重症肺炎高热惊厥患儿行个性化护理效果分析与探讨

摘要：目的：分析对于重症肺炎高热惊厥患儿在其治疗期间通过开展个性化护理的临床价值。方法：病例抽取时间为2021年1月～2022年10月，地点为我院，诊断结果均为小儿重症肺炎伴高热惊厥，病例数量72例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为36例，对照组患儿为常规护理，观察组患儿联合运用个性化护理，针对2组患儿的疾病康复进程、护理效果以及家长护理满意度等进行比较。结果：与对照组相比患儿退热时间、肺部啰音消失时间、止惊时间以及住院时间等均为观察组较短P＜0.05；护理总有效率比较中，观察组97.22%、对照组83.33%，P＜0.05；家长护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组86.11%，P＜0.05。结论：对于重症肺炎伴随高热惊厥患儿在其治疗期间为其提供个性化护理有助于加快患儿的病情康复、提升护理质量以及和谐护患关系。

关键词：重症肺炎；小儿；高热惊厥；个性化护理；价值

肺炎是儿童群体的常见病，此疾病的发生与细菌等各类病原体的感染有关，使患儿出现肺部感染，特别是在2岁以内的婴幼儿群体中肺炎的发病率较高，这主要与小儿的机体免疫能力较差等有关。临床当中重症肺炎患儿的比例较高，此类患儿可出现一系列的神经系统症状，并可造成多循环系统受累，其常见症状为精神萎靡、意识障碍、嗜睡、发热以及昏迷等，伴随病情进展还可能诱发高热惊厥，这导致患儿的治疗难度明显提升，且具有较高的死亡风险[1]。肺炎患儿年龄较小，在患病后缺乏良好的语言表达能力以及配合能力等，在入院后易出现恐惧、紧张等不良情绪，这对肺炎患儿的疾病治疗效果造成一定影响，所以做好患儿的护理工作来提升患儿的依从性和配合度，以及促进其病情尽早康复等至关重要。个性化护理旨在评估患者的病情状况，明确其护理需求，从而制定符合实际的护理方案，近年来的临床应有较为广泛[2]。以下将分析对重症肺炎伴高热惊厥患儿通过运用个性化护理的临床价值。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2021年1月～2022年10月，地点为我院，诊断结果均为小儿重症肺炎伴高热惊厥，病例数量72例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄1～8岁，均值（3.5±0.8）岁；病程1～6h，均值（3.2±0.7）h。对照组男、女分别为18例、18例；年龄1～7.5岁，均值（3.4±0.9）岁；病程1～5.5h，均值（3.3±0.6）h。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

纳入标准：（1）患儿符合重症肺炎的疾病判定准则，且通过体格检查、血气分析检查、影像学检查和相关实验室检查等得以明确诊断，同时患儿具有高热、惊厥表现；（2）家长对本研究方案知晓且以取得知情同意；（3）患儿的各有关临床资料齐备；（4）患儿年龄6个月～12岁；（5）高热惊厥发病时间＜12小时。排除标准：（1）其它病因诱发的高热、惊厥者；（2）罹患其他肺部疾病者；（3）罹患传染性疾病、免疫系统疾病者；（4）罹患先心病、支气管哮喘等疾病者；（5）研究中途转院或退出者。

1.2方法

对照组患儿为常规护理，例如对于患儿的呼吸、心率以及体温等各项生命体征进行密切监测，协助患儿调整舒适体位，对于患儿的高热情况需加强体温监测并配合医生积极降温，指导患儿日常饮食，并向患儿家属讲解疾病知识和常规护理知识，密切关注患儿的病情状况，出现异常及时上报；观察组患儿联合运用个性化护理，方法为：（1）护理评估及方案制定：对于入院患儿需要详细了解患儿的病情状况并收集齐临床资料，从而明确患儿的护理工作重点和存在的难点问题。加强与患儿家长的充分沟通，明确其护理需求，在此基础上结合患儿的实际病情状况以及总结既往护理工作中的经验等来制定个性化护理方案，并在患儿治疗期间严格落实；（2）护理实施：①入院护理：在患儿入院后需要积极协助医生及患儿家长完成相关入院手续的办理以及病情评估、诊断和治疗等，迅速稳定患儿的病情状况。与此同时，还需做好与家长的充分沟通并开展健康宣教，及时安抚其紧张、焦虑等不良情绪，确保家长的配合度。关注患儿的病情状况以及精神心理状态，及时提供针对性处理，避免患儿病情加重；②高热护理：在患儿治疗期间需要对其体温进行密切监测以及记录，通常需每一至两小时进行监测一次，结合患儿的退热情况逐步延长体温监测的间隔时间。及时采取有效的物理降温措施，例如以温水擦拭其腹股沟、肘窝和腋窝等部位。属于中枢性高热患儿，则可通过冰袋、冰帽等设备给予患儿物理降温，然而要注意防止长时间对同一部位进行冷敷，以防出现冻伤。在物理降温期间继续监测患儿的体温，持续高热不退患儿需及时与主管医生进行密切沟通，遵循医嘱给予患儿退热药物治疗，在此期间还需监测患儿的心率与呼吸等指标，并及时做好妥善处理。在高热状态下需鼓励患儿适当增加温水的饮用量，并为其提供半流质饮食，维持良好的口腔卫生状况和皮肤卫生状况。对于出汗量较多者，需要协助更换衣物，并定期擦拭汗液，以免患儿受凉病情加重。随着患儿体温逐步恢复需要做好保温护理，并遵医嘱为患儿补充水、电解质，促进患儿病情康复；③惊厥护理：在护理期间始终确保患儿的呼吸系统维持良好通畅性，对于口、鼻腔当中的各类残留物进行及时充分清除，预防窒息。积极协助其调整体位，可维持侧卧体位，加强安全管理，采用围栏等物品预防坠床等意外事件。在惊厥发作时应采取有效措施避免患儿咬伤舌头，例如将缠有干净纱布压舌板迅速置于上下牙齿间，从而预防咬伤。存在抽搐患儿则需在遵医嘱用药治疗基础上，结合冷敷等手段改善其临床症状。强化护理巡视，对其神志状态、面色、呼吸等变化进行细致观察，发现异常情况及时上报；④心理护理：患儿受病情、年龄、环境等诸多因素影响容易出现情绪波动，以及产生哭闹和拒绝配合等行为，所以在护理中需加强心理护理，安抚其紧张、焦虑情绪。结合患儿年龄合理运用护理干预手段，如年龄较小者可借助动画片、零食以及玩具等转移其注意力，提升患儿的心理安全感。对于年龄稍高患儿做好护患间的沟通，通过运用安慰性以及鼓励性和引导性的语言来提升其治疗信心，尽快征得其信任。就相关检查、治疗的流程、目的等向患儿家长进行详细说明，及时消除家长存在的不良情绪，提升家长的配合度；⑤咳嗽护理：密切关注患儿的咳嗽症状，出现咳嗽无力时需要严格遵医嘱给于患儿止咳药物治疗，在此基础上协助患儿调整体位，指导正确咳嗽以及咳痰等，改善患儿存在的咳痰无力情况。重度咳嗽者需要加强患儿咳嗽症状的观察和记录，并对止咳药物的应用方法及注意事项等向患儿及家长详细讲解，确保其在药物治疗中的遵医行为，严格控制患儿的咳嗽症状，避免病情加重；⑥环境护理：为患儿营造安全舒适的病房环境，避免环境因素对患儿产生不良刺激，确保患儿治疗期间的安全性，通过运用屏风、围栏等优化患儿住院环境，确保其舒适度和安全性。根据患儿的需求及病情状况调节病房内的温度以及湿度。还可通过播放音乐、动画片等方式转移患儿的疾病注意力，解除其紧张、焦虑情绪；⑦出院指导：对于小儿重症肺炎以及高热惊厥的各有关知识向家长细致介绍，并进一步对出院后的患儿药物应用方法、日常饮食注意事项以及疾病预防方法等进行详细讲解。

