婴幼儿DDH非吊带干预疗效对比分析

摘要：目的：对比分析蛙抱联合髋关节外展操与 Pavlik 吊带两种干预方式，对 0\3 个月超声 Graf IIb-IID 型发育性髋关节发育不良（DDH）婴幼儿的临床疗效，评估非吊带干预方案的应用价值。方法：选取本院收治的 0\3 个月、超声确诊为 Graf IIb-IID 型 DDH 患儿 82 例，随机分为对照组（41 例，采用 Pavlik 吊带干预）与观察组（41 例，采用蛙抱 + 髋关节外展操干预）。两组均每 4 周复查髋关节超声，连续干预 12 周，记录髋关节 Graf 分型改善情况、患儿不适发生率及家属护理难度评分。结果：干预 12 周后，对照组髋关节分型恢复至 Graf I 型 36 例，治疗有效率 87.80%；观察组恢复至 Graf I 型 34 例，治疗有效率 82.93%，两组疗效对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿皮肤皮炎、肢体不适发生率 21.95%，家属护理难度评分（7.26±1.15）分；观察组无明显躯体不适病例，护理难度评分（3.12±0.89）分，观察组不良事件发生率、护理难度均显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对 0~3 个月 Graf IIb-IID 型 DDH 婴幼儿，蛙抱联合髋关节外展操的非吊带干预方案疗效与 Pavlik 吊带相近，且具备舒适度高、护理简便、并发症少的优势，可作为临床优选的保守干预方案推广应用。

关键词：婴幼儿；发育性髋关节发育不良；Graf 分型；Pavlik 吊带；蛙抱；髋关节外展操

引言

发育性髋关节发育不良（DDH）是婴幼儿高发的骨骼系统先天病变，若未能早期有效干预，可造成髋关节脱位、股骨头发育异常，甚至遗留终身运动功能障碍。超声 Graf 分型是 0~3 个月婴幼儿 DDH 首选筛查诊断手段，其中 Graf IIb-IID 型为临床早期干预的主要人群。目前国内外指南推荐 Pavlik 吊带作为 6 月龄内 DDH 患儿标准干预方式，该方案疗效确切，但存在患儿佩戴不适、皮肤损伤、神经压迫及护理难度大等问题。蛙抱、髋关节外展操为无创居家干预手段，操作简便、依从性高，临床初步观察对早期 DDH 具备矫正作用，但目前缺少与 Pavlik 吊带的对照研究，其临床有效性尚未形成统一结论。本研究以 0~3 个月 Graf IIb-IID 型 DDH 患儿为研究对象，对比两种干预方式的临床疗效、不良事件及护理体验，旨在探索安全、高效、易推广的非吊带干预方案，为基层医疗机构及家庭开展婴幼儿 DDH 早期干预提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 8 月 —2025 年 8 月于本院行髋关节超声筛查、确诊为 Graf IIb-IID 型 DDH 的 0\3 个月婴幼儿 82 例。纳入标准：日龄 0\90 d；超声诊断符合 Graf IIb、IIC、IID 分型；家属知情同意并全程配合随访干预；单胎、足月新生儿，无四肢先天畸形、神经肌肉疾病。排除标准：合并股骨头坏死、髋关节脱位；既往接受过其他矫正干预；家属无法配合定期复查及居家护理。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 41 例。对照组男 22 例，女 19 例，平均日龄（46.32±10.25）d；观察组男 20 例，女 21 例，平均日龄（45.87±9.68）d。两组患儿性别、日龄、Graf 分型分布等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组干预周期均为 12 周，每 4 周返院复查髋关节超声，全程由统一培训的医护人员进行指导与评估。 1.2.1 对照组 采用Pavlik 吊带干预：规范佩戴 Pavlik 吊带，维持髋关节屈曲 100°\110°、外展 20°\50°，除日常清洁、短暂抚触外，全天持续佩戴。医护人员定期指导家属调整吊带松紧、角度，观察皮肤及肢体活动情况，及时处理佩戴相关问题。 1.2.2 观察组 采用蛙抱联合髋关节外展操干预：①蛙抱：日常怀抱患儿时保持双腿自然外展呈蛙式，避免双腿并拢束缚；②髋关节外展操：每日分早、中、晚 3 次操作，每次 10~15 min，轻柔辅助患儿髋关节做被动外展、屈伸活动，动作循序渐进，禁止暴力牵拉。医护人员对家属开展一对一操作培训及健康宣教。

1.3 观察指标

①临床疗效：以髋关节超声 Graf 分型为判定标准，干预 12 周后分型恢复至 Graf I 型为干预有效，仍为 IIb-IID 型为无效，统计两组治疗有效率； ②不良事件：统计干预期间患儿出现皮肤皱褶皮炎、肢体活动受限、哭闹躁动等不适病例数； ③护理难度：采用自制护理难度评分量表（满分 10 分，分值越高代表护理难度越大），干预结束后由家属完成评分。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计量资料以（$$\bar{x}\pm $$）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用$$\chi^$$检验；P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

表 1 两组患儿干预后临床疗效对比 [例（%）]

2.2 两组不良事件及护理难度对比

表 2 两组患儿不良事件发生率及护理难度评分对比

3 讨论

DDH 的核心治疗原则为早诊断、早干预，0~3 个月是婴幼儿髋关节矫正的黄金时期。Pavlik 吊带凭借精准的力学固定作用，成为目前临床治疗 6 月龄内 DDH 的主流方案，本研究中该方案有效率达 87.80%，印证了其确切的矫正效果。但吊带长期佩戴易压迫皮肤、软组织，引发皮炎、肢体不适，且穿戴、调整流程复杂，大幅增加家属护理负担，部分患儿因强烈不适感出现持续哭闹，导致家属依从性下降。

本研究结果显示，蛙抱联合髋关节外展操干预的有效率为 82.93%，与 Pavlik 吊带无明显差异，证明该非吊带干预方式可有效促进 Graf IIb-IID 型髋关节恢复正常解剖结构。该方案依靠持续性体位矫正与被动功能锻炼，利用婴幼儿髋关节软骨可塑性强的生理特点，引导髋臼、股骨头正常发育，无需外部器械束缚，从根源上规避了器械压迫带来的并发症。同时，蛙抱、髋关节外展操动作简单易学，居家即可完成，大幅降低护理难度，提升家属长期配合的意愿，更适合在普通家庭及基层医疗场景中普及。

4 结束语

综上所述，针对 0~3 个月超声 Graf IIb-IID 型 DDH 婴幼儿，蛙抱联合髋关节外展操的非吊带干预方案，临床疗效与传统 Pavlik 吊带基本相当，同时具备安全性高、操作简单、护理便捷、患儿舒适度佳等突出优势。该方案无创、易普及，契合婴幼儿早期保健需求，适合在儿童保健科、基层医院及社区广泛推广。临床可结合患儿病情、家庭实际情况灵活选择干预方式，实现 DDH 个体化早期干预，最大程度保障婴幼儿髋关节正常发育。

参考文献：

[1]毛庆庆.Tübingen支具与Pavlik吊带治疗0-6月婴幼儿DDH的临床效果及治疗失败的危险因素分析[D].南华大学,2024.

[2]林立军.婴幼儿DDH治疗后AVN的早期影像学研究及临床意义[D].江汉大学,2024.

[3]张龙.发育性髋关节发育不良术后不同时机康复干预的疗效研究[D].四川大学,2023.

基金项目：张家口市重点研发计划项目

 项目编号 ：2322034D