PNF技术在脑卒中恢复期下肢运动功能障碍康复中的疗效观察

宣城市人民医院安徽宣城 242000

摘要：【摘要】目的：探究本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation PNF）在脑卒中恢复期下肢运动功能障碍患者康复治疗中的应用价值。方法：2024年5月—2025年5月院内收治脑卒中恢复期下...

关键词：

PNF技术；脑卒中恢复期；下肢运动功能障碍；康复价值

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探究本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation PNF）在脑卒中恢复期下肢运动功能障碍患者康复治疗中的应用价值。方法：2024年5月—2025年5月院内收治脑卒中恢复期下肢运动功能障碍患者为例，合计48例，双色球随机抽取方法分组。对照组24例，落实常规康复训练操作，观察组24例，常规康复训练+PNF技术进行干预，组间均干预4周。对比组间下肢运动功能（Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分，FMA-LE）、平衡功能（Berg平衡量表，BBS）、步行能力（Holden步行功能分级）数据。结果：干预前，两组FMA-LE评分、BBS评分对比无差异性，P＞0.05。干预后，FMA-LE评分、BBS评分、Holden步行功能分级优良率为观察组更高，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：PNF技术的应用，能够促进患者下肢运功功能恢复，提高患者平衡及步行能力，康复效果确切。

【关键词】PNF技术；脑卒中恢复期；下肢运动功能障碍；康复价值

前言

脑卒中常见且多发，恢复期常伴下肢运动功能障碍，出现此障碍后会影响机体平衡行走，增加跌倒风险，对患者恢复不利^[1-2]。科学康复干预对促进功能恢复极为关键。以往的常规康复训练中，选择的多是被动运动、肌力训练、关节活动度训练为主，虽能在一定程度上改善患者肢体功能，但是缺乏对神经肌肉本体感觉及运动控制能力的针对性训练，康复效果受到限制^[3]。本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）是基于神经肌肉生理机制发展的康复治疗技术，通过刺激本体感受器，利用牵张、抗阻、协同运动等模式，促进神经肌肉功能重组，增强肢体运动控制能力与平衡协调能力^[4]。近年来，PNF技术已广泛应用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗，但针对下肢运动功能障碍的专项研究仍需进一步深化，本文章则是以脑卒中恢复期下肢运动功能障碍患者为研究对象，意在分析应用PNF技术之后取得的效果。详情如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

2024年5月—2025年5月院内收治脑卒中恢复期下肢运动功能障碍患者为例，合计48例，双色球随机抽取方法分组。观察组男病患14例，女病患10例，年龄介于45~78岁之间，平均年龄（61.35±8.42）岁，患者病程介于1.5~5.5个月，平均病程（3.26±1.05）个月，疾病分类：19例缺血性脑卒中，5例出血性脑卒中。对照组男病患13例，女病患11例，年龄介于43~79岁之间，平均年龄（60.87±8.65）岁，患者病程1.2~5.8个月，平均病程（3.18±1.12）个月，疾病分类：14例缺血性脑卒中，10例出血性脑卒中。组间临床资料比较未见差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①与《脑血管病防治指南（2024年版）》^[5]脑卒中诊断标准有高度一致性，通过CT或MRI确诊；②处于恢复期（发病后1-6个月内）；③清醒，能够配合完成康复训练与评估；④对此研究无异议，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；②是存在严重认知障碍、精神疾病或沟通障碍；③患有下肢骨折、关节脱位、严重骨质疏松等影响运动功能评估及训练的疾病；④中途退出研究或失访。

1.2方法

1.2.1对照组--常规康复训练

①关节活动度训练干预：需对髋、膝、踝等下肢关节积极开展被动及主动-辅助关节活动，每个关节活动方向要认真重复10~15次，以此有效避免关节僵硬状况发生。②肌力训练干预：需缓慢增加阻力训练，特别是加强大腿前侧的股四头肌、臀部的大臀肌和腿肚子上的腓肠肌；每次训练做10到12下，一共做3组，每组之间休息30秒。③平衡训练干预：先从坐着保持平衡开始练，慢慢再过渡到站着保持平衡（包括睁眼和闭眼的情况），还有用患侧负重训练。每次训练时间为10分钟。④步行训练干预：待平衡能力得到显著改善之后，有序开展辅助步行训练（可借助拐杖或助行器），专业指导正确步态，及时纠正异常行走模式，每次训练时长为15分钟。每周需确保训练5次，每次训练总时长为45分钟。整个干预过程持续4周。

