中医中药联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病并血脂异常的临床疗效

【摘要】目的：探究中医中药联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并血脂异常的疗效。方法：选取2023年5月~2024年5月40例患者，随机分两组，对照组常规西药治疗，观察组中药降脂灵联合阿托伐他汀钙治疗，对比效果。结果：观察组胸闷、舌苔白腻有瘀斑、胸痛、身重积分（2.01±0.21）分、（2.11±0.23）分、（2.17±0.19）分、（1.95±0.15）分，均较对照组更低（P＜0.05）；观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平（4.36±0.28）mmol/L、（1.76±0.12）mmol/L、（2.71±0.13）mmol/L、（1.32±0.26）mmol/L，均较对照组更优（P＜0.05）；观察组SOD、MAD水平（85.36±3.25）U/mL、（4.02±0.85）mmol/mL，均较对照组更优（P＜0.05）；观察组治疗有效率95.00％，较对照组更高（P＜0.05）。结论：中药降脂灵可全面改善患者各疾病症状，以及显著改善患者各血脂指标与氧化应激反应指标，进而促使患者获得理想疗效。

【关键词】中药降脂灵；冠心病；血脂指标；中医证候；血脂异常；氧化应激指标

冠心病是当前临床上非常常见的一种心脏病，致死率高，同时胸痛、胸闷是其最为典型的症状表现[1]。冠心病的发病原因在于冠状动脉狭窄或闭塞，吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等均是其高危诱发因素。在人们生活方式转变，以及人口老龄化现象加剧的当今环境背景下，冠心病发病率不断上涨，并以40岁以上中老年人为主要发病群体，严重危害中老年人身心健康与生活质量[2]。值得注意的是，冠心病很容易伴有血脂异常表现，以至于病况危害进一步加重。当下，临床对冠心病合并血脂异常患者主要采取西医治疗手段，包括指导患者服用降血脂药物、抗血小板聚集药物以及血管扩张药物，尽管有着一定疗效，但并不显著，有待改善[3]。随着中医学的发展，中医药在该疾病治疗中的价值逐渐凸显，有着安全可靠的特点。本文以40例患者为研究对象，探索了中药降脂灵联合阿托伐他汀钙用药效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象40例，随机分两组。对照组：男11例，女9例，年龄50~70（60.25±1.75）岁；观察组：男12例，女8例，年龄50~70（60.55±1.45）岁，资料差异小（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：口服阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/d,；口服阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d；口服单硝酸异山梨酯缓释片40mg/次，1次/d；口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg/次，1次/d。

观察组：在对照组治疗的基础上联合降脂灵方剂治疗；降脂灵方剂：沙苑蒺藜30g、制何首乌15g、黄精20g、葛根20g、炒决明子20g、陈皮15g、生山楂15g、浙贝母10g、炒白芍15g、茶树根10g、郁金20g、赤芍15g、瓜蒌壳12g。每日1剂，清水煎煮，熬制药液400mL，分早晚2次温服。

两组患者治疗周期均为3个月。

1.3观察指标

（1）中医证候积分：评估患者胸闷、舌苔白腻有瘀斑、胸痛、身重等证候程度，四级评分法，0、2、4、6分分别表示症状无、轻度、中度、重度。共计评估两次，一次在患者开始治疗前，一次在患者结束治疗后。

（2）血脂指标：检测患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标水平，抽取患者晨起空腹静脉血4mL，离心，取血清置于全自动生化分析仪中检测。共计检测两次，一次在患者开始治疗前，一次在患者结束治疗后。

（3）氧化应激反应指标：检测患者SOD、MAD等指标水平，抽取患者晨起空腹静脉血4mL，离心，取血清行化学发光免疫分析法检测。共计检测两次，一次在患者开始治疗前，一次在患者结束治疗后。

（4）临床疗效：即症状基本消退、部分消退、无变化为显效、有效、无效。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1中医证候积分

两组各项中医证候积分治疗前均差异小（P＞0.05）；而治疗后观察组评分均更低（P＜0.05）。见表1。

表1两组中医证候积分比较[（`x±s）分]

注：同治疗前比，*P＜0.05。

2.2血脂指标

两组各项血脂指标治疗前均差异小（P＞0.05）；而治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平更低，及HDL-C水平更高（P＜0.05）。见表2。

表2两组血脂指标比较[（`x±s）mmol/L]

注：同治疗前比，*P＜0.05。

2.3氧化应激反应指标

SOD、MAD两项氧化应激反应指标，治疗前对照组为（56.32±2.15）U/mL、（6.02±1.03）mmol/mL，观察组为（56.28±2.32）U/mL、（6.01±1.05）mmol/mL，差异小（P＞0.05）；治疗后对照组为（56.32±2.05）U/mL、（5.98±1.02）mmol/mL，观察组为（85.36±3.25）U/mL、（4.02±0.85）mmol/mL，观察组SOD水平更高，及MAD水平更低（P＜0.05）。

2.4临床疗效

对照组：显效6例、有效9例、无效5例，有效率75.00％；观察组：显效8例、有效11例、无效1例，有效率95.00％，观察组更高（P＜0.05）。

3.讨论

冠心病作为临床常见心脏病，对患者身心健康与生活质量危害较大，尤其是在合并血脂异常的情况下，更是会加重其危害。常规西医治疗以降血脂、抗血小板聚集和扩张血管为主要原则，所使用的药物有阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等，但由于用药不良反应较多容易影响疗效[4]。中药降脂灵遵循清脂降浊原则，在该疾病中的用药价值显著。

