脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果观察

【摘要】目的：浅析脑卒中患者采用渐进式分级康复护理进行住院期指导，为患者健康生活提供建议。方法：选取2023年3月至2024年2月收治的脑卒中患者88例，对照组采用基础护理；观察组采用渐进式分级康复护理，对比临床护理效果。结果：观察组患者的生活质量评估优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者肢体功能水平优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者实施渐进式分级康复护理的效果显著，有助于改善患者的生活质，促使肢体功能恢复，值得推广。

关键词：脑卒中患者；渐进式分级康复护理；肢体功能水平

脑卒中属于常见的脑系统循环障碍疾病，致残率、致死率均较高。由于脑部病变会导致其行为、语言出现功能性障碍，且有可能会出现偏瘫等情况，在护理上难度较大，且有可能出现感染、压力性损伤等并发症，不利于预后[1]。对于中枢神经损伤后的系统修复离不开脑结构的重组和重塑，而渐进式康复护理指导能够结合患者的病情来调整训练强度，帮助患者恢复身体机能。鉴于此，选取2023年3月至2024年2月收治的脑卒中患者88例，结果证明渐进式分级康复护理有显著成效，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年2月收治的脑卒中患者88例，按照随机数表法分为2组，观察组男24例，女20例，年龄50－80岁，平均（67.07±5.63）岁；对照组中男25例，女19例，年龄在51－80岁，平均（68.13±5.89）岁。上述患者临床资料完整且无异样，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。

纳入标准：患者符合脑卒中诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，为患者提供肢体锻炼建议，并解答患者的疑惑，帮助患者排除心理压力，给予生活建议；观察组采用渐进式分级康复护理，在分级康复护理中，可以结合患者的生活自理能力的评分程度进行分级。其中1~2级患者的锻炼方式以被动运动、被动训练为主，在运动方式上包括了屈伸运动、下肢部位的踝关节、膝关节运动与屈伸运动为主。另可在护理人员协助下进行四肢屈伸被动训练，还可以通过腹式呼吸来增强心肺功能。在运动知识上可以进行示范或者视频演示。对于评分为3~5级的患者可以增加平衡训练、桥式运动。在平衡训练中，包括了躯体的前屈、后伸、侧弯，并告知患者如何进行具体控制。在桥式运动上可以指导患者为仰卧位，缓慢地抬起臀部，直到膝关节、髋关节和肩关节为同一水平，反复进行。对于六级以上的患者，可以进行步行训练、上下楼梯训练。在步行训练中可以增加踮脚尖这一动作，在步行走中，可以逐步增加行走距离，从50米、100米开始，在恢复较好的情况下，可以增加上下楼梯训练，且期间均需要医护人员或家属进行陪同。

1.3评价标准

对比患者的生活自理能力。采用巴塞尔指数（BI）进行评估涉及进食、洗澡、大小便控制、穿衣等多个项目，且得分低于60分为自理能力较低。另外，将评估患者的肢体功能，采用Fugl-Meyer量表进行评定，上肢分数为66分，下肢分数为34分，总分为100分。分高则代表患者的身体运动功能恢复较好。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

观察组患者的生活质量评估优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者巴塞尔指数（BI）生活功能评分对比（x±s，分）

此外，观察组患者肢体功能水平优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Fugl-Meyer量表评分对比（x±s，分）

3讨论

脑卒中属于常见的脑系统疾病，患者有偏瘫、自理能力下降的临床表现，且伴有严重的负面情绪而影响日常生活，治疗的配合度不高。因此，我们要通过优秀的护理指导，帮助患者提高生活质量，正确地应对疾病治疗。在本次调研中，重点讨论渐进式分级康复护理干预的效果。从疾病上看，由于脑组织可以通过离子通道改变启用潜伏路径，对尚未受损的组织系统进行代偿而实现重组，而中枢神经本身具有可塑性，在分级康复训练中可输入符合机体状况的讯号后，能够以此影响中枢神经而促使其肢体功能神经系统得到恢复[2]。

在康复训练中，应当为患者提供饮食指导、运动干预以及规范性的长期康复训练，不断提升患者的平衡力和日常生活自理能力，通过锻炼来改善患者的生存状态[3]。在具体的评估中，可以结合BI指数进行等级划分，并采用对应的训练，从翻身训练、呼吸训练等着手，一方面要提升患者的机体能力，另一方面也可以预防压疮、肺部感染等并发症的发生。同时在锻炼方式上应当符合科学性，更好地机体新陈代谢[4]。从本次调研中看观察组患者生活自理能力和运动能力恢复效果优于对照组，可说明在及时性、连续性的护理指导下，能够帮助患者加强自我管理能力，在这一期间有助于预防运动性损伤，有益于加速肌肉功能修复，实现理想预后[5]。

综上所述，针对脑卒中患者实施渐进式分级康复护理的效果显著，有助于改善患者的生活质量，恢复肢体功能水平，值得推广。

参考文献

[1]陈锦亮,林翠. 康复护理干预对脑卒中患者康复空期临床疗效观察 [J]. 中国医药科学, 2024, 14 (03): 145-148.

[2]王江红,邓爱华,王琼,等. SHOW模式在脑卒中致肢体运动障碍患者回授法康复护理中的应用 [J]. 护理管理杂志, 2023, 23 (09): 754-759.

[3]曾英彩. 综合式康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果及日常生活活动能力的影响 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (01): 157-159.

[4]王小培,王楚,张莹莹. 渐进式分级康复护理模式对脑卒中后患者生活质量影响 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33 (04): 133-134.

[5]王晓霞,刘丽君,王静,等. 基于健康信念的渐进式分级康复护理对脑卒中患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (15): 149-151.