基于“五脏互藏”理论讨论润肺活血法对于萎缩性胃炎的机制研究

【摘要】：目的：探讨对萎缩性胃炎患者，予以基于“五脏互藏”理论的润肺活血法干预后，对其胃黏膜组织病理学评分、临床疗效的影响。方法：2022年10月至2023年10月的共80例萎缩性胃炎患者，观察组给予基于“五脏互藏”理论的润肺活血法治疗，对照组多潘立酮联合替普瑞酮治疗；均为40例。观察两组患者胃黏膜组织病理学评分、疾病疗效。结果：经治疗后，同对照组比较，观察组萎缩、肠上皮化生评分较低（P均<0.05）；观察组总疗效92.50%高于对照组72.50%（P<0.05）。结论：对萎缩性胃炎患者积极实施基于“五脏互藏”理论的润肺活血法治疗，有助于提高患者总疗效，抑制萎缩，适用于在临床推广和应用。

【关键词】：萎缩性胃炎；“五脏互藏”；润肺活血法；中医论治 

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG)是一种无显著特异性临床表现的疾病，主要特点在于胃黏膜上皮因长期受损而引发的固有腺体萎缩。随着患者年龄的增长，慢性萎缩性胃炎的患病率呈现递增趋势[1]。通过分析该病的发生机制，主要和患者长期饮酒、吸烟、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、自身免疫反应等因素有关，且长时间的慢性萎缩性胃炎将可能导致癌变，因此早期治疗可提升患者生活质量水平，改善预后。现下临床多以促进胃动力、抗生素、保护胃黏膜等方式治疗，但是一般无法达到完全治愈的功效。在中医学中，认为慢性萎缩性胃炎的发生和患者脾胃虚弱、气滞血瘀等因素存在关联，且归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，治疗时需以健脾和胃、行气活血的原则为基准，改善患者的临床状况[2]。本文选择80例2022年10月至2023年10月间收治患者，研究探讨基于“五脏互藏”理论的润肺活血法在慢性萎缩性胃炎患者治疗中有效性。

1.所用材料与方法

1.1一般资料

以2022年10月至2023年10月间80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，观察组予以基于“五脏互藏”理论的润肺活血法，对照组实施多潘立酮联合替普瑞酮治疗，两组均为40例。纳入标准：①中医辨证为阴虚血瘀型；②家属知情并签署知情同意书者；③胃镜病理明确诊断萎缩性胃炎；④年龄 30-70岁，男女不限；⑤依从性较高；⑥符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)》中相关诊断标准[3]。排除标准：①伴随幽门螺旋杆菌感染；②急性胃炎、特殊性胃炎；③对研究药物过敏；④患有胰腺炎、肝硬化等疾病者；⑤辩证与本研究不符；⑥患有糖尿病、甲亢等影响胃肠道动力的疾病；⑦同时还参与其他试验；⑧家属不知情；⑨妊娠期或哺乳期的患者。对照组男25例，女15例，病程1～7年，平均（4.77±0.12）年，年龄30～70岁，平均（44.77±1.12）岁，体质量指数21～29kg/m2，平均（24.57±1.12）kg/m2。观察组男22例，女18例，病程1～7年，平均（4.68±0.15）年，年龄30～70岁，平均（45.84±1.15）岁，体质量指数21～27kg/m2，平均（24.62±1.15）kg/m2。两组基线资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组多潘立酮联合替普瑞酮。予以患者多潘立酮（国药准字H10910003,规格：10mg，西安杨森制药有限公司），每次10mg，每日3次，口服治疗，餐前服用；替普瑞酮（国药准字H20093656，规格：50mg，卫材药业有限公司），每次50mg，每日3次，口服治疗，餐后服用。持续用药3个月时间。

观察组润肺活血法治疗。处方：北沙参10g、天冬10g、天花粉10g、生黄芪15g、当归10g、川芎10g、丹参10g、莪术10g、炒枳实10g。用水煎煮治疗，每次150 mL，每天1剂，每天2次。持续用药3个月时间。

1.3观察指标

（1）胃黏膜组织病理学评分[4]：以肠上皮化生、萎缩为维度评分，分别是0-3分，无记0分，轻度记1分，中度记2分，重度记3分，当治疗后分数越低则上述三项指标改善效果越好。

