腹部推拿护理在小儿功能性消化不良中的应用效果研究

【摘要】目的 探讨分析对小儿功能性消化不良患儿在实施腹部推拿护理的效果。方法 选取我院2024年1月到2025年6月期间收治的70例小儿功能性消化不良患儿进行研究，根据随机数字表法平均分组，参照组35例接受常规护理，研究组35例接受腹部推拿护理。观察对两组的护理效果。结果  研究组护理后的临床症状评分较参照组更低，胃肠功能指标较参照组更好，患儿家属护理满意度较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿功能性消化不良患儿在实施腹部推拿护理，可以有效改善其机体不适，促进临床症状的消退。同时，能够显著增强患儿的胃肠功能，加快其康复速度，获取患儿家属的对护理工作的认可。

【关键词】小儿功能性消化不良；腹部推拿；临床症状；胃肠功能；护理效果

小儿功能性消化不良是儿科消化系统常见的功能性胃肠病，以餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等为主要临床表现，无器质性病变证据，其发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调及心理因素等密切相关[1]。近年来，随着饮食结构多元化、生活节奏加快及育儿方式改变，该病发病率呈逐年上升趋势，不仅影响患儿营养吸收与生长发育，还易引发焦虑、烦躁等情绪问题，给家庭带来沉重照护负担[2]。目前，针对该病多采用促胃肠动力药、益生菌等药物治疗，但长期用药易产生不良反应，且患儿依从性较差。腹部推拿作为中医传统护理技术，具有操作简便、无创伤、安全性高等优势，通过手法刺激腹部穴位与经络，可调节胃肠蠕动节律，改善胃肠功能[3]。因此，本文旨在探讨分析对小儿功能性消化不良患儿在实施腹部推拿护理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月到2025年6月期间收治的70例小儿功能性消化不良患儿进行研究，根据随机数字表法平均分组，参照组35例接受常规护理，研究组35例接受腹部推拿护理。研究组中，患儿男19例，患儿女16例，年龄为3-12岁，均龄为（7.15±2.01）岁；病程为1周-6个月，平均（3.15±0.66）个月。参照组中，患儿男18例，患儿女17例，年龄为3-12岁，均龄为（7.20±1.89）岁；病程为2周-6个月，平均（3.21±0.62）个月。线性资料对比差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国功能性消化不良专家共识意见（2020年，西安）》中相关诊断标准；（2）年龄3-12岁；病程≥1个月；（3）主要症状为餐后饱胀、早饱、上腹痛或上腹烧灼感；（4）患儿家属知晓本研究内容并签署知情同意书；能配合完成全程护理与随访。

排除标准：（1）合并胃肠道器质性病变（如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等）；（2）存在先天性消化道畸形、肝肾功能不全等基础疾病；（3）近1周内使用过促胃肠动力药、益生菌或其他影响胃肠功能的药物；（4）皮肤过敏、腹部皮肤破损或感染；（5）无法配合腹部推拿操作

1.2方法

参照组接受常规护理干预，具体内容为：给予饮食指导，建议家属为患儿制定清淡、易消化饮食计划，避免生冷、油腻及辛辣刺激性食物，规律进餐，少食多餐；生活护理指导，督促患儿养成良好作息习惯，适当进行户外活动；病情观察，密切监测患儿症状变化，每周通过电话随访1次，记录症状改善情况；用药指导（若需药物治疗），告知家属药物服用剂量、时间及注意事项。干预周期为4周。

研究组接受腹部推拿护理，在对照组常规护理基础上实施腹部推拿护理，具体措施如下：成立推拿护理小组：由2名具备5年以上儿科护理经验、接受过中医腹部推拿专项培训并考核合格的护士组成，推拿前统一培训操作手法、穴位定位及力度控制标准。推拿前准备：选择患儿精神状态良好、餐后1-2小时或餐前1小时进行操作，室温控制在24-26℃，患儿取仰卧位，暴露腹部，护理人员双手洗净并搓热，涂抹适量医用凡士林润滑皮肤。推拿操作流程：①揉中脘穴：位于脐上4寸，用拇指指腹按揉，力度以患儿能耐受为宜，每次1-2分钟；②摩腹：以肚脐为中心，用手掌掌面顺时针方向环形摩动，速度适中（每分钟80-100圈），每次3-5分钟；③揉天枢穴：位于脐旁2寸，双手拇指同时按揉两侧穴位，每次1-2分钟；④推下七节骨：位于第四腰椎至尾椎骨端成一直线，用拇指桡侧面或食、中二指螺纹面自上而下直推，每次1分钟。每日推拿1次，每次10-15分钟，由专业护士操作，前2周在医院完成，后2周指导家属掌握操作方法后居家完成，护士通过视频随访核查操作规范性。干预周期为4周。

