静配中心药品有效期管理优化与浪费控制策略研究

摘要：目的：探究静配中心药品有效期管理优化方案对于浪费控制的实际情况，为提高静配中心药品管理质量，减少药品浪费提供实践支持。方法：选择2024年1月至2024年6月的静配中心药品管理药品有效期管理优化策略后的30例为选择观察组，2024年7月至2024年12月实施为管理案例常规模式阶段30例为管理案例对照组，对照组为传统的药品管理方式，即常规入库登记、人工盘点核对、按入库顺序摆放等。比较两组药品近效期预警准确率、药品过期浪费率、药品盘点误差率和管理流程耗时。结果：观察组药品近效期预警准确率显著高于对照组；观察组药品过期浪费率显著低于对照组；观察组药品盘点误差率显著低于对照组；观察组管理流程耗时显著短于对照组的，以上各项指标比较均P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在静配中心实施药品有效期管理优化策略，可明显提高近效期预警的准确性，降低药品过期浪费率、盘点误差率，缩短管理流程耗时，有效地提高药品管理质量，控制药品浪费，有较高的临床应用价值。

关键词：静配中心；药品有效期管理；浪费控制；信息化管理；先进先出

静脉用药调配中心（简称静配中心）是医疗机构集中调配静脉用药的核心部门，承担着为临床科室提供安全、有效、精准静脉用药的重要职责，药品管理是静配中心工作的核心环节之一^[1]。药品有效期管理直接影响用药安全、医疗成本控制和医疗资源利用效率。伴随着我国医疗卫生事业的发展，静配中心药品种类越来越多，用药量越来越大，药品有效期管理的难度也越来越大^[2]。在临床实践当中，传统药品的有效期管理方式普遍存在着信息化水平低、近效期预警不及时、库存盘点误差大、“先进先出”执行不落实等状况，造成部分药品因为过期而无法使用，既增大了医疗机构的运营成本，又有可能由于过期药品误用引发用药安全问题^[3]。据有关数据统计，我国医疗机构药品浪费中，近效期、过期药品浪费占15%～20%，其中静配中心由于药品周转快、调配流程繁琐，是药品浪费的高发地。因此，怎样优化静配中心药品有效期的管理方式，减少药品的浪费率，已经成为当前医疗机构质量管理领域亟待解决的重要课题^[4]。本文选取60例静配中心药品管理实例为研究对象，通过传统管理方法和优化管理策略的应用效果来比较，探究科学有效的药品有效期控制优化方案，从而提高静配中心的药品管理水平，减少药品浪费。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2024年1月到2024年6月的静配中心药品有效期管理优化策略实施后的30例管理案例作为观察组，选择2024年7月到2024年12月的药品作为管理常规模式阶段的30例管理案例对照组。两组管理案例药品种类涉及抗生素类、抗肿瘤类、营养制剂类、电解质类等静配中心常用药品，抗生素类40例，抗肿瘤类50例，营养制剂类20例，电解质类20例；药品储存条件有常温储存（25℃以下）、阴凉储存（20℃以下）、冷藏储存（2-8℃），各类储存条件案例所占比例分别为40%、35%、25%。两组管理案例的药品种类分布情况、储存条件、月调配量（观察组月均调配45100袋，对照组月均调配45000袋）等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经得到了医院伦理委员会的批准，研究过程严格按照《医疗机构静脉用药调配中心质量管理规范》等相关标准进行，保证研究的科学性、规范性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

实施药品有效期管理优化策略，具体措施如下：（1）创建药品有效期信息化管理系统，采用带有有效期管理模块的静配中心信息平台，完成药品的全流程信息化追踪。（2）药品储存摆放制度优化：实行先进先出、近效期前置的双原则，同一类药品按有效期先后分层摆放，有效期较短的药品放置在货架外侧易取的位置；每月盘点库存药品，利用信息化系统的数据和实物核对，及时清理过期药品。（3）健全人员培训与考核办法。制定药品有效期管理专项培训计划，每月进行一次药品有效期管理的理论训练、操作实训；培训内容包含计近效期药品预警处理流程的培训以及药品贮存的规范操作，通过实际操作的考察来判断培训效果，由质量控制小组每个月检验药品一次，以核查近效期预警的处理情况与先进先出的执行是否符合要求，一旦存在不合规的问题就立即纠正（4）近效期的药品要先交由临床科室使用；必须报废的由药剂科办理退货或者报损手续；建立药品浪费登记制度，详细地记录药品名称、数量、浪费原因等内容，并进行定期分析提出改进办法。

