延续护理对良性前列腺增生患者TURP术后的康复影响

[摘要]目的：分析延续护理在良性前列腺增生（BPH）患者TURP术后康复过程中的临床效果，探究延续护理对患者康复进程的影响。方法：选取2023年1月-2024年1月在我院行TURP术治疗的BPH患者60例，用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组患者术后实行常规出院指导及随访护理，观察组患者在对照组的基础上加做3个月的延续护理干预。比较两组患者术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、膀胱功能恢复情况及并发症发生率。结果：经治疗后发现，观察组的患者术后三个月的IPSS评分、QoL评分均低于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，并发症发生率低于对照组，各项指标比较均P<0.05，差异具有统计学意义。结论：延续护理可以改善良性前列腺增生患者TURP术后排尿功能，提高患者的生活质量，促进膀胱功能的恢复，减少术后并发症的发生率，对患者术后康复起着积极的作用，在临床中可以得到推广使用。

关键词：良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；延续护理；术后康复；生活质量

良性前列腺增生（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发生于中老年男性群体中，由于人口老龄化趋势加速，BPH发病率的逐年上升情况比较普遍[1]。延续护理作为整体护理的一个重要组成部分，把院内护理服务延伸到家庭，给患者提供全程、连续的健康管理，从而有效解决了出院后护理断层的问题[2]。目前，关于延续护理在TURP术后患者中应用的报道已经存在，但针对延续护理对患者前列腺功能、膀胱功能、生活质量等多方面的影响的系统性分析还比较欠缺[3]。本研究目的在于通过对照试验来探究延续护理对于BPH患者TURP术后康复的影响，从而给临床护理方案的优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择从2023年1月至2024年1月在泌尿外科行TURP的BPH患者60例。纳入标准：①符合BPH诊断标准，通过直肠指检、前列腺超声和尿常规检查确诊；②择期行TURP治疗，手术顺利，没有严重术中并发症；③患者及其家属知情同意，愿意参加本研究。排除标准为同时有前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤者，手术禁忌或手术不能完成的病人。

用随机数字表法把60例患者分为观察组和对照组，每组各有30例。观察组患者年龄为58到79岁，平均年龄为(67.35±5.28)岁。对照组患者年龄56-80岁，平均（66.82±5.53）岁。两组患者在年龄、病程、前列腺体积等一般临床资料上比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经得到了我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规的出院指导和随访护理。患者出院前，护理人员对患者及家属进行出院后注意事项的讲解，包括饮食调理、个人卫生、排尿管理、管道护理（如有）、药物使用方法、不良反应观察等，告知患者术后1个月、3个月返院复查，复查项目有前列腺超声、尿常规、国际前列腺症状评分（IPSS）等，出院后出现不适症状及时电话联系医护人员或返院就诊。术后1个月、3个月用电话方式回访，了解患者恢复情况，解答患者和家属的疑问。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上，实施为期3个月的延续护理干预，具体措施如下：

（1）建立延续护理档案，患者出院前，责任护士对患者进行详细基本信息、临床资料、手术相关情况、出院时的身体状况等信息的收集工作，在建立个性化的延续护理档案的同时确定出护理干预目标和措施，并保存患者及家属的联系方式，保证沟通畅通无阻。

（2）多元化随访干预，采取电话随访、微信随访、家庭访视相结合的多元化随访方式。①电话随访：术后1周、2周、1个月、2个月、3个月各进行1次电话随访，每次随访时间15~20分钟，了解患者排尿、饮食睡眠、用药、并发症发生等情况，对存在问题及时指导。②使用微信进行随访，建立患者微信群，在群内每日上传BPH术后康复相关的知识内容，包括饮食指导、运动指导、排尿训练方法、并发症预防措施等内容，每周开展一次线上答疑活动，及时解答患者及家属提出的疑问，鼓励患者在群内交流自己的康复经验，提高患者的康复信心。③家庭访视，术后1个月、3个月各1次，行动不便者可增加访视频次。护理人员在访视过程中对患者进行体格检查，了解患者恢复情况，协助患者及家属做好家庭护理，指导患者进行盆底肌功能训练、更换引流袋（如有）等，观察患者居住环境，给患者及家属提供个性化的康复环境改善建议。

