疏金利肺汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

【摘要】目的：探究疏金利肺汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效。方法：我院于2023年1月-2024年1月收治60例咳嗽变异性哮喘患者，以随机数字表法分组，即对照组与观察组，分别采用沙美特罗/氟替卡松治疗与疏金利肺汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率96.67％，高于对照组（P＜0.05）；观察组中医证候积分（5.46±1.24）分，低于对照组（P＜0.05）；观察组PEF为（72.54±3.85）L/min、FEV1为（2.76±0.28）L、FEV1/FVC为（72.49±3.27）％，均低于对照组（P＜0.05）；观察组IL-5为（105.26±4.36）pg/mL、EOS为（8.85±1.11）％、IL-10为（20.16±1.84）pg/mL，均优于对照组（P＜0.05）。结论：疏金利肺汤加减能够促使患者各临床症状、各肺功能指标，及各气道炎症指标显著改善，从而帮助其获得较高临床治疗有效率，值得推广。

【关键词】疏金利肺汤；肺功能指标；气道炎症指标；中医证候积分；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现或唯一表现[1]。该哮喘没有呼吸困难等表现，只是单纯的咳嗽，且咳嗽的特点在于干咳和阵发性，以及多在夜间、凌晨或晨起时发作[2]。与此同时，咳嗽会被一些外界因素所诱发，包括冷空气、灰尘、花粉、异味或烟味等。基于此，咳嗽变异性哮喘的发生会在很大程度上影响患者生活质量，甚至在未及时进行治疗的情况下会产生多种并发症，包括气胸、纵隔气肿等，以至于治疗难度增大，面临手术风险[3]。当下，临床针对咳嗽变异性哮喘患者主要采用西医药物治疗，即除了常规的补液、抗感染、解痉、止咳治疗外，多通过沙美特罗/氟替卡松来扩张气道、消除炎症[4]。尽管可帮助患者改善症状、促进康复，但效果并不十分理想，有待进一步提升。随着中医学的发展，中医药在咳嗽变异性哮喘治疗中的价值逐渐凸显，即有学者通过研究发现通过疏金利肺汤加减治疗该疾病可获得显著疗效[5]。基于此，本文展开针对性研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2023年1月-2024年1月收治的60例患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄40-85岁，平均（62.45±1.55）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄40-85岁，平均（62.35±1.65）岁。对比两组患者的基本资料，组间差异均有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均需要接受常规西医治疗，即通过补液来纠正水电解质与酸碱度紊乱，同时依据患者实际情况进行抗感染、解痉与止咳治疗，如布地奈德吸入，0.5mg/次，2次/d。

在常规西医治疗基础上，对照组以沙美特罗/氟替卡松（生产企业：Glaxo Operations UK Limited，国药准字：H20090241，规格：50μg:100μgx60吸盒）治疗，每次1吸，每天2次，用药4周。

在对照组治疗基础上，观察组以疏金利肺汤加减治疗：组方：荆芥、防风、杏仁各10g，橘红、前胡、苏子各6g，甘草3g；随症加减：初起恶寒，加麻黄3g，无汗加苏叶6g；用法用量：每日1剂，清水煎煮至400mL，分早晚2次服用，用药4周。

1.3观察指标

①临床疗效：由患者主治医生在其治疗周期结束后依据有关标准对其疗效进行评估，即以患者中医证候积分下降幅度为依据加以评估，下降90％及以上、60~89％之间、30~59％之间、30％以下分别表示治愈、显效、有效、无效。②中医证候积分：由患者主治医生在其治疗周期结束后依据有关标准对其证候进行打分，即分主症与次症打分，主症为咳嗽，0、3、6、9分，次症为气急、乏力、咽痒，0、1、2、3分，总分为18分，得分低则病症轻。③肺功能指标：共计检测两次，时间点分别为治疗开始的前一天和治疗结束的后一天，检测指标包括有PEF、FEV1、FEV1/FVC三项，以便携式肺功能仪加以检测。④气道炎症指标：共计检测两次，时间点分别为治疗开始的前一天和治疗结束的后一天，检测指标包括IL-5、IL-10、EOS三项，其中IL-5、IL-10以酶联免疫吸附法检测，EOS以细胞沉渣重悬固定Gimesa染色计算。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

对照组：治愈6例、显效9例、有效10例、无效5例，有效率83.33％；观察组：治愈8例、显效12例、有效9例、无效1例，有效率96.67％。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2中医证候积分比较

对照组主症咳嗽（4.25±0.85）分，次症气急、乏力、咽痒分别（1.95±0.35）分、（1.84±0.25）分、（1.90±0.28）分，证候总分（10.36±1.68）分；观察组主症咳嗽（2.33±0.65）分，次症气急、乏力、咽痒分别（1.01±0.23）分、（1.05±0.18）分、（1.03±0.19）分，证候总分（5.46±1.24）分。观察组中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3肺功能指标比较

