鼻部刮痧联合穴位按摩在儿科鼻炎护理中的疗效分析

【摘要】目的 探究探讨鼻部刮痧联合穴位按摩在儿科鼻炎患者护理中的临床应用效果。方法 选取2023年1月—2024年6月70例儿科鼻炎患者，随机分为观察组与对照组各35例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施鼻部刮痧联合穴位按摩干预。比较两组患儿临床症状（鼻塞、流涕、喷嚏）评分、临床疗效及生活质量改善情况。结果 干预后，观察组患儿的鼻塞、流涕、喷嚏症状评分均显著低于对照组（均P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%（P<0.05）；观察组在睡眠质量、活动受限及学习影响等生活质量评分方面的改善亦显著优于对照组（均P<0.05）。结论 鼻部刮痧联合穴位按摩能有效缓解儿科鼻炎患者的临床症状，提高治疗效果，提高生活质量，是一种安全有效的护理干预方法，值得临床推广运用。

【关键词】鼻部刮痧；穴位按摩；儿科鼻炎；临床症状；生活质量；护理效果

小儿鼻炎是一种常见的儿童常见病和多发病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，不仅影响儿童的呼吸功能，还会引起睡眠障碍、注意力不集中等不良反应，严重影响患儿的身心健康。目前，西医主要采用药物控制治疗，但长期使用会产生毒副作用和耐药现象。因此，寻找一种安全、有效且儿童依从性好的非药物治疗方法，已成为儿科鼻炎治疗领域的一个重要研究方向。刮痧、穴位按摩等中医外治疗法因其操作简单、副作用小等优点，在儿科疾病的预防与治疗中显示了独特的价值。鼻部刮拭可疏通鼻内经络，促进鼻血循环；穴位按摩是通过对特定穴位的刺激来调节脏腑功能的，二者结合可产生协同效应。以中医整体观为指导，结合现代护理理念，探讨鼻刮拭结合穴位按摩治疗小儿鼻炎的临床疗效。在中医理论的指导下，鼻炎多由肺脾气虚，邪犯鼻窍引起，选择迎香、印堂等穴位按摩，具有宣肺通窍，益气固表的作用；同时配合鼻内刮痧，可以进一步疏通阳明气，改善局部气血淤滞的状况。从现代医学的观点来看，这一联合干预很可能与调控神经－内分泌－免疫网络有关，减轻鼻黏膜炎症，提高免疫功能有关。本研究将为儿童鼻炎的诊治提供新的思路，丰富儿童鼻炎非药物治疗方法，并为中医药在儿科护理中的推广提供实践依据，具体操作如下。

1一般资料和研究方法

1.1 资料

选取2023年1月—2024年6月70例儿科鼻炎患者，随机分为观察组与对照组各35例。对照组中男性19例，女性16例，年龄4-12岁，平均年龄（7.24±2.15）岁；观察组中男性18例，女性17例，年龄5-13岁，平均年龄（7.31±2.08）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。纳入标准：①符合《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准，根据儿童变应性鼻炎（变应性鼻炎）的诊断标准[1]；②病程不少于3个月。排除标准：①伴有鼻畸形者；②近期曾服抗组胺或糖皮质激素的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组

    对照组按常规护理方法治疗小儿鼻炎。每天用生理盐水冲洗鼻腔2次，每次100 ml，冲洗过程中患儿头部前倾30度，冲洗压力保持0。3 kPa.每日早晚各一次，两个鼻孔各一次糠酸莫米松喷鼻剂，用药后保持头部后倾2分钟。环境控制：病房温度22-24℃，湿度50%～60%，每天三次开窗30分钟。饮食方面，建议孩子每天至少喝1000毫升以上的水，不要吃冰激凌、冷饮等寒凉食物，尽量不要吃容易过敏的食物，如海鲜、芒果等。每周开展一次30分钟的健康教育，包括预防鼻炎的知识，正确的擤鼻涕的方法等。每天早晚各一次，由护士记录患儿病情变化情况，并建立个人护理记录。整个疗程为四周[2]。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上，采用鼻内刮痧结合穴位推拿的方法进行干预。刮痧板采用牛角材料，厚度0.3 cm，边缘采用圆角处理。操作前将2克左右的医用凡士林涂于刮削板上。刮痧的部位主要是鼻通穴（鼻翼两侧）、迎香穴（鼻翼外缘中点旁）、印堂（两眉连线中点），每穴20次，以患儿能够承受的程度为宜，刮拭角度15度，频率30下。指揉法是用指揉法进行指揉法，每穴按2分钟，压力控制在0.5～1公斤，以局部有酸胀感为宜。干预时间选在上午9时至11时，此时阳气最盛，治疗效果最佳。在操作前要先测量孩子的体温，如果没有发烧的情况下才能进行手术。在治疗的过程中要密切观察孩子的反应，如果发现皮肤有破损，立即停止操作，并用碘附进行消毒。每一名护士都受过专业训练，熟悉规范的操作程序，保证了操作的一致性。每周1次对患儿的耐受性进行评估，并根据个体差异适当调整强度及持续时间。本研究共4周，并对每一次手术时间、穴位反应、配合度等进行详细记录。通过制定规范化的操作手册，明确各项参数指标，定期检查质控，确保干预质量[3]。