（3）个性化健康指导：根据患者年龄、身体状况、康复进程等为患者制定个性化的健康指导方案。①饮食指导，术后多食富含膳食纤维、维生素的蔬菜、水果、粗粮等，忌食辛辣刺激性食物、油腻食物、酒精类饮品，保持大便通畅，避免便秘造成腹压升高，影响前列腺创面愈合；鼓励患者每日饮水量达2000～2500ml，增加尿量，冲刷尿路，预防泌尿系统感染。②运动指导：术后1~2周指导患者进行轻度活动，如散步、慢走等；避免剧烈运动及久坐久站；术后3周开始指导患者进行盆底肌功能训练，方法为：收缩盆底肌肉，保持收缩状态5~10秒，放松3~5秒，每次训练10~15分钟，每日训练3~4次，以增强盆底肌收缩力，促进膀胱功能恢复。③药物指导，按照医嘱正确指导患者用药，告诉患者药物的作用、服用时间、剂量、不良反应，提醒患者不可随意增减药量、停药；对服用抗凝药、降压药等的患者加强用药监测，及时了解患者用药情况。

1.3 观察指标

（1）前列腺功能相关评分，分别在患者出院时、术后3个月用IPSS来评价患者的前列腺症状严重程度，该评分量表包括7个维度，每个维度0~5分，总分0~35分，评分越高表示患者的前列腺症状越严重；用生活质量评分（QoL）来评价患者的生活质量，该评分量表为1个问题，评分0~6分，评分越高表示患者的生活质量越差。

（2）膀胱功能恢复情况，术后3个月采用超声检查测量患者膀胱残余尿量，膀胱残余尿量越少，患者的膀胱功能恢复越好。

（3）并发症发生率：记录各组患者术后三个月内的并发症发生情况，常见并发症有泌尿系感染、血尿、尿失禁、排尿困难等，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

本组数据输入SPSS21.0软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后3个月前列腺功能相关评分及膀胱残余尿量比较

观察组的IPSS评分、QoL评分均低于对照组，膀胱残余尿量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体的结果如表1所示。

表1 两组患者术后3个月前列腺功能相关评分及膀胱残余尿量比较（x±s）

2.2 两组患者术后3个月并发症发生率比较

术后3个月内，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患者术后3个月并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

BPH为中老年男性的常见病，TURP是治疗BPH的常用手术方法，但是术后患者康复受诸多因素的影响，护理干预是重要的影响因素之一。常规出院护理模式下，患者出院以后没有系统的护理指导和健康管理，容易出现排尿功能恢复缓慢、并发症发生率高等等的问题，影响患者的康复效果和生活质量[4]。延续护理把院内的护理服务延伸到家庭，为患者提供全程、连续的护理干预，可以有效地解决出院后护理断层问题，促进患者术后康复。术后三个月，观察组的IPSS评分、QoL评分明显低于对照组，膀胱残余尿量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。延续护理可以改善BPH患者TURP术后前列腺的功能，提高患者的生活质量，促进膀胱功能的恢复，降低术后并发症的发生率。分析其原因主要有以下几点，延续护理依靠创建个性化的延续护理档案，给予针对性的延续护理干预，确保护理措施的科学性与有效性，多元化的随访方式，可以及时掌握患者的恢复状况，及时察觉并解决患者存在的问题，防止小问题变成严重并发症。

延续护理的实施过程中，多元化随访方式的运用有很重要的意义。电话随访简单、快速，可以和病人及时沟通；微信随访通过发送康复知识、解答线上咨询等方式给病人持续健康指导；家庭访视可亲自查看患者恢复状况、生活环境，给予病人的家人面对面的护理指导，特别适合不能走动的病人。多种随访方式结合使用可以发挥各自的优势，提高护理干预的效果。

综上所述，延续护理可以有效地改善良性前列腺增生患者TURP术后的尿潴留症状，提高患者的生存质量，促进膀胱功能的恢复，降低术后并发症的发生率，对患者术后恢复起到积极的促进作用，在临床中应该大力推广。

参考文献：

[1]李秀元,张菊,陆伟玲,等. 延续护理对老年良性前列腺增生患者术后自护能力和生活质量的影响[J].中国社区医师,2022,38(24):144-146.

[2]应凯丽,许碧芳,柯亚真. 延续护理对良性前列腺增生患者TURP术后的康复影响[J].中外医疗,2021,40(31):129-133.

[3]张扬. 延续护理对老年良性前列腺增生患者术后自护能力和生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(17):3251-3252.

[4]王美. 延续性护理对良性前列腺增生术后患者自理能力及机体康复的影响[J].智慧健康,2020,6(16):187-188.