1.2.2观察组--常规康复训练+PNF技术干预

PNF技术训练的开展是由专业康复治疗师操作，内容：（1）下肢模式训练操作：借助单侧下肢D1、D2屈伸模式开展训练，运用牵张、抗阻以及收缩-放松技术，推动下肢协同运动功能的恢复。①D1屈曲模式：患者仰卧位，治疗师固定患者骨盆，引导患者下肢完成髋屈曲、内收、内旋，膝屈曲，踝背屈、内翻动作，施加适度抗阻，每个动作保持5秒，重复10次；②D2伸展模式：指导患者躺着，并教授患者怎么抬腿往后伸、往两边打开、往外转，膝盖伸直，脚尖往下勾、往外侧翻，同时加力进行对抗训练，训练10次。（2）本体感觉训练：以不稳定支撑面（平衡垫）进行训练操作，安排患者站立于平衡垫之上，有序进行重心转移、单腿站立等专项训练，每次训练时长为5分钟；还要配合抛接球训练，以有效增强患者肢体协调能力与本体感觉输入，此训练每次同样为5分钟。（3）功能性活动训练：PNF技术融入日常功能性活动中，诸如坐姿起身、上下楼梯、跨越障碍等活动类型，科学运用PNF协同模式，以此强化运动控制能力。每次训练10分钟。整个干预过程持续4周。

1.3观察指标

（1）下肢运动功能、平衡功能

Fugl-Meyer运动功能评定量表对患者的下肢部分（FMA-LE）进行评估，量表囊括了反射活动、关节活动度、肌力、协调能力等17个条目，总分80分，得分越高，表明下肢运动功能越优异。

用Berg平衡量表（BBS）加以评估，囊括从坐位站起、站立、行走等14个测试项目，每项目0~4分，总分56分，得分越高，表明平衡功能越优。

（2）步行能力

Holden步行功能分级进行评估，共分0~5级，其中4~5级为优良（4级：可独立步行，能跨越障碍物；5级：正常步行，步态稳定），1~3级为一般，0级为无效，计算优良率。

所有指标均在干预前（入组当天）及干预4周后（干预结束当天）由2名经过培训的康复治疗师展开评估，取平均值并计算。

1.4统计学分析

以SPSS27.0版本的统计软件行数据计算分析，计量资料符合正态分布统计，以（均数±标准差）加以表示，T检验比较；计数资料以例数/百分比表示，卡方检验比较。计算P值，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 干预前、后FMA-LE评分、BBS评分对比

干预前，两组FMA-LE评分、BBS评分对比无差异性，P＞0.05。干预后，FMA-LE评分、BBS评分为观察组更高，与对照组相比，差异显著P＜0.05。

表 3 干预前后FMA-LE评分及BBS评分对比[±s/分]

组别	FMA-LE评分		BBS评分
组别	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=24）	38.65±5.72	68.45±7.23	22.54±4.36	42.36±5.18
对照组（n=24）	37.98±5.85	52.17±6.85	21.87±4.52	31.25±4.86
t	0.401	8.008	0.523	7.663
P	0.690	＜0.001	0.604	＜0.001

2.2干预后患者的Holden步行功能分级比较

观察组Holden步行功能分级优良率高于对照组，差异显著P＜0.05。

表2干预后患者的Holden步行功能分级比较[n/%]

组别	例数	优良（4~5级）	一般（1~3级）	无效（0级）	优良率
观察组	24	21（87.50）	3（12.50）	0（0.00）	87.50%
对照组	24	15（62.50）	9（37.50）	0（0.00）	62.50%
X²		-	-	-	4.000
P		-	-	-	0.046

3. 讨论

PNF技术作为一种先进的康复治疗手段，其核心优势在于通过刺激本体感受器，利用神经肌肉的相互作用，促进协同运动模式的建立与强化。通过本研究可知：干预3个月后，其FMA-LE评分、BBS评分为观察组更高，与对照组相比，差异显著。分析原因为：PNF技术应用后，通过D1、D2屈伸模式训练，有针对性地激活下肢协同肌群，切实增强肌肉收缩力量与运动控制能力。与此同时，牵张、抗阻等专业技术能够有效缓解肌肉痉挛状况，显著改善关节活动度，为扎实推进下肢运动功能恢复工作打下夯实基础^[⁶^]。且此研究与李俊等^[⁷^]的研究结果具有一致性，发现了应用PNF技术联合干预后，可以显著提高脑卒中偏瘫患者的FMA评分，也进一步的证实了该技术在运动功能恢复中重要价值。与此同时，平衡功能指标上，应用PNF技术中本体感觉训练（如平衡垫训练、重心转移训练）可增强下肢本体感觉输入，可以有效提高患者中枢神经系统对身体位置感知、调控能力，且协同运动模式训练能强化核心肌群稳定性，为平衡功能恢复提供支撑。

经过本研究得知：观察组Holden步行功能分级优良率（87.50%）显著高于对照组（62.50%）。差异显著。由此表明：PNF技术的应用，可以通过功能性活动训练，将协同运动模式融入步行、上下楼梯等日常活动中，帮助患者建立正确的步态模式，改善后的平衡功能与下肢肌力则是为稳定步行提供了保障，让患者可以逐步实现独立步行、甚至能够正常步行。此研究也与孔祥宇等^[⁸^]的内容具有一致性，即PNF技术可显著提升脑卒中患者的步行速度，并有效改善其步态对称性，也进一步的支持了本结论。