神经内科使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的临床疗效

摘要：目的：对于在大面积脑梗塞的治疗中联用吡拉西坦及依达拉奉的临床治疗果进行观察与分析。方法：通过将2023年住院期间进行诊治的200例大面积脑梗塞患者，患者经随机分组平分为两组各100例，对其中一组患者采用常规治疗干预并标为对照组，另一组患者视为观察组并采用额外的联用吡拉西坦及依达拉奉治疗。对不同治疗方法下两组患者的治疗效果情况进行对比分析。结果：观察组中患者在治疗有效率上取得了更为良好的表现（P＜0.05）；且观察组患者的各项血流动力学指标均有更加良好的转变（P＜0.05）；同时观察组患者的脑血管储备能力经治疗提升更为明显（P＜0.05）；观察组的患者相较对照组对治疗效果的满意情况提升幅度更大（P＜0.05）。结论：采用吡拉西坦及依达拉奉的联合治疗能够有效的增强患者的临床表现，对于患者脑血流动力及脑血管储备等能力的改善具备更加积极的影响，是一种较为优秀的大面积脑梗塞用药治疗选择。

关键词：大面积脑梗塞；吡拉西坦；依达拉奉；联合治疗；临床效果

脑梗死是一种由多种原因导致的脑供血障碍疾病，脑梗死会导致患者出现脑组织缺血缺氧，临床中表现主要是偏瘫、失语以及神经功能缺损和吞咽功能障碍，疾病本身具有较高的发生率，同时还带有一定的致残和致死率[1-2]。临床中脑血流速度减慢与脑血管储备能力下降属于脑梗死的典型病变改变，这也是影响患者预后的直接因素[3]。在恢复期如果不作好针对性的处理，往往会导致患者形成终身性的后遗症，其中最为突出的便是脑血管血流异常，从而形成永久性功能障碍。大面积脑梗塞的发生容易引发脑疝，并且在严重状况下对生命造成巨大危害，因此，对其的预防和治疗需要给予高度的关注[4-5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在对于在大面积脑梗塞的治疗中联用吡拉西坦及依达拉奉的临床治疗果进行观察与分析。现汇总此次研究过程及结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2023年住院期间进行诊治的200例大面积脑梗塞患者，患者经随机分组平分为两组各100例，对其中一组患者采用常规治疗干预并标为对照组，另一组患者视为观察组并采用额外的联用吡拉西坦及依达拉奉治疗。本次研究中患者年龄范围为55-80岁。两组患者的年龄均值为（70.86±3.57）、（70.82±3.48）岁，观察组男56例，女44例，对照组男58例，女42例。检验和计算结果证实，初始数据在随机分组下并没有出现明显的差异（P＜0.05），这为后续的研究成果提供了探讨的理论基础。

1.2 排纳标准

纳入标准：①满足标准并被诊断为大面积脑梗塞的患者；②患者尚未接受过其他大面积脑梗塞治疗；③患者具有明确的意识，能够积极配合相关研究，并已签署了知情同意书。

排除标准：①患者处于怀孕、哺乳或月经期，或者具有过敏体质；②患者患有严重的心脏功能衰竭或其他种类的恶性肿瘤；③患者在听力、意识和认知方面存在障碍，因此不能积极配合相关研究。

1.3 方法

对照组：采用常规治疗干预。进行基础的抗血小板治疗，使患者服用阿司匹林肠溶片（150-300 mg/d）进行治疗。根据患者情况进行调整，最大剂量不超过300mg。药片就水吞服，两周作为一个疗程。

观察组：采用额外的联用吡拉西坦及依达拉奉治疗。依达拉奉以30mg/次（每2天1次）静脉滴注，同时给予吡拉西坦2g，每6-8小时一次，同连续治疗2周。

1.4 观察指标及评判标准

（1）对两组经过治疗的患者在大面积脑梗死疾病后的症状变化进行了比较。基于治疗对患者的影响，可以将疗效划分为三个层次：显效：患者在治疗后恢复迅速，并在相关症状上有了明显的疗效改善。有效：患者的治疗后恢复正常或稍快，脑梗死改善得到一定的成效。无效：病患在治疗之后的恢复效果通常都不尽人意或几乎没有明显的康复迹象。总有效率为显效数与有效数的占比之和。