本研究显示，观察组治疗有效率更高，原因分析：中医认为，冠心病合并血脂异常的发生与患者日常生活多方面的不良因素有关，包括饮食、情志、劳作等[5]。即饮食方面饱食、肥腻，情志方面忧虑、不畅，以及劳作方面疲倦、内伤，由此导致脾失健运、化生痰浊、血液生淤、痹阻心脉[6]。总的来说，中医认定该疾病属于本虚标实之症，即该疾病以血瘀、湿郁、痰浊为标，同时以脾、肾、肝三脏失调为本[7]。为此，对于该疾病的治疗，中医认为需要以清脂降浊法进行治疗。而观察组患者所使用的中药降脂灵，具有非常良好的化瘀祛痰、清脂降浊功效，进而也就能够帮助患者收获更为理想的疗效。即在中药降脂灵方剂中，以沙苑蒺藜、制何首乌、黄精等三味中草药为君，其中沙苑蒺藜可养肝明目、补肾固精、抗疲劳，制何首乌可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂，以及黄精可补气养阴、健脾、润肺、益肾[8]。为此，该三味中草药的共同使用，能够在药效的协同发挥中帮助患者调理脾、肾、肝三大脏器，实现治本效用。与此同时，在中药降脂灵方剂中，以葛根、炒决明子、陈皮、生山楂、浙贝母、炒白芍、茶树根等七味中草药为臣，其中葛根可解肌退热、生津、透疹、升阳止泻；炒决明子可清热明目、润肠通便；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；生山楂可健胃消食、行气散瘀、化浊降脂；浙贝母可清热化痰止咳、解毒散结消痈；炒白芍可养血调经、敛阴止汗，柔肝止痛、平抑肝阳；以及茶树根可利尿、强心、清热解毒[9]。为此，该七味中草药的共同使用，能够在药效的协同发挥中帮助患者祛瘀、燥湿、解郁、化痰、清浊，实现治标效用。除此之外，在中药降脂灵方剂中，以郁金、赤芍、瓜蒌壳等三味中草药为使，其中郁金可保肝利胆、祛瘀止血，赤芍可清热凉血、散瘀止痛，瓜蒌壳可清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠[10]。为此，该三味中草药的共同使用，可在上述君药与臣药发挥标本兼治功效的基础上，进一步改善患者病症，及不断强化临床疗效。本研究显示，观察组各中医证候积分均更低，原因分析：中药降脂灵方剂的使用，能够收获非常良好的化瘀祛痰、清脂降浊功效，可帮助患者标本兼治，从而在此基础上促使患者的各临床症状得以大幅度缓解。并且值得注意的是，在中药降脂灵方剂的药物组成中，瓜蒌壳药理证明，其具有非常良好的理气、宽胸功效，从而也就可以显著改善患者胸闷、身重等症状；以及赤芍药理证明，其具有非常良好的止痛、化瘀功效，从而也就可以显著改善患者胸痛、舌苔白腻有瘀斑等症状。本研究显示，观察组各血脂指标水平均更优，原因分析：中药降脂灵整方通过君臣使施药，能够充分发挥该方剂的主治功效，即降脂，因而患者的血脂指标可显著改善。即黄精药理证明其不仅可以强化机体免疫力，还可以发挥降脂效用；制何首乌药理证明其具有更强的降脂效用，能够大幅度降低患者血清中的TC、TG、LDL-C水平，并就此改善血管壁功能；决明子药理证明，其不仅可以抑制TC、TG、LDL-C水平，还可以提升HDL-C水平；以及生山楂、赤芍等药理证明均具有较为不错的降脂效果。本研究还显示，观察组各氧化应激反应指标水平均更优，原因分析：这主要与中药降脂灵方剂中沙苑蒺藜和生山楂这两味中草药有关。即沙苑蒺藜除了可以帮助患者抗炎、镇痛、强化免疫力之外，还可以帮助患者提高血清中SOD的活性，以及降低MDA的含量水平。而生山楂中的山楂黄酮这一药用成分，对于机体的氧化应激反应具有较强的抑制作用，能够提升SOD活性的同时，降低MDA水平。

综上所述，中药降脂灵联合阿托伐他汀钙疗效显著，可以帮助患者全面改善身体健康，并就此提升生活质量，值得推广。 

【参考文献】

[1]戴晓河,卓辉林,戴剑.中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响观察[J].中国现代药物应用,2024,18(07):137-140.

[2]张永升.芪丹舒心汤联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的效果分析[J].中国实用医药,2023,18(17):112-115.

[3]张红梅.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(28):53-55.

[4]王慧,毕艺.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性[J].当代医学,2022,28(20):125-127.

[5]朱秀芳,程晓昱.自拟调脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并血脂异常的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(07):93-96.

[6]曹倩倩,何庆勇,王永霞,等.基于因子和聚类分析的冠心病合并血脂异常中医证候分类及诊断[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(09):3081-3085.

[7]商娟娟,程晓昱.清脂降浊法对痰瘀互结型冠心病合并血脂异常患者血管内皮功能和氧化应激反应的影响[J].辽宁中医杂志,2021,48(03):137-141.

[8]高安,谢华宁,艾颖娜,等.化痰调脂汤辅助治疗冠心病伴血脂异常患者临床疗效及对血清Hcy和血脂指标的影响[J].北京中医药,2020,39(07):742-745.

[9]贺词.对曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病心绞痛伴血脂异常中的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):70+78.

[10]钱华.瓜蒌薤白半夏汤联合丹参饮加味辅助治疗冠心病并血脂异常的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):12-13.

作者简介：

张俭（1990.12.03--），男，中西医结合内科主治医师。