信息化系统在静配中心药品调配差错防控中的应用效果分析

摘要：目的：探讨信息化系统在静脉用药调配中心药品调配差错防控中的应用效果，为提高静配中心药品调配质量、用药安全提供实践依据。方法：选取2023年1月至2023年12月间本院静配中心接收的静脉用药调配订单70例，用随机数字表法将这70例分为观察组和对照组，各35例。对照组用传统的人工调配方式，观察组用信息化系统调配。比较两组药品调配差错发生率、调配完成时间、临床科室满意度、差错类型分布情况。结果：观察组药品调配差错发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组单份订单平均调配完成时间明显短于对照组，差异有统计学意义（（P<0.05））；观察组临床科室满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：信息化系统应用在静配中心药品调配工作当中，可以明显减少调配差错的发生率，缩短调配完成时间，提高临床科室的满意度，对保证用药安全有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：信息化系统；静脉用药调配中心；药品调配；差错防控；用药安全

静脉用药属于临床治疗的重要给药途径，调配质量直接影响患者的治疗效果和用药安全^[1]。静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是集中进行静脉用药调配的部门，负责全院住院患者静脉用药的调配、审核、发放等工作，是医院药学服务的重要组成部分。传统的药品调配模式主要依靠药师、护士等人的经验来完成药品核对、剂量计算、配伍混合等工作，过程中容易受到人的因素的影响，如疲劳、疏忽、专业知识的掌握不扎实等，造成药品调配差错的发生^[2]。相关研究显示，在传统的模式下，静配中心的药品调配差错率为5%-15%，其中以药品规格错、剂量计算错、配伍禁忌没识别的药品调配差错比率高，容易导致患者治疗延误，严重时还会造成患者生命危险^[3]。本文选取本院静配中心70例静脉用药调配订单为研究对象，比较传统人工调配模式和信息化系统调配模式下差错发生数、工作效率、临床满意度等指标，分析信息化系统应用的价值，为静配中心改善调配流程、提高差错防控能力提供科学依据，推进临床用药安全水平的提升。

1 资料与方法

1.1 临床资料

现状2023年1月～2023年12月来院静配中心的70例静脉用药调配订单为研究对象，用随机数字表法分成观察组和对照组各35例。观察组的订单涉及内科、外科、妇产科等许多科室，其中内科12例、外科15例、妇产科8例；涉及药品种类有抗生素类15例、化疗药物6例、营养支持药物8例、其他6例。对照组的订单覆盖内科、外科、妇产科，内科17例、外科11例、妇产科7例；药品类型为抗生素类14例、化疗药物7例、营养支持药物7例、其他7例。两组订单在科室分布、药品类型等一般资料上的比较，P>0.05，具有可比性。经过本院医学伦理委员会的批准，参与本研究的所有临床科室都知情并且同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统人工调配模式

具体流程如下，①医嘱接收，由护理人员接收临床科室的纸质医嘱或者电子医嘱截图，手动登记到静配中心登记本上；②医嘱审核，药师依靠专业知识和经验，人工核对医嘱中药品名称、规格、剂量、用法用量、配伍禁忌等信息；③药品领取，调配人员根据审核后的医嘱，人工前往药品库房领取相应药品，领取时人工核对药品信息；④调配操作，调配人员按照医嘱要求，人工进行药品称量、溶解、混合等操作，完成后人工核对订单信息；⑤成品发放，由专人人工核对调配成品与医嘱信息是否一致后，装车送往临床科室，临床科室接收时人工签字确认。

1.2.2 观察组 采用信息化系统调配模式

本次研究所用的静配中心信息化系统是本院自主研发的“静脉用药调配全流程管理系统”，该系统与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、药品管理系统（PMS）实现数据互通，包括医嘱处理、药品管理、调配操作、质量追溯、统计分析等模块。具体的应用流程如下图所示。智能医嘱收审，临床科室通过HIS系统发送电子医嘱，信息系统会自动同步医嘱信息，不用手工录入。系统内建药品知识库，其中包含药品规格、剂量范围、配伍禁忌、溶媒选择等信息，会对医嘱做初步的自动审核，如果发现药品规格有误、剂量超限、配伍禁忌等问题，系统马上会发出红色预警，提示错误原因；药师对系统审核通过的医嘱做二次复核，重点检查特殊人群用药（儿童、老年人、肝肾功能不全患者）的剂量调整等问题，审核通过后医嘱进入调配流程。②药品智能管理与领取，系统与药品库房智能货架、电子标签联动，调配人员根据系统生成的药品领取清单到库房领取药品，扫描药品包装条码完成药品信息核对，领取药品与清单不符时，系统发出声光报警。药品入库时系统会自动记录药品的批号、有效期、生产厂家等信息来实现效期管理，当药品离有效期不足3个月的时候，系统就会自动发出提醒预警，防止过期药品被使用。③标准化调配操作，调配人员登录系统后，系统会自动分配调配任务，调配步骤也会一一显示出来。对需要严格精确配药量的药物，系统会与智能输液泵和电子天平进行对接，在系统提示下调配工作人员完成相应的操作，随后上传信息给系统从而达到剂量精准控制的目的。调配时系统利用条码扫描技术把患者信息、药品信息、调配人员信息全部关联起来，每一步都要扫描确认，如果发现不一致马上停止操作并提醒，“患者－药品－医嘱”三者一致方可继续。④成品智能核对与追溯：调配完成后将成品放入带有唯一条码的专用转运箱中，扫描条码即可完成成品与医嘱的核对，核对通过后系统生成“成品放行单”。系统对调配全过程记录有关数据，即医嘱审核人、调配人员、核对人员、操作时间、药品信息等，使调配全程可追溯。后续若出现用药问题，可以利用条码快速追溯到具体的操作环节以及责任人。⑤高效成品发放与交接：系统根据临床科室病区分布、用药紧迫程度，自优化配送线路并产生配送清单。配送人员扫描转运箱条码，记录出库时间，临床科室接收时扫描条码核对信息，无误后在系统中电子签名，交接信息实时同步到静配中心，杜绝人工签字遗漏、信息不相符情况发生。