PEF、FEV1、FEV1/FVC三项肺功能指标，两组治疗前差异小（P＞0.05）；观察组治疗后PEF为（72.54±3.85）L/min、FEV1为（2.76±0.28）L、FEV1/FVC为（72.49±3.27）％，均较对照组（60.12±3.02）L/min、（2.11±0.25）L、（63.24±3.02）％高（P＜0.05）。详见表1。

表1肺功能指标比较（`x±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

2.4气道炎症指标比较

IL-5、IL-10、EOS三项气道炎症指标，两组治疗前差异小（P＞0.05）；观察组治疗后IL-5为（105.26±4.36）pg/mL、EOS为（8.85±1.11）％，均较对照组（120.32±6.52）pg/mL、（12.46±1.07）％低，同时IL-10为（20.16±1.84）pg/mL，较对照组（15.32±1.62）pg/mL高（P＜0.05）。详见表2。

表2气道炎症指标比较（`x±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘作为一种特殊类型的哮喘，其发病机制与普通哮喘一致，都是基于各种原因，如遗传、环境或者过敏因素引起的气道高反应性[6]。因此，在治疗咳嗽变异性哮喘时，其治疗原则与方法同普通哮喘大体一致，包括小剂量激素吸入治疗、气道舒张剂治疗，以及抗感染、解痉、止咳治疗等。

在本研究中，对照组患者在常规西医治疗的基础上，采用了沙美特罗/氟替卡松治疗，最终获得83.33％的临床治疗有效率，以及各项肺功能指标、气道炎症指标均相较于治疗前显著更优，说明该药物在该疾病的治疗中有着较为不错的效果。原因分析如下：沙美特罗/氟替卡松是临床常用于哮喘或慢阻肺患者治疗的一种复方制剂，即该药物的主要构成成分为沙美特罗和氟替卡松[7]。其中，沙美特罗属于β2受体激动剂，有着较长的半衰期，能够在用药之后保持较长时间的药效发挥。其最为主要的药效作用就在于扩张气道，帮助患者缓解气道痉挛，从而改善通气，进而尽早消退各项哮喘症状[8]。而氟替卡松则属于吸入性糖皮质激素，能够在用药之后发挥非常良好的抗炎作用，从而也就可以在帮助患者消除炎症的基础上促使其肺功能提升，以及各临床症状消退。如此，沙美特罗/氟替卡松的使用可以帮助对照组患者获得一定疗效。而值得注意的是，沙美特罗/氟替卡松起效较慢，并不能作为哮喘患者的急救药物，以及其长期用药容易发生一些不良反应，如口腔真菌感染、声音嘶哑等。为此，其临床疗效会遭受一定影响，还有待进一步改善提升。

在本研究中，观察组患者在对照组治疗的基础上，加用了疏金利肺汤治疗，最终获得了相较于对照组更优的治疗效果，包括证候积分更低、肺功能指标更高、气道炎症指标更优等，说明该中医方剂在该疾病的治疗中有着较为显著的价值。原因分析如下：在中医领域中，咳嗽变异性哮喘被归属于“哮喘”“咳嗽”的范畴，并认为该疾病的发病机制在于外邪犯肺致咳或脏腑受邪致病，因而在临床治疗中针对该疾病需以宣肺散邪，肃降化痰，祛风解痉为总体治疗原则[9]。而疏金利肺汤由荆芥、防风、杏仁、橘红、前胡、苏子、甘草等中草药构成，其中荆芥可解表散风；防风可胜湿止痛、止痉；杏仁可止咳平喘；橘红可理气宽中、燥湿化痰；前胡可降气化痰、散风清热；苏子可降气化痰、止咳平喘；以及甘草可并调和诸药，致使整方药物共同发挥显著功效，达到理气化痰、祛风解表、润肺定喘、止咳平喘作用，最终帮助患者收获显著疗效[10]。并且，充分依据患者实际病况加减使用麻黄、苏叶，可更进一步改善患者病症，强化疗效。除此之外，经现代药理学研究证明，疏金利肺汤方剂中的多种药物，包括荆芥、杏仁、橘红等，均具有非常良好的抗炎、抗过敏作用，将其与沙美特罗/氟替卡松联合使用，能够显著改善患者的气道炎症反应，促使患者病况尽早改善。

综上所述，采用中医方剂疏金利肺汤对咳嗽变异性哮喘患者进行加减治疗，相较于西医药物治疗有更好地治疗效果，能够帮助患者显著缓解、消退各临床症状，以及帮助患者大幅度提升各项肺功能指标和改善各项气道炎症指标，最终促使患者获得较高治疗有效率。

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