病[J].中医学报，2023,38(3):572-577.

[5]费佳，马源，陈嘉，等。朱氏滋脾固肾方Ⅰ号治疗慢性肾脏病2～4期的临床观察[J].云南中医中药杂志，2022,43(5):37-41.