中医护理联合中药灌肠治疗慢性肾脏病的疗效观察

[摘要]目的：探讨中医护理联合中药灌肠在慢性肾脏病患者中的应用效果，为临床护理方案优化提供实践依据。方法：选取2024年9月至2025年6月我治疗的82例慢性肾脏病患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各41例。对照组实施常规西医治疗及基础护理，研究组在对照组基础上采用中医护理联合中药灌肠干预。比较两组临床症状积分、生活质量评分及护理满意度。结果：干预后，研究组各临床症状积分、生活质量各维度评分及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论：中医护理联合中药灌肠可有效缓解慢性肾脏病患者临床症状，提高生活质量及护理满意度，适合临床护理推广。

[关键词]慢性肾脏病；中医护理；中药灌肠；护理效果

慢性肾脏病是肾内科常见慢性病，以肾功能进行性减退、代谢废物潴留为特征，常伴腰酸、乏力、水肿等症状，严重影响患者生活质量[1-2]。目前临床以控制血压血糖、改善肾功能等西医治疗为主，但长期效果有限，且患者易因症状反复产生负性情绪。中医将其归为“水肿”“虚劳”范畴，强调辨证施护与整体调理[3-4]。中药灌肠可通过肠道排泄毒素减轻肾负担，中医护理则从饮食、穴位、情志等维度优化患者状态，二者均便于护士操作。本研究将中医护理联合中药灌肠应用于慢性肾脏病患者，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年9月至2025年6月我院治疗的慢性肾脏病患者82例。纳入标准：符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》诊断标准[5]；肾功能分期为2~3期；年龄40~75岁；意识清晰可配合护理操作；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝硬化者；肠道疾病（如肠梗阻、溃疡性结肠炎）或近期肠道手术史者；对中药成分过敏者；认知障碍或精神疾病患者。采用随机数字表法均分两组（各41例）。对照组男：女（22：19)；年龄42~73（57.36±8.24）岁；病程1~7（3.85±1.42）年；疾病类型，糖尿病肾病：高血压肾损害：慢性肾小球肾炎：其他（15：13：10：3）。研究组男：女（23：18)；年龄41~74岁，平均（58.12±8.57）岁；病程1~8年，平均（4.02±1.53）年；疾病类型，糖尿病肾病：高血压肾损害：慢性肾小球肾炎：其他（14：14：10：3）。两组一般资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规西医治疗及基础护理。西医治疗包括口服缬沙坦控制血压、胰岛素调节血糖、碳酸氢钠纠正酸中毒等。基础护理由责任护士执行，包括生命体征监测、用药指导、低盐低蛋白饮食宣教、病房环境管理及简单心理安慰。

研究组在对照组基础上，由责任护士主导实施中医护理联合中药灌肠治疗，具体如下：

1. 中药灌肠治疗：灌肠方剂由本院中药房配制，组方为大黄30g、黑顺片20g、蒲公英30g、积雪草30g、煅牡蛎30g。每日1剂，加500ml清水浸泡30min后煎煮，取浓缩药液200ml，冷却至38~40℃备用。操作前护士向患者解释流程以缓解紧张，协助患者排空大便后取左侧卧位，臀部垫高10cm。采用吸痰管连接50毫升针筒进行操作，吸痰管官腔细软，不容易损伤肠道黏膜，将吸痰管润滑后缓慢插入肛门15~20cm，通过针筒匀速平稳缓慢推入药液。灌完后协助患者保持左侧卧位30~60min，避免药液过早排出。每日1次，于睡前执行，连续干预到出院。灌肠过程中密切观察患者面色、腹痛等反应，出现不适立即停止。2. 中医护理：①辨证施食：护士通过望闻问切判断患者证型，脾肾气虚型推荐山药粥、红枣薏米汤；湿热蕴结型给予冬瓜汤、赤小豆粥；瘀血阻滞型可食山楂羹。忌辛辣、油腻及高钾食物，每日记录患者饮食执行情况。②穴位护理：选取肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位，护士采用拇指按揉法，每穴3~5min，力度以患者感酸胀为宜；每周2次配合艾灸，温和灸每穴10min，防止烫伤。③情志护理：采用“疏肝解郁法”，每日与患者沟通15min，用倾听、共情缓解焦虑；播放舒缓古琴曲，指导患者进行“深呼吸放松法”，每次10min；邀请康复良好患者分享经验，增强信心。④症状护理：针对水肿患者，护士每日测量体重、腹围，指导抬高下肢；乏力明显者协助制定渐进式活动计划，从床边站立逐步过渡到散步，避免劳累，连续干预到出院。

1.3 观察指标

临床症状积分：评分标准，评估腰酸、乏力、水肿3项核心症状，每项按严重程度计0~3分（0分：无；1分：轻微；2分：明显；3分：严重），总分0~9分，得分越低症状越轻。分别于干预前、干预后评估。

生活质量评分：采用慢性肾脏病患者生活质量简化量表（KDQOL-SF12）[6]，包含生理功能、心理状态、社会功能3个维度，每个维度0~100分，总分0~300分，评分越高生活质量越好。干预前及干预后各测评1次。

护理满意度：干预结束后，护士发放自制满意度问卷，从护理操作、服务态度、症状改善、健康指导4个维度评价，总分100分，分数划分为≥90分、70~89分和＜70分，分别对应非常满意、满意和不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0统计软件处理数据。临床症状积分及生活质量评分资料以（±s）表示，比较用t检验；护理满意度计数资料以[n（%）]表示，比较用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分比较

干预后，两组各项症状积分及总分均降低，且研究组低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1  两组临床症状积分比较（±s，分）

2.2 两组生活质量评分比较

干预后，两组各维度评分及总分均升高，且研究组高于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度高于对照组，（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾脏病病程迁延，患者长期受腰酸、乏力等症状困扰，易出现生活质量下降及护理依从性降低等问题，这对临床护理工作提出了更高要求[7-8]。西医基础护理虽能满足患者基本需求，但缺乏对个体体质及症状的针对性干预，难以从整体上改善患者状态。中医护理以“辨证施护”为核心，结合中药灌肠形成的综合干预方案，更契合慢性肾脏病患者的护理需求，且所有操作均在护士能力范围内，易于临床落实。中药灌肠方剂中，大黄可通腑泄浊，促进肠道排出尿素氮等代谢废物，减轻肾脏排泄负担；丹参活血化瘀，改善肾脏微循环；黄芪、茯苓健脾益肾，增强机体正气，诸药合用共奏扶正祛邪之效[9]。

本研究通过规范操作控制药液温度、滴速及保留时间，既保证疗效又提升患者舒适度，减少不良反应发生。中医护理从多维度发力，辨证施食为患者提供个性化营养支持，避免饮食不当加重肾脏损伤；穴位按摩与艾灸可刺激经络气血运行，缓解腰酸乏力症状，操作简单且患者接受度高[10]；情志护理通过沟通与心理疏导缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心，这与“情志致病”的中医理论相符，也符合现代护理的人文关怀理念[11]。

研究结果显示，研究组症状积分低于对照组，生活质量评分及护理满意度高于对照组，证实该干预方案的有效性。从护理实践角度看，该方案将中医理论与临床护理紧密结合，操作流程清晰，经简单培训即可掌握，解决了临床护理中干预手段单一的问题[12]。同时，患者因症状改善及个性化护理服务，对护理工作的认可度显著提升，形成良好护患互动。

综上所述，中医护理联合中药灌肠可有效缓解慢性肾脏病患者临床症状，提高生活质量及护理满意度，且具有操作简便、安全性高的优势，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

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