腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用探究

【摘要】目的：评估于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的临床效果。方法：此次项目探究主要通过不同护理方案将2022年10月-2025年10月期间纳入研究的40例腹部手术后粘连性肠梗阻患者展开分组，每组纳入20例，参照组实行基础护理服务，观察组应用综合护理干预，针对两组护理差异进行观察。结果：经统计学研究显示，观察组有效率95.00%较比参照组（65.00%）更高，P＜0.05；观察组住院天数、饮食恢复时间、排气用时、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、排除胃管时间、生活质量、肿瘤坏死因子-α、c反应蛋白、白细胞介素8较比参照组数据更具优势，P＜0.05。结论：将综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中能够有效控制炎症，缩短症状恢复时间和住院天数，提升生活质量。

【关键词】腹部手术后粘连性肠梗阻；综合护理；恢复情况；生活质量

腹部手术后粘连性肠梗阻属于临床常见且多发的一种外科急腹症，一般是因腹部手术等后天因素导致的并发症，主要是因手术阶段的炎症反应和创伤使得肠管粘连，最终导致阻碍肠道通畅的疾病，不仅会影响人们机体循环功能和呼吸功能，严重的还可能导致坏死或破裂，导致中毒性休克^[1]。如果腹部手术后发生粘连性肠梗阻，大部分都应该再次进行治疗，不但导致患者产生了负面心理情绪，也容易降低患者的信赖度和依从性，影响医院形象^[2]。所以，采取有效方法来消除治疗阶段的阻碍影响因素，促使尽快恢复患者健康尤为重要。本次旨在探讨2022年10月-2025年10月期间参与收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者中应用综合护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1基础资料

统计项目以2022年10月-2025年10月期间的40例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，参考不同护理方法划分为两组，20例/组，观察组，上限年龄为69岁、下限年龄为20岁，均值（43.25±2.25）岁，女9、男11；术后粘连时间取值范围1~11h，均值为（6.13±0.42）h。参照组，上限年龄为68岁、下限年龄为19岁，均值（43.38±2.27）岁，女10、男10；术后粘连时间取值范围1~12h，均值为（6.11±0.35）h。两组基础资料比较差异不显著，P＞0.05。

样本纳入标准：（1）有腹部手术史，符合术后粘连性肠梗阻指征，经CT和X线检查得到确诊；（2）腹部叩诊存在鼓音，且肠鸣音伴气过水声，呈现出不同程度典型肠梗阻症状，恶心、呕吐、腹胀腹痛、排便停止等。

排除样本标准：（1）因存在免疫功能下降、凝血功能障碍等影响术后恢复患者；（2）存在肠扭转、肠道良性肿瘤、肠麻痹患者；（3）存在严重心脑血管疾病患者。

1.2 方法

参照组行基础护理服务，护理人员指导患者术后合理饮食，予以抗感染、改善电解质平衡等基础干预，密切观察各项生命体征改变情况，予以患者温馨且舒适的环境。

观察组实施综合护理干预，（1）认知干预：护理人员结合自身经验制作疾病健康宣传手册，涵盖疾病发生原因、症状及其注意事项等内容，并且将具体病案粘贴于病房和走廊、大厅等区域，通过音视频设备积极进行宣教片的播放，让患者更好地了解疾病相关知识，提升认知度。（2）腹部按摩护理：辅助患者选择仰卧位姿势，伸直四肢，护理人员在患者腹部使用右手以脐带为主按照逆时针和顺时针方向实施交替按摩，遵守从轻到重、从重到轻的基本按摩原则，每次20min，1次/d，进行1周持续按摩。（3）胃肠减压：通过强力真空吸引设备进行处理，避免释放和移位对减压效果产生影响。且对排水性质、颜色及其数量进行密切观察与记录。（4）心理护理：护理人员应该耐心且详细回答患者提出的疑惑，及时进行心理安慰，最大限度减少患者存在的顾虑；同时予以患者更多鼓励和启发，舒缓患者压力，为其建立良好自信，让其能够克服困难。（5）康复指导：术后6小时密切观察患者各项体征情况，结合实际适当进行运动，如通过上下肢活动，促使肠道功能得到快速恢复。且以红外线照射实施治疗，促使肠道血液循环得到改善，减少发生肠梗阻的风险。且术后12小时让其尽早开展下床活动，结合实际逐渐增加活动量。（6）延续护理：对于出院患者，通过微信公众号和微信群，定期发布疾病科普相关知识和出院后注意事项，及时和患者保持联系，提醒其定时随访。

