人性化护理对子宫肌瘤术后患者下肢静脉血栓形成的预防效果

【摘要】目的 分析和讨论子宫肌瘤术后人性化护理对下肢静脉血栓干预效果。方法 通过借助随机抽样法将2024年-2025年收治的60例子宫肌瘤患者分对照组、研究组各30例，分别提供常规护理、人性化护理干预，观察对比术后各指标情况。结果 术后6h、术后72h下肢疼痛程度评分对比以研究组更低，另外，护理满意度评分也明显高于对照组，与对照组对比具有明显差异（P＜0.05），并且住院时间短，下肢静脉发生率低。结论 人性化护理干预在子宫肌瘤术后患者中取得满意效果，降低了下肢静脉血栓发生率，改善了疼痛程度，并缩短了住院时间。

【关键词】子宫肌瘤；人性化护理；下肢静脉血栓

据流行病学调查研究显示，目前我国子宫肌瘤发生率高达20~30%，大部分临床症状不典型，随着疾病的进展，出现月经量增多、白带异常、腹部包块等症状^[1]。临床对于子宫肌瘤主要通过手术治疗，主要目的是切除或缩小肌瘤，达到解除、缓解症状的目的。术后患者需卧位休息，加上因对治疗与预后效果的担心，易产生各类负面情绪，不但影响到手术与预后效果，亦可增加并发症^[2]。下肢静脉血栓是术后常见的并发症之一，不但延缓了康复进展，亦威胁到生命，需围手术期加强预防。常规护理模式以疾病为中心，遵循固定的护理流程和医嘱提供基础护理服务，缺乏对患者个体差异的关注，护理措施被动且单一，而人性化护理以患者为中心，强调“生物-心理-社会”医学模式的应用，注重在护理过程中尊重患者的个体需求、心理感受和主观意愿，通过整合生理护理、心理护理、健康教育、康复指导等多维度措施，为患者提供全面、系统、个性化的护理服务^[3]。本文现就子宫肌瘤术后患者提供人性化护理，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入子宫肌瘤患者对本次研究目的了解，签订了知情同意书。来源于我院2024年至2025年，共60例，通过借助随机抽样法分对照组与研究组各30例，前一组中患者最大年龄是60岁，最小是40岁，平均（50.43±1.58）岁，肌瘤直径：2.0~8.6cm，平均（5.39±1.44）cm；后一组中患者最大年龄是60岁，最小是40岁，平均（50.49±1.51）岁，肌瘤直径：2.0~8.6cm，平均（5.34±1.40）cm；纳入两组子宫肌瘤患者年龄、肌瘤直径呈正比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经妇科查体、盆腔超声或MRI检查确诊为子宫肌瘤，符合手术治疗指征（如肌瘤引起月经异常、腹痛、压迫症状等，或肌瘤直径≥2.0cm）；②择期行子宫肌瘤相关手术（包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术等）；③术前下肢血管超声检查提示双下肢静脉血流正常；④自愿参与本研究，签署书面知情同意书。

排除标准：①既往有下肢深静脉血栓、肺栓塞病史；②合并严重心、肝、肾功能不全、重度贫血（血红蛋白＜80g/L）；③术前存在下肢血管病变；④近期（1个月内）服用抗凝药物或抗血小板药物。

1.2 方法

对于对照组患者，文中主要提供常规护理，入院后遵循医嘱、护理制度提供护理服务，包括入院宣教（医院环境、规章制度、医护人员介绍）、术前准备（常规检查协助、皮肤准备、禁食禁饮指导）、术后护理（生命体征监测、切口护理、引流管护理、基础饮食指导），结束后密切观察临床症状与体征，同时对下肢皮温、颜色、肿胀情况进行常规观察，指导患者术后适当床上翻身、活动肢体。