1.3观察指标

1.3.1临床症状评分

分别于干预前及干预4周后，参照《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》制定症状评分标准，对餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感4项主要症状进行评估。无症状计0分，轻度（症状偶尔出现，不影响日常生活）计1分，中度（症状频繁出现，部分影响日常生活）计2分，重度（症状持续存在，严重影响日常生活）计3分。总积分越高，表明患儿症状越严重。

1.3.2胃肠功能指标

干预前及干预4周后，检测两组患儿胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。采集患儿空腹静脉血3ml，离心分离血清后，采用酶联免疫吸附法检测。

1.3.3患儿家属护理满意度

干预4周后，采用自制护理满意度量表评价患儿家属护理满意度。量表包含护理专业性、操作舒适性、症状改善效果、沟通服务4个维度，共10个条目，每个条目采用1-5分评分法（1分为非常不满意，5分为非常满意），总分为10-50分。≥45分为非常满意，35-44分为满意，＜35分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。1.4统计学分析通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 临床症状评分对比

研究组护理后的临床症状评分较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 临床症状评分对比（±s）

2.2 胃肠功能指标对比

研究组护理后的胃肠功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2胃肠功能指标对比（±s）

2.3患儿家属护理满意度对比

研究组患儿家属护理满意度较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表 3护理满意度对比[n/(%)]

3  讨论

腹部推拿护理在小儿功能性消化不良的干预中，因契合小儿生理特点与疾病特质，能够发挥有效的作用，尤其是在安全性与生理适配性方面，具有显著优势。小儿脏腑娇嫩，肝肾功能尚未发育完善，对药物的代谢与耐受能力较弱，而腹部推拿以手法作用于体表，无需借助药物，从根源上规避了药物副作用及肝肾负担，适配小儿“脏腑柔弱，易虚易实”的生理特性。推拿手法温和轻柔，通过皮肤与肌肉的良性接触传递刺激，不会对患儿机体造成创伤，更易被低龄儿童接受[4]。同时，腹部为胃肠等消化器官的主要居所，推拿通过特定手法作用于腹部穴位及经络，能直接激发胃肠蠕动活力，改善消化液分泌节律，调和脾胃运化功能[5]。这种调节并非简单缓解症状，而是从生理机制层面优化消化器官的协同运作，帮助紊乱的消化功能回归平衡状态，契合功能性疾病“调畅机能”的干预需求。并且，小儿对医疗操作多存在恐惧心理，而腹部推拿的接触性操作带有安抚属性，温和的手法能缓解患儿的紧张焦虑情绪，建立医患及亲子间的信任。特别是推拿过程中，对患儿腹部进行温热刺激，可促进局部血液循环，不仅能够为消化器官提供充足血氧供应，还可以缓解因消化不良引发的腹胀、腹痛等不适感，实现生理舒适与心理安抚的双重改善[6]。

综上所述，对小儿功能性消化不良患儿在实施腹部推拿护理，可以有效改善其机体不适，促进临床症状的消退。同时，能够显著增强患儿的胃肠功能，加快其康复速度，获取患儿家属的对护理工作的认可。

【参考文献】

[1]李昕媛, 张莉. 针刺四缝穴联合六步小儿推拿法对功能性消化不良患儿临床症状及胃肠激素水平的影响[J]. 江西中医药, 2025, 56 (08): 57-60.

[2]王伟平, 杨明娟, 刘蕾, 等. 隔物灸联合小儿推拿治疗消化不良性腹泻的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2025, 19 (14): 14-17.

[3]程娟, 高汉媛, 杨江霞, 等. 小儿推拿对厌食症患儿胃蠕动和胃排空的影响[J]. 中医杂志, 2024, 65 (09): 915-920.

[4]陈烨萍, 陈府芳, 张方璐. 中药敷脐结合六步小儿推拿法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效观察及其对胃肠激素、肠道菌群的影响[J]. 中国中医药科技, 2024, 31 (03): 428-431.

[5]简荣荣, 谢磊, 曹孟德. 循经点穴推拿联合经皮耳迷走神经刺激治疗产后功能性消化不良临床研究[J]. 新中医, 2024, 56 (11): 135-140.

[6]于世亭, 王先滨, 张明明, 等. 以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良疗效研究[J]. 辽宁中医杂志, 2024, 51 (09): 187-190.