平肝开郁汤对高血压合并焦虑症患者血压变异性及Hcy、炎症因子水平的影响

【摘要】目的 探究高血压合并焦虑症患者服用平肝开郁汤治疗效果。方法 本次研究选择52例高血压合并焦虑症患者为研究对象，就诊时间为2023年1月-2024年1月，奇偶数列法分为实验组（31例）和常规组（31例），分别通过平肝开郁汤和常规西药治疗，对比两组患者炎性因子、Hcy水平变化及血压的变异性。结果 经过治疗，实验组患者血压变异性指标、Hcy及炎症因子水平显著低于常规组（P＜0.05）。结论 高血压合并焦虑症患者应用平肝开郁汤，可以显著改善血压变异性，降低炎性因子和Hcy水平，值得广泛推广。

【关键词】平肝开郁汤；高血压；焦虑症；血压变异；Hcy；炎症因子

目前临床上尚未出现根治高血压病的方法，患者长期在病痛折磨下很容易患焦虑症[1]。传统的降压方法无法兼治焦虑症，治疗效果欠佳。近年来中医治疗受到广泛关注，认为该病大多是由肝郁化火，扰动心神所致。肝主疏泄，可以调节情志，因此本病治疗原则以疏肝解郁，清心安神为主。平肝开郁汤可以疏肝理气、解郁安神，降低血压、缓解焦虑[2]。本研究旨在探讨该中医方剂对患者血压变异性及Hcy、炎症因子的影响进行研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为62例高血压合并焦虑症患者，均筛选自2023年1月-2024年1月入院就诊的病例，根据奇偶数列法分成2组。实验组合计31例，年龄48-71岁，均值（57.46±1.34）岁，男女比例17:14，病程1.5-5年，均值（3.21±0.79）年。常规组合计31例，男女比例16:15，年龄49-72岁，均值（58.87±1.45）岁，病程2-6年，均值（3.58±0.62）年。以上基本资料两组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：治疗药物为马来酸依那普利片和黛力新片，口服，剂量分别为5mg/次（1次/d）和10mg/次（2次/d），治疗周期为4周。

1.2.2 实验组：同时应用平肝开郁汤，药方组成：柴胡15g、当归15g、栀子15g、牡丹皮15g、白芍15g、钩藤20g、夏枯草10g，石决明25g、合欢皮25g。用水煎服，每副药分2次服用，2次/日。治疗周期为4周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前和治疗后评估患者血压变异性，指标：日间舒张压（dDSD）、24h收缩压变异（24h SSD）、24h舒张压变异（24h DSD）。

1.3.2 治疗前和治疗后评估患者同型半胱氨酸（Hcy）及炎性因子水平，包括：超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）。

1.4 统计学分析

 数据分析工具为SPSS24.0软件，计数资料检验方法和描述方法为x2和率（%），计量资料检验方法和描述方法为t和（x̄±s），统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压变异性指标对比

治疗前两组患者之间的血压变异性指标对比无差异（P＞0.05）。经过治疗，实验组患者指标显著降低，且低于常规组（P＜0.05）。见表1

表1 治疗前后两组患者血压变异性指标对比（x̄±s）

2.2 治疗前后两组患者Hcy及炎症因子水平对比

治疗前两组患者之间的Hcy及炎症因子水平对比无差异（P＞0.05）。经过治疗，实验组患者指标显著降低，且低于常规组（P＜0.05）。见表2

表2 治疗前后两组患者Hcy及炎症因子水平对比（x̄±s）

3 讨论

多数高血压病患者对疾病认知不足，加上患病日久，容易损伤靶器官，可能对交感神经张力造成刺激，导致高血压患者发生焦虑症的几率更高。常规降压药物尽管能够比较好的控制血压，但是不能有效改善患者焦虑症状，而且长期用药还容易引发多种不良反应，例如消化不良、心悸、肌肉痉挛等，给治疗效果造成一定影响[3]。中医理论认为，高血压合并焦虑症的病机是肝郁化火，扰动心神[4]。平肝开郁汤具有疏肝解郁，清心安神的功效，方中夏枯草除烦清心安神、清肝泻火；柴胡疏肝理气；石决明平肝潜阳；合欢皮的功效是宁心解郁安神，当归的功效是柔肝养血、活血化瘀；白芍平肝敛阴，栀子泻火除烦、凉血解毒；牡丹皮也具有清热凉血的功效[5]。以上诸药合用，共同达到疏肝解郁，除烦安神的作用。在本次研究中，实验组患者经过平肝开郁汤治疗后，dDSD、24h SSD、24h DSD明显低于治疗前，同时也低于常规组（P＜0.05）；说明，患者血压变异性得到明显改善。另外，实验组患者经过治疗，Hcy、TNF-α、Hs-CRP、IL-1β指标水平明显低于常规组（P＜0.05）。说明，平肝开郁汤使用后可以有效减轻患者机体炎症水平。现代药理学研究发现，平肝开郁汤中当归提取物，对组织水肿和血管通透性起到抑制作用，生栀子醇提取物对炎症晚期组织和肉芽组织增生起到抑制作用，白芍苷对血小板聚集起到抑制作用，从而起到抗炎效果，改善病情控制效果。

综上所述，高血压合并焦虑症患者应用平肝开郁汤，可以显著改善血压变异性，降低炎性因子和Hcy水平，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]朱伟,刘重颜,方景云.平肝潜阳汤加减对肝阳上亢型高血压患者神经递质节律及生活质量的影响[J].上海医药, 2023, 44(23):52-56.

[2]周茂松, 孙晓玫, 李莉. 老年高血压病人Hcy水平、动态血压变异性与左心室射血分数的关系分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(7):909-911.

[3]黄绿野. 冠心病合并Hcy升高的高血压患者血压变异性对认知功能及靶器官功能的影响[J]. 中国卫生工程学, 2022, 21(6):943-944+947.

[4]丛晓荣, 秦景梅, 高莉. 心可舒片联合降压治疗对原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压和血压变异性及焦虑抑郁程度的影响[J]. 中国医药, 2022, 17(6):814-817.

[5]王康.解郁平肝汤对肝郁化火型高血压伴焦虑症的中医证候及血清指标的影响[J].心血管病防治知识:学术版, 2023, 13(17):7-9.