研究组中为患者提供人性化护理：①术前指导常规检查，做好下肢血栓高危筛查工作，针对高危风险者密切关注，以及借助视频、PPT、面对面等方式为患者讲解疾病、术后注意事项、手术知识等，准确应对下肢静脉血栓，且配合医护人员适量运动，达到预防并发症的目的，另做好清洁灌肠，合理补水、补液等，以及避免体液过渡流失，对于高危人群术后30min皮下注射5000ug低分子肝素，达到预防性治疗的目的。②术中尽量选择上肢静脉，确保一次性穿刺成功，对需反复穿刺者留置套管针，减少血管损伤，并缩短同一静脉输液时间，另避免静脉炎或对血管的损伤，避免因失血过多引起的血容量不足，要及时补充。术中密切监测患者血压、心率、出血量等指标，及时补充血容量，避免因失血过多或体液不足导致血液浓缩、血流速度减慢。对于手术时间超过2h的患者，每30min由医护人员协助按摩患者下肢小腿肌肉，每次5~10min，促进下肢静脉血流。术中协助患者保持舒适体位，避免下肢受压，可在患者膝下垫软枕，维持下肢功能位，促进静脉回流。同时，使用保温毯、加温输血器等设备维持患者核心体温在36~37℃，避免低体温导致血管收缩、血液黏稠度增加。对于中高危患者，术中全程使用间歇式充气加压装置，设置压力40~50mmHg，每15~20min充气一次，每次持续5min，通过周期性加压和减压，模拟下肢肌肉泵功能，促进静脉血流，降低血栓形成风险。③术后保持病房环境整洁、安静，温湿度控制在温度22~24℃、湿度50%~60%，为患者提供舒适的康复环境。返回病房后，协助患者取平卧位，将下肢抬高15~30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻下肢肿胀；每2h协助患者翻身一次，避免长时间压迫同一部位。术后6h，在患者病情稳定的前提下，指导其进行被动运动，包括踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，每个动作重复10~15次，每2h进行一次；术后24h，鼓励患者进行主动运动，如床上屈膝、抬腿训练，每次训练10~15min，每天3~4次；术后48h，若患者切口疼痛缓解、体力恢复，指导其下床活动，从床边站立、缓慢行走开始，逐渐增加活动量和活动时间，避免剧烈运动。同时，每天为患者进行下肢按摩2次，每次15~20min，从脚踝向大腿根部方向轻柔按摩，促进肌肉收缩和静脉血流；对于下肢肿胀明显的患者，可给予热敷（温度40~45℃），每次15min，每天2次，改善局部血液循环。指导患者术后6h可进食少量流质饮食（如米汤、菜汤等），逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。饮食以高蛋白、高维生素、低脂、易消化为主，多摄入富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮等），避免辛辣、油腻、高糖食物，保持大便通畅，防止因排便用力导致腹压升高，影响下肢静脉回流。同时，指导患者术后适量饮水，每天饮水量不少于2000ml，稀释血液，降低血液黏稠度。

1.3 观察指标

观察对比患者间的护理效果。护理效果从患者下肢疼痛程度、护理满意度与住院时间、下肢静脉血栓发生率方面统计，下肢疼痛程度主要应用VAS评分量表评价，共10分，分数越高代表疼痛程度越为明显，反之疼痛越轻。针对患者满意度利用院内自行设计量表评价，分值越高代表满意度越高，反之满意度越低。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

术后6h、术后72h下肢疼痛程度评分对比以研究组更低，另外，护理满意度评分也明显高于对照组，与对照组对比具有明显差异（P＜0.05），并且住院时间短，下肢静脉发生率低，见表1：

表1对比患者间的护理效果（±s）

3 讨论

目前对于子宫肌瘤发病原因，多数认为与育龄期女性、子宫平滑肌细胞增生、性生活不协调、激素等密切相关，不但引起腹部不适、疼痛等症状，亦可增加流产、不孕发生率，严重影响到患者生活质量^[4]。手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方式，但围术期多种因素可导致下肢静脉血栓形成，其病理生理机制主要与Virchow三要素相关，即血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管壁损伤，要尽早对潜在并发症预防，以达到改善预后的目的^[5]。

常规护理模式缺乏针对性和系统性，仅关注患者的基础生理需求，对血栓高危因素的筛查和干预不足，且忽视患者心理状态、个体差异对康复的影响，导致下肢静脉血栓预防效果不佳。而人性化护理以患者为中心，通过构建围术期全流程干预体系，针对血栓形成的三大病理生理机制，采取精准化、个性化的护理措施，有效降低了下肢静脉血栓的发生率，改善患者的术后康复效果^[6]。

本文研究结果显示：术后6h、术后72h下肢疼痛程度评分对比以研究组更低，另外，护理满意度评分也明显高于对照组，与对照组对比具有明显差异（P＜0.05），并且住院时间短，下肢静脉发生率低（P＜0.05），究其原因：人性化护理在术前通过Caprini血栓风险评估量表进行精准筛查，能够快速识别中高危人群，为后续个性化干预提供依据，避免了“一刀切”的护理模式；术前个体化健康教育和心理干预，不仅提高患者对疾病和血栓预防的认知水平，还缓解其负面情绪，增强患者的护理配合度，而心理状态的改善也有助于降低机体应激反应，减少应激激素对凝血功能的影响，进而降低血栓风险^[7]。在术中护理环节，人性化护理注重血管保护，优先选择上肢静脉穿刺、减少血管损伤，同时通过维持患者体温稳定、优化血流动力学、使用间歇式充气加压装置等措施，有效避免了因血管损伤、低体温、血液浓缩导致的血栓形成风险。术后护理是预防下肢静脉血栓的关键环节，人性化护理通过优化基础护理、制定分阶段康复训练方案、加强疼痛管理和饮食指导等措施，全方位促进患者康复。术后抬高下肢、定时翻身、按摩热敷等措施，能够直接促进下肢静脉回流，减轻肿胀和疼痛；分阶段康复训练则根据患者术后不同时期的身体状况，逐步恢复下肢肌肉功能，激活肌肉泵作用，从根本上改善下肢血流动力学，进一步改善患者的长期预后^[8]。结合研究结果来看，人性化护理能有效降低下肢静脉血栓发生率，同时改善患者疼痛情况，促使患者间的满意度提高，缩短了住院时间。

综上，经人性化护理干预后，有效提高了患者满意度，降低下肢静脉血栓发生率，有效改善了患者疼痛情况，值得临床推广应用。

参考文献

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