1.3 观察指标

（1）恢复情况：主要包括住院天数、饮食恢复时间、排气用时、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、排除胃管时间。（2）生活质量：调查研究选择生活质量评估表（SF-36）进行分析，涵盖心理健康、社会功能、生理功能、情绪职能、健康变化、总体健康、躯体疼痛、活力等八个维度，各项总分均为100分，越高越好。（3）炎性因子：通过酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-α、c反应蛋白、白细胞介素8。（4）护理效果：总有效率计算公式为显效量表与有效率之和。显效即为经护理之后梗阻和诱发的相关症状均消失，恢复正常食欲，且经X射线检查表示为气液平面消失；有效即为症状得到显著改善，且梗阻解除，经X射线检查表示气液平面数量出现明显减少；无效即为不符合上述标准。

1.4 统计学方法

    本次通过SPSS25.0软件开展项目数据分析，以（均数±标准差）形式表示经Shapiro-Wilk检验符合正态分布的恢复情况、生活质量、炎性因子，行t检验，以率（%）的形式阐述护理有效率，实施四格表的卡方检验，P＜0.05，有差异存在。

2 结果

2.1 恢复情况

观察组住院天数、饮食恢复时间、排气用时、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、排除胃管时间对比参照组均更短，P＜0.05。

表1 恢复情况对比

2.2 生活质量

观察组心理健康、社会功能、生理功能、情绪职能、健康变化、总体健康、躯体疼痛、活力相比于参照组更高，P＜0.05。

表2 生活质量对比（分）

2.3 炎性因子

护理前两组炎性因子较比，P＞0.05；观察组护理后肿瘤坏死因子-α、c反应蛋白、白细胞介素8较参照组更低，P＜0.05。

表3炎性因子对比

2.4护理有效率

相比于参照组，观察组护理有效率更高，P＜0.05。

表4 护理有效率对比

3 讨论

腹部手术后发生粘连性肠梗阻可能和麻醉、手术创伤等导致肠管及肠管腹膜、网膜之间发生粘连存在一定关系，术后患者出现粘连性肠梗阻情况，会限制肠蠕动，导致肠内容物不能顺利经过肠腔，若得不到及时处置，会对人们生命安全造成严重影响^[3]。综合护理干预实际上是结合护理路径、护理程序和人文关怀前提下，更注重以患者为核心，实施更流程化、更精细化、更整体化的护理服务，以便于能够提升服务整体水平和质量^[4]。

本次结果显示，观察组有效率、住院天数、饮食恢复时间、排气用时、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、排除胃管时间、生活质量、肿瘤坏死因子-α、c反应蛋白、白细胞介素8均显著优于参照组，P＜0.05。分析原因是因为这种干预措施，可依据术后早期康复活动，进一步对术后粘连性肠梗阻起到预防的作用。同时术前切实做好准备工作，密切观察术后生命体征改变情况，如果出现异常，应该采取合理方法实施处理，强化日常饮食干预，缩短各项症状恢复时间。此外，这种护理方法结合实际给出了个体化和针对性计划，注重护理操作细节，能够为患者提供更优质、更规范且更舒适的服务，并且以胃肠减压、腹部按摩、心理干预和宣传教育，来提升患者认知，消除负面情绪，改善胃肠道蠕动，利于生活质量的提升^[5]。

综合上述结论，在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中运用综合护理干预呈现出值得未来深入探究的临床价值。

参考文献：

[1]李春燕.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果观察[J].基层医学论坛,2024,28(32):134-137.

[2]苏,英.腹部手术后粘连性肠梗阻中综合护理干预的应用研究[J].每周文摘·养老周刊,2024(19):0161-0162.

[3]解君.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].中国医药指南,2020,18(7):261-262.

[4]王鹤.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析[J].中国医药指南,2020,18(4):218-219.

[5]黎雪娇.综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用研究[J].中国医药科学,2021,11(20):135-138.