1.3 观察指标

①药品调配差错发生率：统计两组调配过程中及成品核对时发现的差错数量，计算差错发生率，差错类型有药品规格差错、剂量差错、配伍禁忌差错、患者信息核对错误、溶媒选择错误等。差错率是差错订单数量占总订单数量的比例，用百分比表示。

②调配完成时间：记录两组从医嘱审核通过到调配成品完成并具备发放条件的时间，计算单份订单平均调配完成时间。

③临床科室满意度：本院自制“静配中心服务满意度调查问卷”对接受调配成品的临床科室进行调查，问卷内容涉及调配及时性、成品质量、信息核对便捷性、问题处理速度等6个方面，共20个条目，每个条目用1-5分评分法，总分100分。评分≥90分为非常满意，70—89分为满意，＜70分为不满意。满意度为，非常满意例数加满意例数的总和除以总例数然后乘以100%。

④差错类型分布：统计两组各种类型调配差错出现的情况，分析信息化系统对不同种类调配差错控制的优劣。

1.4 统计学方法

本组数据用SPSS21.0软件进行处理分析，计量资料（调配完成时间）用（x±s）表示，采用t检验；计数资料（差错发生率、临床满意度、差错类型分布）用%表示，用χ²检验。P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品调配差错发生率对比

观察组药品调配差错发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.127，P=0.042）。具体结果如下表1所示。

                      表1两组药品调配差错发生率对比

2.2 两组调配完成时间对比

观察组调配完成时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=11.532，P<0.001）。具体结果见表2。

             表2 两组调配完成时间对比

2.3 两组临床科室满意度对比

观察组临床科室满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=3.968，P=0.046）。具体结果见表3。

               表3两组临床科室满意度对比

2.4 两组调配差错类型分布对比

观察组发生的1例调配差错为剂量差错（100.00%），未发生药品规格差错、配伍禁忌差错及患者信息核对错误。具体结果见表4。

              表4两组调配差错类型分布对比

3 讨论

静配中心是医院静脉用药的“中央厨房”，调配质量是保证临床用药安全的重要屏障。传统的按人工调配的方式依靠人员的主观经验，流程不透明，差错防控能力差，已经不能满足现代医疗用药安全的要求^[4]。信息化技术的运用给静配中心开展“精准调配、全程追溯、高效管理”赋予了技术支撑，本研究借助对比70个订单调配数据，证明了信息化系统对差错防控具有明显优势。从本研究所得结果可以看出，观察组药品调配差错发生率为2.86%，明显低于对照组的17.14%（P<0.05），说明信息化系统可以减少调配差错的发生。从调配效率上看，观察组单份订单平均调配时间为（18.35±2.14）min，比对照组的（25.62±3.05）min要短得多，这是信息化系统对流程进行优化和赋能的结果。传统的模式下，人工录入医嘱、手工核对药品、纸质记录等环节花费的时间比较长，容易造成信息传递的延迟；信息化系统实现了医嘱自动同步、药品智能定位、操作步骤标准化提示，减少了无效操作的时间。另外系统任务分配可以根据人员资质、工作量等随时进行调整，避免人力浪费，提高整体调配效率，对临床紧急用药的及时供应起着重要的作用。临床科室满意度是衡量静配中心服务质量好坏的指标，本研究中观察组的满意度为97.14%，显著高于对照组的82.86%（P＜0.05），说明信息化系统不仅能提高调配质量和效率，还能改善医患协同体验。

综上所述，信息化系统利用智能审核、条码追溯、设备联动等信息化手段将静配中心药品调配全程加以规范化，可以减少药品调配差错率，提高药品调配效率，改善患者的治疗体验，成为保证静脉用药安全的方法。

参考文献：

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[4]夏明红. 精细管理在静脉药物集中调配中心药品调配管理中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(02):157-159.