关于检验窗口的那些事

 检验窗口那些事：别让“小窗口”难住你，医院里，有个地方总是排着长队，手里攥着单子的人神色各异，有人一脸茫然，有人心急如焚，这就是检验科窗口。别小看这方寸之地，门道可不少。今天咱们就来聊聊，怎么跟这个“小窗口”打好交道。检验科主要是对人体的血液、体液、分泌物及排泄物等进行检测。其核心任务是完成对疾病的预防、诊断、治疗监测和预后判断提供客观、准确数据的实验室。

一、 检验窗口那些五颜六色的管子，到底是各有些什么功能？

真空采血管承载着病人的血液，负责不同的检验项目。不同颜色的管子有着自己不同的任务。1、紫色真空采血管的管壁上有抗凝剂EDTA，让血液和抗凝剂充分融合，防止血液凝固，是用于全血细胞计数，也是大家所熟悉的血常规的化验。2、黄色真空采血管里有促凝剂和分离胶，促凝剂可以使血液可以快速凝固，而分离胶可以在高速离心机的作用下分离出血清用于生物化学检验。3、灰色真空采血管子里有抗凝剂氟化钠，它是用来检测糖化血红蛋白，可以监测2-3个月的血糖水平。4、黑色真空采血管管壁里上附着另一种抗凝剂——枸橼酸钠，它可以用来检测红细胞沉降率。5、蓝色真空采血管，是用来检测血凝的指标，用于监测凝血功能，里面也有枸橼酸钠抗凝剂。6、金黄色采血管是用于检测血流变，通俗来说就是检测全血黏度和血浆黏度。7、红色管里通常也有促凝剂，用于化学、血清学、血库检验。五颜六色的血管，每一个都有特殊的用途，都发挥着自己的作用。在了解了不同血管的用途之后，是不是对自己需要抽血的管子有了更多的了解呢？在抽完血之后，工作人员也会及时告知取报告时间。

二 、 检验结果报告时间为何有长有短？

病人在抽完血之后，工作人员通常会告知取报告的时间。而许多人不解为何时间有长有短。因为不同检验项目的报告时长取决于检测方法的复杂程度。比如大家经常检验的血细胞分析，是依靠全自动血液分析仪快速分析，流程操作简单，通常在30分钟之内就能出报告。许多医院开设的肺炎支原体抗体和流感病毒抗体快检，是运用免疫胶体金法（应用于抗原抗体的特异性结合的免疫标记技术）捕获显色。常规生化免疫类，比如肝功能、肾功能、血糖以及肿瘤标志物、传染病筛查等，需要等待6小时，部分医院根据采血时间分批次出报告。这是因为血液需要进行血清分离、试剂反应等步骤，生化仪采用分光光度法进行“光的定量分析”，检测时间要偏长一些。微生物培养类则需要更长的时间。它要通过细菌培养和药敏试验（如痰培养、尿培养、分泌物培养），必须等待细菌在培养基中生长，再进行鉴定和药敏试验，无法加速，一般5个工作日左右，而血培养耗时最长，通常需要7个工作日才能报告阴性结果。在实际结果中，报告时间可能会因为样本量激增、仪器维护或初次结果异常需要复核等原因而稍有延长。

三  为何有些血一定要空腹才能抽，而有些不用？

空腹抽血确实需要饿，但“饿过头”也不行。一般要求空腹8-12小时，超过16小时，身体都进入“节能模式”了，血糖、血脂等指标反而不准。最好的是早上空腹，前一晚正常吃晚饭，别吃夜宵。还有个小细节：抽血前三天，别大鱼大肉地胡吃海喝，也别沾酒。你昨天撸串喝酒的“战绩”，都会如实反映在化验单上。“早饭吃了吗？吃了不能做这个项目！”在检验窗口经常会听到这样的对话，并不是工作人员多此一举。吃过早饭会导致样本异常，对检验结果产生影响。

必须空腹的项目（空腹8-12小时）包括：1、血糖：诊断糖尿病和糖尿病前期的金标准。2、甘油三酯：进食可能会导致血清里充满乳糜微粒形成脂血，影响检测结果。3、肝功能中的酶类（如谷丙转氨酶)：进食后肝脏会开始运作，导致谷丙转氨酶假性增高。除了这几项，进食也会影响电解质、肾功能、蛋白质等多项指标的准确性。当然，空腹是可以喝白开水的，但饮料、牛奶、咖啡等都会影响结果。

 无需严格空腹的项目包括：1、血常规：进食不会影响红细胞、白细胞、血小板等数值结果，无需空腹。2、病毒标志物：如甲肝、乙肝、艾滋病抗体等，检测的是自身产生的抗体，不受饮食所影响。3、凝血功能的检测：检测凝血因子的活性，与饮食关系不大。4、甲状腺功能：甲状腺激素比较稳定，代谢时间长，不受饮食影响。如遇到紧急情况，抢救生命时，无需等待空腹。

四  为什么小宝宝采血时建议将小手捂热？

血液检查分为静脉采血和手指采血。而血常规只需要少量血液就可以快速检查。所以在检测血常规时，通常会采集婴幼儿的末梢血液。当气温较低时，手指血液循环不畅的情况下使劲挤压，出来的血液里混有很多组织液，会导致检验结果不准确。而捂热小手能让血管扩张，血液流动更顺畅，就像“小隧道”打开大门，这样采血更容易，宝宝也不会那么疼。只有合格的血液标本，检测结果才能更准确地反映身体状况，为医生提供客观数据，做出更准确的诊断。

总结 ： 检验科医生也有几句心里话。我们理解你排队排得心烦，但请相信，我们也想快一点。每一份标本都需要时间处理，机器运转需要时间，这是科学规律，不是按个“快进键”就能解决的。当你把标本递过来的时候，如果恰好我们在接电话、在操作仪器时，请稍等几秒。任何一次分心，都可能造成标本弄错，这比让你多等几分钟可怕得多。检验窗口，是医院里最“透明”却又最“神秘”的地方。它像一面镜子，照出生病时您的不安，也照出人与人之间的理解与隔阂。下一次去检验窗口，少一点焦躁，多一点耐心。你会发现，这个小小的窗口，其实没那么难打交道。