活血通络起痿汤联合盆底肌康复训练对气滞血瘀型勃起功能障碍患者血流动力学及性功能的影响

【摘要】目的：研究活血通络起痿汤联合盆底肌康复训练对气滞血瘀型勃起功能障碍（ED）患者血流动力学及性功能的影响。方法：我院近期收治的气滞血瘀型勃起功能障碍患者中抽取52例，随机分2组，对照组给予中药汤剂活血通络起痿汤治疗，观察组在对照组汤剂治疗同时配合盆底肌康复训练，对两组患者血流动力学、性功能等指标治疗前后变化对比，以此评价临床有效的治疗方案。结果：治疗前，两组IIEF-5评分，PSV、RI、EDV等指标比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IIEF-5评分明显高于对照组，血流动力学指标PSV、RI明显高于对照组，EDV低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：气滞血瘀型勃起功能障碍患者临床接受中药汤剂活血通络起痿汤治疗基础上配合盆底肌康复训练，可以明显改善患者阴茎血流动力学，进而提高患者的性功能水平，此方案在临床推广具有可行性。

【关键词】活血通络起痿汤；盆底肌康复训练；气滞血瘀型；勃起功能障碍；

 勃起功能障碍是男性常见性功能障碍疾病，对男性身心健康会造成严重的影响，临床治疗方案有药物治疗、心理干预及康复训练等手段[1]。药物治疗又有激素药与非激素药等方案，常见西药治疗可以取得一定效果，但是由于不良反应较多，而且远期疗效不确定，一般不适合长期服用[2]。中医辨证ED有阳虚也阴阳两虚证，所以患者大多伴随虚证，其中气滞血瘀型ED一般认为与情绪、久坐、外伤、久病等因素有着密切的关系，导致阴茎勃起不坚，坚而不久，严重时还可能无法勃起[3]。本文将入选的52例患者分组行不同方案治疗，通过效果对比为临床选择合适方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2025年7月期间我院接诊的ED患者中抽取52例，随机数字表法将52例ED患者分2组。对照组：年龄20-50岁，均值（39.88±9.26）；病程5-24个月，均值（11.36±4.87）；观察组：年龄22-50岁，均值（40.19±8.74）；病程6-24个月，均值（10.97±5.15）；两组基线资料对比，组间无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳排标准：入选病例满足西医勃起功能障碍相关诊断标准，经中医诊断均为气滞血瘀型；治疗前1个月内无相关疾病用药治疗史；均有稳定的性伴侣；排除无性生活，有严重肝肾脏器疾病，阴茎发育异常，依从性差不能配合完成研究的患者。

1.2方法

对照组组接受中药汤剂治疗，方剂为活血通络起痿汤，包括水蛭、蜈蚣、当归、赤芍、川牛膝、王不留行、郁金、白蒺藜、青皮、柴胡、淫羊藿、巴戟天十二味中药。

观察组在对照组汤剂治疗基础上，安排患者接受为期4周的盆底肌康复训练，具体训练方案：由专业物理治疗师专业指导下，指导患者掌握男性盆底肌生理解剖结构和男性勃起过程、原理、周围组织作用等知识点。指导患者保持仰卧屈膝体位，发出收缩指令，患者做憋尿动作，通过肛门指检，确定患者盆底肌是否收缩到位，若动作不到位要及时纠正，随后指导患者做收缩训练放松腹部、大腿肌肉，收缩肛门后，收缩尿道，每次收缩时间控制在6-10s，收缩力度以手指扣肛门附近有明显的紧缩感为标准，随后放松，收缩动作交替进行，总计40组动作，配合坐姿、站姿的收缩训练，控制每次训练时间在20min，每日分早中晚三次训练。

1.3观察指标

1.3.1评价勃起功能

根据国际勃起功能指数-5（IIEF-5）对两组勃起功能情况进行评价，评价时间为两个时间段，分别选择治疗前、治疗4周后，评分范围：勃起功能正常（22-25分）、轻度ED（12-21分）、中度ED（8-11分）、重度ED（5-7分）。评价结果以评分高表明患者的勃起功能状态改善效果好。

1.3.2评价阴茎血流动力学参数

治疗前、治疗4周，对两组患者安排相关检测，将前列地尔注射液，注射至两组患者的阴茎海绵体，剂量控制在10μg，观察5-10min后，安排患者接受彩色多普勒超声仪检测，检测指标包括：左右侧收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI），检测结果取两侧的平均数值。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1两组性功能指标评价

通过IIEF-5对两组患者勃起功能进行评价，组间对比数据结果显示，治疗前两组评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组IIEF-5评分明显高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）见表1.

表1两组性功能指标IIEF-5比较【±s，分】

2.2两组血流动力学评价

治疗4周后，观察组PSV、RI明显高于对照组，EDV低于对照组，差异显著（P<0.05）见表2.

表2血流动力学指标组间比较【±s】

3 讨论

本文对气滞血瘀型勃起功能障碍患者的临床治疗进行研究，以此明确选择中药汤剂活血通络起痿汤联合盆底肌康复训练在临床应用的可行性、有效性和价值。通过以上研究结果数据分析，发现通过治疗对比两组数据，观察组IIEF-5评分显著高于对照组，阴茎血流动力学指标改善也明显优于对照组。通过数据论证，表明了中药汤剂活血通络起痿汤基础上，增加盆底肌康复训练，对改善此类型患者临床治疗的显著优势。

中医辨证分析，气滞血瘀型ED患者，发病核心为“瘀”，分析发病原因主要是患者久坐久卧、久病入络或长期情志郁结等因素[4]，引起宗筋瘀滞，使气血对阴茎不能正常的濡养，表现出勃起不坚、维持困难等情况。选择汤剂活血通络起痿汤，可以通过方内水蛭、蜈蚣起到破血逐瘀的功效，达到通络起痿的目标[5]；配合当时、赤芍，帮助患者养血活血；加郁金、青皮，具有疏肝行气的功效；再加入淫羊藿、巴戟天，具有温补肾阳的作用，药物协同共奏，起到疏肝理气和活血化瘀、通络兴阳的功效[6]。

两组研究结果表明，对照组仅用汤剂治疗，可以调理气血，可是不能刺激到患者的局部经络、肌肉功能，从而使疗效受到明显的限制。联合盆底肌康复训练，则可以起到显著提升疗效。盆底肌可以帮助阴茎维持勃起和保持坚挺、硬度起到重要的作用，以此使患者可以更好的控制自身海绵体的充血，维持血流动力学的平衡状态。通过训练，促进局部血液循环，配合汤剂口服，实现互补作用，做到标本兼治[7]。

综上，将活血通络起痿汤+盆底肌康复训练治疗气滞血瘀型ED，能明显改善阴茎血流灌注，以此提升患者性功能，疗效好且操作简单，具有较高临床推广价值。

【参考文献】

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[4]刘稳顺,彭京丽,于志勇,等. 补肾活血方对肾虚血瘀型勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响研究[J].中国性科学,2024,33(11):145-148.

[5]耿丽艳,孙自学,李鹏超,等.加味右归丸联合督脉灸治疗肾阳亏虚型勃起功能障碍的疗效评价及对性激素水平、阴茎血流动力学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(15):8-14.

[6]曹龙滨,郭帅.补肾生精汤联合西药治疗勃起功能障碍的疗效及对血清性激素和性功能的影响[J].中国性科学,2022,31(11):131-134.

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