（2）对比两组患者的血流动力学指标变化情况。

（3）对比两组患者的脑血管储备能力变化情况。

（4）为比较两组患者的治疗满意水平，邀请患者填写由我院自主设计的治疗满意度自我评估问卷，通过多个角度的问题帮助患者全面评价对自身所接受的治疗的满意水平。

1.5 统计学方法

本次研究由统计学软件SPSS26.0执行数据汇总及并分析，通过（n，%）及χ2检验对患者治疗效果、满意情况等计数资料进行表述。患者的血流动力学指标、脑血管储备能力等计量资料用（x̄±s）表示，组间行t检验。当P＜0.05时表示差异较大，结果具备差异价值。

2 结果

2.1 不同用药治疗下患者的临床治疗效果对比

观察组患者通过增用药物联合治疗，治疗有效率的提升更加显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同用药治疗下患者的临床有效率情况对比[n（％）]

2.2 不同药物治疗方法下患者的血流动力学指标变化情况对比

两组患者的血流动力学指标在采取治疗前差异不明显（P＞0.05），观察组的血流动力学指标在治疗后提升更为突出（P＜0.05）。见表2、续表2。

表2 不同药物治疗方法下患者的血流动力学指标变化情况对比（x̄±s）

续表2 不同药物治疗方法下患者的血流动力学指标变化情况对比（x̄±s）

2.3 不同药物治疗方法下患者的脑血管储备能力变化情况对比

在两组患者脑血管储备能力相近的基础下（P＞0.05），观察组患者的脑血管储备能力经治疗有着更加有效的改善（P＜0.05）。见表3。

表3 不同药物治疗方法下患者的脑血管储备能力变化情况对比（x̄±s）

2.4 两组患者的治疗满意水平评价

观察组的患者对所受治疗的满意情况提升幅度更为明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的治疗满意水平评价差异[n（％）]

3 讨论

脑梗塞造成患者的残疾率、死亡率目前都为最高，在中国致残率疾病中排在第一位，脑梗塞患者通常会出现肢体偏瘫，一旦出现偏瘫，患者的活动能力显著下降，严重影响日常生活[6]。脑梗死的患者还会出现语言功能障碍、出现面瘫、出现感觉障碍等临床表现，如果是关键部位发生了急性脑梗塞，患者会出现血管性痴呆，比如出现记忆力减退，判断力减退，视空间功能障碍等，此外还会导致颅内压力明显升高，甚至形成脑疝，也有可能出现肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等严重并发症，危及患者的生命[7-8]。目前临床上尚未就大面积脑梗塞达成明确定义，通常是指由于颈内动脉或大脑中动脉的闭塞导致的脑部特定区域的缺血、水肿和坏死现象[9]。关于脑梗塞的诊断准则，目前最常规的方法是，如果梗塞的面积超过4cm2，或者影响到两个或更多的脑叶，或者占据同侧大脑半球的大约三分之二，那么就可以确定为大面积脑梗塞。

对于目前的大面积脑梗死，临床治疗的主要策略是药物疗法，但尽管单靠药物疗法可以减轻病患的症状，但治疗的成果却不尽如人意。西药的联合治疗是最基础的治疗手段之一，而联合用药则是指在整个治疗过程中，同时或先后使用两种或更多的药物[10]。与单一药物治疗相比，正确的药物组合使用具有更明显的优势。该药物不仅可以减少药物的耐药性和增强治疗效果，降低药物的毒性和副作用，还可以提高药物的生物可用性，并帮助人体更好地吸收这些药物。依达拉奉作为大面积脑梗死治疗的最新氧化剂，临床实践中展示了清除自由基、提升颅内水肿周边血流、预防水肿和梗死的发展，以及阻止神经元死亡等多种医疗效能[11]。吡拉西坦是一种主要用于治疗大规模脑梗死的药物，是γ-氨基丁酸导生物的一种，它具备多方面的功效，例如促进大脑细胞的代谢，稳定神经细胞膜的功能和相关结构，以及有助于神经功能的快速恢复[12]。另外，吡拉西坦也有助于改进大脑大皮层受损的联络纤维突触功能，进一步增强患者的记忆和学习技能。

在此次研究中，观察组中患者在治疗有效率上取得了更为良好的表现（P＜0.05）；且观察组患者的各项血流动力学指标均有更加良好的转变（P＜0.05）；同时观察组患者的脑血管储备能力经治疗提升更为明显（P＜0.05）；观察组的患者相较对照组对治疗效果的满意情况提升幅度更大（P＜0.05）。综上所述，通过使用吡拉西坦和依达拉奉的联合疗法，可以显著改善患者的临床症状，并对患者的脑血流动力和脑血管储备等功能产生更为积极的效果，是治疗大面积脑梗塞的良好用药治疗选择。

参考文献

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