（2）疗效判定标准[5]：参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：患者临床症状、体征基本消失；胃镜检查显示胃黏膜炎症消退或明显减轻；慢性炎症程度减轻2个等级，活动性炎症消失或明显减轻，萎缩/肠化/异型增生“无”或由“轻度”逆转为“无”。有效：患者临床症状、体征明显改善；胃镜检查显示胃黏膜炎症范围较治疗前缩小50%以上；慢性炎症程度减轻1个等级，活动性炎症程度减轻，萎缩/肠化/异型增生稳定在“轻度”或由“轻度”逆转为“无”，且无进展。无效：患者临床症状、体征无改善甚至加重；胃镜及组织病理学检查结果均未达到上述有效标准，或病变较前进展。总有效率=（显效＋有效）/总纳入样本量×100%。

1.4统计学方法

SPSS 22.0，计量资料（±s表示，t检验）、计数资料（%表示，χ2检验），P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1胃黏膜组织病理学评分

经治疗后，同对照组比较，观察组萎缩、肠上皮化生评分较低（P均<0.05）。见表1。

表1 胃黏膜组织病理学评分（±s，分）

2.2统计两组疗效

观察组总疗效92.50%高于对照组72.50%（P<0.05）。见表2。

表2 疗效[n，(%)]

3.讨论

在我国2024年国家癌症中心发布的癌症报告中胃癌的发病率处于恶性肿瘤的第五位，死亡率居于第三位。萎缩性胃炎作为肠型胃癌Correa发展模式中的一个部分，对于肿瘤的生成起到了至关重要的一步。近年来，CAG的发病率呈上升趋势，且出现低龄化现象，严重威胁人类的生存质量。因此早发现，早治疗成为当前诊疗的趋势。对有效降低胃癌的发病率具有现实意义。

基于中医理论而言，萎缩性胃炎在中医看来，病程较长，“久病必虚”、“久病必瘀”。胃阴亏虚是基础，萎缩性胃炎中，常因久病、饮食不节导致胃阴耗伤。胃阴不足，胃失濡养，会加速腺体萎缩。瘀血阻络是关键：病久入络，血行不畅，形成瘀血。瘀血不去，新血不生，胃黏膜就很难修复再生，并出现萎缩，甚至出现肠化生。

“五脏互藏 ”学说立足于在中医理论中的五行学说。五脏分别对应五行，故“五脏互藏 ”又被称为“五行互藏 ”。五脏中的每一脏功能均受其他四脏影响，同时又调控着其他四脏的功能，任何一个脏器的病变都会在不同程度上影响到其余四个脏器，五脏之间相互依存和制约，相互资助。

肺为水之上源，主通调水道。肺阴亏虚，则津液不能正常布散下行以濡润胃腑，导致胃阴亦亏。肺主气，能助心行血，将气血津液通过百脉输布全身，是血液畅行的关键动力之一。若肺阴亏虚，则其“助心行血”的功能减弱，可导致血行不畅，瘀滞内生。本方以北沙参、天冬、天花粉润肺以滋胃阴，丹参、川芎、莪术、当归活血以通胃络，生黄芪、炒枳实补益肺脾之气兼顾气机升降。本研究发现，与对照组相比，治疗后观察组萎缩、肠上皮化生评分降低；与对照组总疗效72.50%相比，观察组的总疗效92.50%更高。说明，该方不仅促进了胃部瘀血的消散，改善胃黏膜的营养供应，从而缓解胃黏膜的萎缩、肠上皮化生等病理变化，还通过调节五脏之间的关系，恢复人体的整体平衡，从而增强机体的自我修复能力。

综上所述，对萎缩性胃炎患者积极实施基于“五脏互藏”理论的润肺活血法治疗，可提升疗效，改善胃黏膜组织情况，适合用于临床上推广。

参考文献

[1]马远新,王健,刘春龙.温胃健脾活血汤联合多潘立酮联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者胃肠激素、氧化应激的影响[J].中药材,2025,48(2):505-508.

[2]康文婷,时昭红,刘嵩,等.健脾活血方联合针刺法治疗胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对炎症指标和胃黏膜功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(5):103-110.

[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,吕宾,王彦刚,等.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)[J].中国中西医结合消化杂志,2025,33(3):230-241.

[4]贾乐乐,宋媛媛,何敏敏,等.健脾活血方联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的效果[J].国际医药卫生导报,2025,31(18):3053-3058.

[5]孙萍,程鹏,霍星星,等.基于网络药理学和临床研究探讨益气养阴活血方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的作用机制[J].中医临床研究,2025,17(20):103-111.