黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及安全性

【摘要】目的：研究对糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究中对象筛选我院接收的糖尿病周围神经病变患者60例，使用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各有30例，对照组患者给予常规西药治疗，观察组则添加中药黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法，分析对比两组治疗效果。结果：观察组的症状改善时间与对照组相比缩短，周围神经传导速度与对照组相比改善效果占据优势,用药不良反应发生率低于对照组,最终取得的治疗总有效率高于对照组,（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者治疗中添加黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法，可使临床治疗效果得到进一步提升,尽早改善患者的临床症状,促进患者的神经功能恢复，且治疗安全性更高。

【关键词】糖尿病；周围神经病变；黄芪桂枝五物汤；运动疗法；效果研究 

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由于长期高血糖导致的神经损伤。它可以影响身体的各个部位，尤其是四肢末梢，如手足。其症状包括肢体麻木、疼痛、感觉异常、无力等。DPN的发生机制尚不完全清楚，但与多种因素有关，如代谢紊乱、微血管病变、氧化应激等[1]。为提高临床治疗效果，我院对其患者在常规西药治疗基础上添加了中药黄芪桂枝五物汤联合运动疗法，并将最终获得的治疗效果在文中进行了阐述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2023年10月至2024年2月期间我院收治的糖尿病周围神经病变患者60例开展分组研究，分组方式采取随机数字表法，共分成观察组30例、对照组30例，观察组患者中有男17例、女13例，最小年龄50岁、最大年龄79岁，平均年龄（64.50±2.10）岁；对照组有男患者16例、女患者14例，年龄范围在50岁～80岁之间，年龄均值（65.00±2.20）岁，两组患者资料对比无差异（P＞0.05）达到可比性。

1.2方法

对照组患者给予口服甲钴胺片，每次服用0.5mg，每日口服3次；观察组在以上用药基础上添加黄芪桂枝五物汤，中药组方：黄芪30g、桂枝20g、芍药、当归各15g,生姜、红花、川芎各10g,大枣5枚。将上述中药混合后用水煎制，给予患者分早晚各服用一次，两组患者均连续治疗三个月后观察效果。运动疗法主要包括有氧运动和力量训练。有氧运动如快走、慢跑、骑自行车等，可提高心肺功能，增强身体代谢能力。力量训练则针对特定肌肉群进行锻炼，如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量。患者在进行运动疗法时，需注意适量、适时，避免过度疲劳。同时，运动前后应进行适当的热身和放松活动，以减少运动损伤的风险。

1.3观察标准

1）记录对比两组患者症状改善时间、周围神经传导速度以及用药不良反应发生率。2）治疗效果判定标准如下：显效：治疗后，患者临床症状完全消失，血糖水平控制在标准范围内，周围神经传导速度恢复正常，且治疗期间无用药不良反应和并发症发生。有效：患者临床症状明显改善，血糖指标基本控制在合理范围内，周围神经传导速度基本恢复正常，出现轻微不良反应，但无并发症。无效：患者治疗效果未达到显效和有效标准，甚至病情加重，且出现不良反应和并发症。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

数据处理通过SPSS20.0软件,计量指标运用(x̄±s)描述，运行t检验，计数指用n（%）描述，并采取x²检验，数据结果对比后有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

治疗前两组指标对比无差异（P＞0.05）；与对照组治疗后结果比较显示，观察组患者症状改善时间显著缩短，周围神经传导速度的改善效果也占据明显优势，用药不良反应发生率较低，最终获得的治疗总有效率较高（P<0.05），见下表1。

表1组间各指标对比详情(x̄±s)

 表2两组治疗效果对比（n、%）

3讨论

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其发生与多种因素有关。高血糖是导致神经病变的主要因素，长期高血糖会损害神经细胞的功能。此外，胰岛素抵抗、代谢紊乱、微循环障碍、氧化应激等也可能起到一定作用。该病变会给患者带来严重的危害性，如肢体麻木、疼痛、感觉异常等，严重影响患者的生活质量。同时，它还可能增加足部溃疡、感染和截肢的风险[2]。甲钴胺是临床治疗肝病常用的一种内源性的辅酶B12，它能够促进核酸、蛋白质和磷脂的代谢，从而修复受损的神经组织，提高神经传导速度。但单独使用西药甲钴胺治疗的治疗效果可能有限，部分患者在使用后症状改善不明显。其次，长期使用甲钴胺可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐等。此外，西药治疗往往只针对症状进行缓解，而无法从根本上解决糖尿病周围神经病变的问题。因此，需要寻找更加综合和有效的治疗方法[3-4]。为进一步提高本病治疗效果，我院对其患者在常规用药基础上添加了黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法，且最终获得了较好的治疗效果。中医认为糖尿病周围神经病变是由于消渴病（糖尿病）日久，气血亏虚，血行不畅，脉络瘀阻所致。黄芪桂枝五物汤加减联合运动疗法具有显著的作用和优势。黄芪桂枝五味汤中的黄芪具有补气固表的作用；桂枝可温经通脉；生姜能温中散寒；芍药可养血调经；当归能补血活血；红花能活血化瘀；川芎具有行气活血的功效。诸药合用，共奏益气温经、和血通痹之效，为治疗糖尿病周围神经病变的基础方。通过结合运动疗法，如有氧运动、力量训练等，能够增强机体代谢能力，提高神经传导速度，有效缓解糖尿病周围神经病变症状。这种联合治疗不仅能提高临床效果，还具有安全性高、副作用小的特点，为患者提供了一种综合有效的治疗方案[5-6]。

综上所述，将黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法应用于糖尿病周围神经病变患者治疗中，能够获得更加理想的临床治疗效果以及用药安全性，及时帮助患者改善临床症状，提高疾病控制效果。

参考文献

[1]郭春芳.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效[J].糖尿病天地,2021,18(7):27-28.

[2]王卫红.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].河南医学研究,2020,29(1):137-139.

[3]尹建男,卢丽萍,陈健.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的有效性及安全性评估[J].糖尿病新世界,2023,26(18):183-186.

[4]周淑辉,黄夏莲.黄芪桂枝五物汤加减配合运动疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及安全性[J].临床合理用药,2023,16(28):87-89,93.

[5]朱道亮.观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国实用医药,2021,16(8):169-170.

[6]赵迪,王志刚.中医治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].甘肃科技,2023,39(6):107-109.