1.3评价规范

（1）记录2组患儿各主要康复进程指标，包括退热时间、肺部啰音消失时间、止惊时间以及住院时间。（2）2组患儿均于护理干预72小时后评估护理效果，显效：患儿的影像学检查、实验室检查等结果均恢复至正常，发热、惊厥、咳嗽等症状均彻底消失；有效：各项复查结果明显改善并趋近正常，症状体征表现明显缓解或消失；无效：复查结果以及症状、体征表现无明显变化或病情加重。（3）2组患儿均于出院前1日对其家长开展护理满意度问卷调查，运用本院自拟问卷调查表，总分100分，其评估内容有住院环境、护理期间的服务态度、护理操作技能以及护患间交流和健康教育等，非常满意（评分≥95分），满意（评分70～94分），不满意（评分＜70分）。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（x̄±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1康复进程指标组间平行对比

与对照组相比患儿退热时间、肺部啰音消失时间、止惊时间以及住院时间等均为观察组较短P＜0.05。

表1 康复进程指标组间平行对比（x̄±s）

2.2护理效果组间平行对比

护理总有效率比较中，观察组97.22%、对照组83.33%，P＜0.05。

表2 护理效果组间平行对比[n(%)]

2.3家长护理满意度组间平行对比

家长护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组86.11%，P＜0.05。

表3 家长护理满意度组间平行对比[n(%)]

3讨论

重症肺炎在广大小儿群体中的发病率较高，患儿病情较重非常容易出现高热惊厥情况，其病情的进展速度较快并且危害性极高，如若未能妥善治疗以及进行护理干预，还可能诱发肺水肿及呼吸窘迫综合征等并发症，威胁患儿的健康及安全[3]-[5]。在患儿治疗期间积极做好科学的护理工作是加快患儿病情康复，减少并发症以及和谐护患关系的重要手段。目前主要采取常规护理，然而患儿年龄较小以及病情状况复杂，采用常规护理的效果并不满意，在和谐护患关系及促进患儿病情康复方面作用有限[6]-[8]。个性化护理则是对常规护理模式的充分调整以及优化，更加关注患儿的实际病情、心理状况以及护理需求，通过做好护理分析和护理评估来制定符合实际的个性化护理方案，有助于提升护理工作的针对性以及科学性[9]-[10]。本研究中观察组采用个性化护理，着重加强患儿的高热惊厥护理、心理护理、环境护理以及出院指导等，可更好地满足患儿的个性化需求。本研究中观察组的护理总有效率更高，家长的护理满意度更高，同时患儿的个症状消退时间短于对照组。表明，个性化护理的运用能够提升重症肺炎伴随高热惊厥患儿的护理质量。

综上所述，对于重症肺炎伴随高热惊厥患儿在其治疗期间为其提供个性化护理，有助于加快患儿的病情康复、提升护理质量以及和谐护患关系。

参考文献：

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[5] 李鹤,吴迪,王春芳. 分析在重症肺炎高热惊厥患儿护理中应用个性化护理的效果[J]. 养生保健指南,2020,26(13):208.

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[9] 牛迪,陈玲,李季. 安全预警护理模式在重症肺炎患儿全程护理中的应用[J]. 临床心身疾病杂志,2020,26(1):186-189.

[10] 刘静. 优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果及对促进患儿体征恢复的作用分析[J]. 饮食保健,2020,22(38):131.