1.2.2 对照组

采用传统的药品管理方式，具体措施有①入库时工作人员人工核对药品的名称、规格、生产厂家、有效期等信息；②储存时药品按种类分区存放，凭工作人员的经验实行先进先出的原则；③有效期管理每月盘点1次，记录近效期药品（有效期少于3个月）的信息并通知临床科室；④沟通机制只有在药品出现短缺或者过期的时候才与临床科室、药剂科进行沟通。

1.3 观察指标

比较两组以下核心指标，①近效期预警准确率，即系统预警的近效期药品数量与实际近效期药品数量之比，计算公式为预警准确数量/实际近效期数量×100%；②药品过期浪费率，即过期无法使用的药品数量占总管理药品数量的比例，计算公式为过期药品数量/总管理药品数量×100%；③药品盘点误差率，即盘点时账实不符的药品数量占总盘点药品数量的比例，计算公式为账实不符数量/总盘点数量×100%；④管理流程耗时，记录每次药品入库、盘点、预警处理的总耗时，取平均值。

1.4 统计学方法

本组数据输入SPSS21.0软件中进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组计量资料比较

通过比较两组管理案例实施不同的管理模式，发现观察组药品盘点误差率显著低于对照组，管理流程耗时显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体的结果如表1所示。

表1 两组计量资料比较（x±s）

2.2 两组计数资料比较

观察组药品近效期预警准确率显著高于对照组，药品过期浪费率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组计数资料比较（n，%）

3 讨论

静配中心是药品流转、调配的重要节点，静配中心药品有效期管理质量关系到医疗安全和资源利用^[5]。传统的药品管理方式依靠人工，存在着信息传递慢、警报来得不及时、人为因素造成的失误较多等缺陷，造成了近效期药品没有得到及时的预警，过期药品大量浪费的现象，这也与国内多项研究得出的传统管理模式的不足结论相符合。采用信息化管理加储存制度加人员培训加协同机制的优化方式，较好的解决了传统模式的难点，取得了良好的效果^[6]。

信息化管理系统使用，成为提高工作效率的主要支撑。本研究中的观察组不会因为人工登记漏录、错录，近效期预警准确率远高于对照组。信息化手段依靠精确的数据管理、及时的预警提醒，可以给药品有效期管理提供可靠的保障。同时可以简化盘点过程，观察组的管理流程时间减少明显低于对照组，提高了工作效率^[7]。

先进先出、近效期前置的储存制度和专人管理方式可以降低药品过期风险。观察组采用分层摆放等方式，让工作人员可以快速识别出近效期药品并优先使用，结合每月一次的全面盘点和质控抽查，科学的储存管理，严格的质控监督是控制药品浪费的重要手段。另外多部门协同沟通机制依靠整合静配中心、药剂科、临床科室的资源，实现近效期药品精准调配、合理使用，减少浪费，提高临床用药及时性、合理性。

完善的人员培训给管理优化提供人力保证。静配中心工作人员素质的好坏直接影响到管理措施落实的程度，本文采用培训的形式，使工作人员掌握信息化系统的使用和储存的管理规定，降低了盘点误差率，保证了管理过程的规范性、准确性。这说明，当技术被优化的时候，人也被优化，因此要优化人员的能力，才能保证管理质量的不断提升。

本研究的局限性有以下几点，样本量仅为60例，且全部来自一个医疗机构，研究结果的普适性还需多中心、大样本研究来验证，研究周期较短，长期管理效果还需后续随访观察。

综上所述，在静配中心开展药品有效期管理优化策略研究，使用信息化手段、完善管理制度、提高工作人员的能力素质、多部门配合等都可以显著提高近效期预警准确率、管理效率、降低药品过期浪费率和盘点误差率，提高药品管理质量、控制医疗成本，具有推广价值，值得临床广泛借鉴。

参考文献：

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[3]施丽莉. PDCA循环管理模式在优化静配中心药学服务流程及质量提升中的作用[J].中医药管理杂志,2024,32(16):143-145.

[4]徐兰霞,王海亮,王金凤. PDCA循环管理法提高静配中心药师医嘱审核能力的应用[J].临床合理用药,2024,17(23):157-160.

[5]徐郭涵. 某中医院药事管理在静配中心药物注射液使用中的应用[J].中医药管理杂志,2024,32(08):89-91.

[6]陈乐,唐洁,周玉华. PDCA循环在静配中心护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业,2024,21(03):114-116+120.

[7]夏明红. 精细管理在静脉药物集中调配中心药品调配管理中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(02):157-159.