择时穴位贴敷对腹腔镜阑尾切除术胃肠功能恢复的疗效观察

摘要：目的 分析腹腔镜阑尾切除术患者接受择时穴位贴敷对胃肠功能恢复的影响。方法 择取本院行腹腔镜阑尾切除术患者共90例，时段2023年2月至2024年2月。将全部病例均分2组，每组45例。对照组术后采取常规护理，观察组术后在此基础上予以择时穴位贴敷。评比2组胃肠功能恢复指标。结果 对比术后初次肛门排气、初次排便、恢复肠鸣音时间，观察组相较对照组均显著减少，2组存在显著意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术患者接受择时穴位贴敷，可明显缩短胃肠功能恢复时间。

关键词：腹腔镜阑尾切除术；择时穴位贴敷；胃肠功能

急性阑尾炎属于普外科常见的急腹症之一，其中腹腔镜阑尾切除术是在该病治疗中开展广泛，能够有效解除痛苦。但腹腔镜阑尾切除术患者术后易出现各种并发症，其中胃肠功能紊乱较为常见，导致胃肠功能恢复时间延长，影响术后整体康复进程，增加住院治疗时间[1]。常规护理中缺少对术后胃肠功能恢复情况的关注，按照既定流程鼓励患者下床活动或给予促胃动力药物，但受到术后禁食水、药物副作用等因素影响，整体效果比较有限。穴位贴敷是祖国医学常见外治法之一，体现出操作便捷、安全性高等优势。择时穴位贴敷建立在中医脏腑学说与经络学说基础上，根据时辰的差异气血流注不同经穴的原则，将药物贴敷在对应穴位上，借助经络传感效应，发挥改善气血、调理脏腑功能等功效[2]。基于此，本文进一步分析腹腔镜阑尾切除术患者接受择时穴位贴敷对胃肠功能恢复的影响，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院行腹腔镜阑尾切除术患者共90例，时段2023年2月至2024年2月。将全部病例数字随机表法分为2组，每组45例。

纳入标准：（1）腹部超声、CT明确证实阑尾炎；（2）初次发病并行手术治疗；（3）年龄不少于18周岁；（4）沟通表达无障碍，视听功能正常；（5）研究内容全部知晓。

排除标准：（1）伴有恶性肿瘤、心脏病、肝肾功能异常；（2）处于妊娠或哺乳阶段的女性；（3）精神障碍、认知异常。

1.2 方法

两组患者由同一组手术医师完成腹腔镜阑尾切除术。对照组术后采取常规护理，指导患者采取正确体位，定时翻身变换体位，鼓励患者尽早下床活动。术后常规禁食，进行抗炎、补液等基础治疗。在排气后进食流质饮食，逐渐恢复正常饮食。

观察组术后予以择时穴位贴敷，取大黄、厚朴、枳实各15 g，莱菔子30 g，将上述药物均匀研磨成细末，与凡士林混匀后制成药丸利用敷贴，于每日辰时至已时（07:00—11：00）进行穴位贴敷，取穴：中脘，气海，足三里，术后当日6h内进行贴敷，此后每日辰时至已时贴敷1/次，每天治疗1次，3天为1个疗程。

1.3 观察指标

统计患者术后初次肛门排气、初次排便、恢复肠鸣音时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，计量数据均符合正态分布以（`c±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n(%)]表示，行c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组一般资料

基线信息比较，2组不存在显著意义（P＞0.05）。见表1。

表 1 比较2组一般资料（`c±s）[n(%)]

2.2比较2组术后恢复情况

对比术后初次肛门排气时间，观察组（16.47±1.59）h相比对照组（21.39±2.58）h显著减少，2组间有显著意义（t=10.890，P=0.000）。对比术后初次排便时间，观察组（22.28±2.59）h相比对照组（27.39±2.74）h显著减少，2组间有显著意义（t=9.092，P=0.000）。对比术后恢复肠鸣音时间，观察组（11.29±1.74）h相比对照组（14.59±1.98）h显著减少，2组间有显著意义（t=8.398，P=0.000）。

3. 讨论

腹腔镜阑尾切除术患者由于术中构建气腹、手术创伤、麻醉药物等因素交织作用，加重胃肠道负担，术后更容易出现胃肠功能障碍，对整体康复带来严重负面影响[3]。常规护理干预措施对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能紊乱的改善效果有限。

传统中医指出，腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能紊乱的发生和手术克伐正气有关，将其归类于“肠痹”“痞满”等范畴进行论述，由于手术创伤导致脾胃虚弱，体内升降紊乱，腑气不通，继而出现胃肠功能紊乱[4]。本研究显示，观察组术后初次肛门排气、初次排便、恢复肠鸣音时间较对照组显著减少。结果证明腹腔镜阑尾切除术患者接受择时穴位贴敷可明显缩短胃肠功能恢复时间。分析原因是：择时穴位贴敷根据《黄帝内经》中的子午流注理论，遵循的是逢时取穴、循经开穴这一原则[5]。认为早晨7:00~11:00时段内，是人体中脾胃经血最充足的时间。依照不同的时辰、气血流注不同经穴的原则，取穴中脘，气海，足三里将药物贴敷在穴位上，通过皮肤的吸收，对气血的循行起到调节和促进作用。现代医学发现，穴位贴敷利用神经感受器和皮肤血管将神经冲动传输到中枢神经，并在神经体液调节机制影响下，激活体内免疫系统，起到调理脏腑的作用。现代药理学发现，大黄中的大黄酸蒽酮、番泻苷A等活性成分也可以加快肠液释放、提高肠道张力，促进肠道蠕动，让大便得到软化，从而促进肠道气体和大便排出。枳实主要治疗积滞内停、痞满胀痛；厚朴具备温中燥湿、消除胀满等功效；莱菔子敷可起到温经活血，散邪去积等作用，加速血液循环，促进肠胃蠕动。

综上所述，择时穴位贴敷应用在腹腔镜阑尾切除术患者中，对于加快胃肠功能恢复有积极作用。

参考文献

[1]吴喜萍,荣联果,黎双,等. 手指点穴联合择时穴位贴敷对腹腔镜阑尾切除术患者术后康复的影响[J]. 中医外治杂志,2023,32(6):74-76.

[2]桂屏,叶淑华,谢玉英,等. 子午流注择时穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响[J]. 中华护理杂志,2020,55(9):1376-1380.

[3]蒋贝,蒋宁. 子午流注择时穴位贴敷在腹腔镜全子宫切除术后患者中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(14):46-48.

[4]林晓燕,林晓静. 择时穴位贴敷对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹胀的护理效果分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(27):123-124.

[5]石枫,张云杰,朱勇,等. 清肠合剂灌肠联合中药穴位贴敷对腹腔镜阑尾切除术患者术后康复的影响[J]. 山东中医杂志,2023,42(5):491-495. 

项目编号：YKT2023014  课题名称：择时穴位贴敷对腹腔镜阑尾切除术胃肠功能恢复的疗效观察