1.3 观察指标

①临床症状评分

采用4分制Likert量表评估鼻塞、流涕、喷嚏症状严重程度，0分为无症状，3分为症状严重，得分越高表明症状越严重[4]。

②临床疗效评定

根据症状改善程度分为显效、有效和无效三个等级，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

③生活质量评估

采用儿童鼻炎生活质量量表（RQLQ）评估睡眠质量、日常活动受限程度及学习影响等方面，得分越高表明生活质量受影响越严重[6]。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0软件处理，计量资料±s，组间比较使用t检验，计数资料%，进行X2检验，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床症状评分

观察组患儿鼻塞、流涕、喷嚏症状评分改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状评分比较（±s，分）

2.2对比两组患者疗效

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.3 两组患者生活质量评分比较

观察组患儿睡眠质量、日常活动受限程度等生活质量评分改善显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

鼻刮联合穴位按摩是中医特色外治疗法，在小儿鼻炎的防治中具有独特的优势。本研究结果表明，此组合疗法可有效改善儿童鼻部症状，改善临床疗效，并明显提高生活质量。其疗效的取得源于中医整体观指导下的整体调理思想，通过刺激穴位、经络，调整脏腑功能，达到宣通鼻窍、扶正祛邪的目的。这种中西医结合的护理模式，相对于现代医学的常规护理，是一种更加全面地治疗小儿鼻炎的方法。

本次研究中，观察组的临床症状得到明显改善，其机理主要有三个方面。中医理论认为鼻通穴和迎香穴都是治疗鼻炎的重要穴位，刮刮具有疏通阳明经络、开窍通络的作用。现代研究证实，适度刮拭可以促进局部血液循环，增加组织灌注，促进炎症介质代谢。穴位按摩是利用机械刺激，刺激神经末梢，调节自主神经功能，缓解鼻粘膜充血、水肿等症状。在操作方法方面，严格掌握15度刮痧角度，30次/分的频率，才能保证有效刺激的同时，不会对幼儿娇嫩的肌肤造成伤害。按摩力度控制在0.5～1公斤之间，刚好达到不引起疼痛而产生"得气"的感觉。干预时机选在上午9时至11时（辰时－巳时），此时人体阳气渐盛，利于祛邪。这一时间与空间相结合的介入方式，将时间医学的优势发挥到极致。

观察组患儿生存质量得分明显提高，说明综合干预能改善儿童全身状况。由于鼻腔通气功能的改善，使得夜间呼吸更为顺畅，并减少了由于鼻塞所引起的唤醒次数。活动受限的减轻主要是由于鼻涕分泌量的减少，这使得儿童能够更好地参与到日常生活中。学习效果的提高与喷嚏率的降低有很大的关系，孩子们在课堂上能够更好地集中注意力。这些改善不仅体现在评分指标上，而且还提高了儿童的日常生活质量。采用个体化调整方案（每周进行耐受度评估），以保证干预措施与个体特征相匹配，是取得良好疗效的重要保证。

这种联合干预措施的安全性值得特别注意。牛角刮削板厚度为0.3 cm，边缘为圆角，以医用凡士林为媒介，将对皮肤造成的伤害降到最低。术前体温筛查，术中严密观察，有效地防止了不良反应。以四个星期为周期进行干预，既能保证疗效的累积，又能避免过度治疗。这一以安全为导向的实施方案，对中医外治法在儿科的推广具有重要的参考价值。未来的研究可进一步探索不同证型患儿的疗效差异，并对干预参数进行优化，使该方法具有更强的针对性。

综上所述，鼻部刮痧联合穴位按摩能有效缓解儿科鼻炎患者的临床症状，提高治疗效果，提高生活质量，是一种安全有效的护理干预方法，值得临床推广运用。

【参考文献】

[1]崔潇, 张昕, 曲一诺. 近5年中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展[J].中国民间疗法, 2025, 33 (13): 113-118.

[2]武进华. 一文了解小儿鼻炎的中医疗法[J].健康必读, 2025, (19): 71-73.

[3]姚娟,王育园. 中医护理对过敏性鼻炎的影响[J].健康必读, 2025, (11): 125.

[4]潘盛毅,于姚华等. 基于数据挖掘分析浙派中医儿科治疗变应性鼻炎用药规律[J].浙江中医杂志, 2025, 60 (03): 259-261.

[5]杨廷安, 罗应玲, 姚琳, 伞用, 李刚, 闵晓雪. 儿童变应性鼻炎的中医诊治现状[J].云南中医药大学学报, 2024, 47 (06): 109-112.

[6]赵丹,韩国伟等.韩国伟运用晋阳中医儿科推拿配合过敏煎治疗小儿过敏性鼻炎经验[J].中国民间疗法, 2023, 31 (14): 30-33.